发病与病机

　　糖尿病是一组以高血糖为特征的内分泌一代谢疾病。其特点为由于胰岛素的绝对或相对不足和靶细胞对胰岛素的敏感性降低，引起碳水化合物、蛋白质、脂肪、电解质和水的代谢紊乱。更多有关2014中考生物的信息可登录出国留学网生物频道，欢迎收藏本站(CTRL+D即可收藏)!

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　　病　机

　　病机，即疾病发生、发展与变化的机理。疾病的发生、发展及变化与患病机体的体质强弱和致病邪气的性质密切相关。病邪作用于人体，机体的正气必然奋起抗邪，从而形成正邪相争，破坏了人体阴阳的相对平衡，或使脏腑、经络的功能失调，或使气血功能紊乱，从而产生全身或局部的多种多样的病理变化。因此尽管疾病的种类繁多，临床征象错综复杂，但从总体来说，总离不开邪正盛衰、阴阳失调、气血失常、津液代谢失常等病机变化的一般规律。

　　一、邪正盛衰

　　邪正盛衰是指在疾病过程中，机体的抗病能力与致病邪气相互斗争中所发生的盛衰变化。这种斗争，不仅关系着疾病的发生，而且直接影响着疾病的发展和转归，同时也影响着病证的虚实变化。

　　(一)邪正盛衰与病邪出入

　　病邪出入，是指在疾病过程中，由于正气与邪气的盛衰变化，影响病势轻重演变的趋势。病势趋向于轻者为出，反之病势趋向于重者为入。

　　1.表邪入里

　　表邪入里，是指外邪侵犯人体肌表之后，由表传里，影响脏腑气血的病理演变过程。此过程常常是由于感邪较重，或邪气的致病性较强;也有的是由于人体正气虚，无力抗邪所致。如感受六淫邪气，邪气在表不解，若邪气过甚或治疗失误，导致邪气深入;或外感寒湿邪气，郁滞日久，病邪化热入里，形成里热病变，这就是病邪入里的表现。

　　2.里邪出表

　　里邪出表，是指病邪原本在脏腑等较深的部位，由于正气积极抗邪，病邪由里达表的病理过程。此过程常常是由于疾病过程中，正气恢复，抗邪有力的结果。如温热病，高热烦渴、胸闷喘促，稍后则汗出而热解，或斑疹、白 透发于外，疾病逐渐向愈，这就是里邪出表的表现。

　　(二)邪正盛衰与虚实变化

　　在疾病的发展变化过程中，正气和邪气这两种力量不是固定不变的，而是发生着消长盛衰的变化。随着体内邪正的消长盛衰，形成了病证的虚实变化。所以说：“邪气盛则实，精气夺则虚。”

　　1.实证

　　是指在疾病过程中，邪气亢盛为主，以邪气盛为矛盾主要方面的一种病理反映。也就是说，致病邪气的毒力和机体的抗病能力都比较强，邪气虽盛而机体的正气未衰，邪正斗争剧烈。实证常见于外感六淫初期和中期，或由于痰、食、水、血等滞留于体内而引起的病证。

　　临床常见表现有壮热、狂躁、声高气粗、腹痛拒按、二便不通、脉实有力等。

　　2.虚证

　　是指在疾病过程中，正气不足为主，是以正气虚为矛盾主要方面的一种病理反映。也就是说，机体的气、血、津液和经络、脏腑等生理机能较弱，抗病能力低下，因而正气对抗致病邪气的斗争，难以出现较剧烈的病理反映。虚证多见于素体虚弱或疾病的后期，以及多种慢性病证。

　　临床常见表现有神疲体倦、面容憔悴、心悸气短、自汗、盗汗，或五心烦热，或畏寒肢冷，脉虚无力等。

　　邪正的消长盛衰，不仅可以产生单纯的虚或实的病理变化，在某些长期的、复杂的疾病中，往往还可以见到虚实错杂的病理反映。虚实错杂证是指患者同时具有正虚和邪盛两方面特点的病理反映。

　　病机的或实或虚，在临床上均有一定的征象可循。但必须指出，临床上的征象，...

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　　三、阴阳失调病机[了解]:

　　(一)阴阳盛衰

　　1.阴阳偏盛

　　阳胜则热，如壮热、大渴、面红、目赤等，即是阳偏胜的具体表现。

　　阴胜则寒，如形寒、肢冷、舌淡等，即是阴偏胜的具体表现。

　　2.阴阳偏衰

　　阳虚则寒(虚寒)：阳气不足，阳不制阴，阴相对亢盛的虚寒证;阳虚则寒，面色㿠白、畏寒肢冷、舌淡、脉迟等寒象，而且还有喜静踡卧、小便清长、下利清谷等虚象。

　　阴虚则热(虚热)：阴不制阳，导致阳相对亢盛，阴液不足，不能制约阳气，从而形成阴虚内热、阴虚火旺和阴虚阳亢等多种表现。如五心烦热、骨蒸潮热、颧红消瘦、盗汗、咽干口燥、舌红少苔、脉细数无力等，即是阴虚则热的表现。

　　(二)阴阳互损

　　阴阳互损是指阴或阳任何一方虚损到相当程度，病变发展影响及相对的一方，形成阴阳两虚的病理机制。

　　(三)阴阳格拒

　　阴阳格拒是阴阳失调病机中比较特殊的一类病机。形成阴阳相互格拒的机制，主要是在病变过程中阴或阳的一方偏盛至极，或阴和阳的一方极端虚弱，双方盛衰悬殊，盛者壅遏于内，将虚弱、不足的一方排斥格拒于外，迫使阴阳之间不相维系，从而出现真寒假热或真热假寒的复杂病理现象，即阴阳格拒。包括阴盛格阳和阳盛格阴两方面。

　　1 . 阴盛格阳

　　是指阴寒之邪壅盛于内，逼迫阳气浮越于外，使阴阳之气不相顺接，相互格拒的一种病理状态。由于其病变本质是阴寒内盛，临床除可见四肢厥逆、下利清谷、脉微欲绝等症状外，又可见阳浮于外之症，如身热反不恶寒(但欲盖衣被)、面颊泛红等假热之象，应属真寒假热之证。

　　2 . 阳盛格阴

　　是指邪热过盛，深伏于里，阳气被遏，郁闭于内，不能外透布达于肢体，从而形成阴阳格拒、排斥，而格阴于外的一种病理状态。其临床除见身热、面红、气粗、烦躁等症状外，又突然出现四肢厥冷(但身热不恶寒)、脉象沉伏(但沉数有力)等假寒之象，应属真热假寒之证。

　　(四)阴阳亡失

　　阴阳亡失是机体的阴液或阳气突然大量地亡失，导致生命垂危的一种病理状态。阴精和阳气是人体生命活动的根本物质，两者是相互依存，相互资生的对立统一体，当疾病发展至严重阶段时，不仅消耗阴精而使之亏竭，而且亦可劫夺阳气而使之衰脱。故阴阳亡失，实际上即是这两大类生命物质互根关系的解体。阴精亏竭，可迅速导致阳脱，而阳气脱失，亦可立即导致阴竭。阴阳之失包括亡阴和亡阳两类，两者既有区别，又有联系。

　　1.亡阳

　　是指机体的阳气发生突然性脱失，而致全身机能突然严重衰竭的一种病理状态。

　　临床表现多见冷汗淋漓、肌肤手足逆冷、精神疲惫、神情淡漠，甚则见昏迷、脉微欲绝等症状。

　　2.亡阴

　　是指机体由于阴液发生突然性的大量消耗或丢失，而致阴精亏竭，滋养濡润功能丧失，全身机能严重衰竭的一种病理状态。

　　临床表现多见汗出不止、汗热而黏、手足温和喘渴烦躁，或昏迷谵妄、身体干瘪、皮肤皱褶、目眶深陷、脉疾躁无力等症。