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《执业药师业务规范(征求意见稿)》于近日发布，并公开征求意见，征求意见稿中最大的变化和亮点是增加了第四章药物治疗管理，针对的是具有前瞻性的慢病管理服务，这是执业药师首次直面慢病管理课题。
11月4日，国家食品药品监督管理总局执业药师资格认证中心发布《执业药师业务规范(征求意见稿)》(以下简称征求意见稿)，公开征求意见。记者注意到，与2015年发布的《执业药师业务规范(试行)》(以下简称试行版)相比，征求意见稿有诸多调整且亮点颇多，药物治疗管理首次纳入执业药师药学服务范围。11月9日，该业务规范主要编写者，执业药师领域专家康震表示，针对我国新医改进程加快和日趋严峻的人口老龄化问题，征求意见稿增加了执业药师开展药物治疗管理前瞻性内容，剑指慢病管理，提高了对执业药师的业务要求，体现逐渐与国际接轨的方向。
扩大药学服务内涵
征求意见稿共计七章四十三条，与试行版相比增加了一章十二条。修订和增加的内容主要涉及第二章处方调剂、第三章用药咨询和第四章药物治疗管理。
征求意见稿第二章第七条“处方调剂包括处方审核、处方调配、复核交付和用药交待。执业药师应当凭医师处方调剂处方药品，无医师处方不得调剂处方药。处方调剂应遵守国家有关法律、法规、规章，以及基本医疗保险制度等各项规定。”
与试行版同条款相比，征求意见稿对处方调剂概念更为细化，明确了“处方调剂包括处方审核、处方调配、复核交付和用药交待。”康震表示，尽管试行版第二章整体描述了处方调剂，但是征求意见稿第二章的核心是贯穿整个处方调剂过程，包括处方的审核、调配、复核、交付和用药交待，对执业药师的业务要求明显提高。
从工作要求来看，审方是执业药师的核心技能，执业药师审核处方的合法性、规范性以及适宜性，才能算完成服务，而处方调剂除了审核处方以外，更多强调如何指导患者的正确用药，将药学服务的范围延伸至社会，即医院门诊、社区卫生中心以外的高级药学服务。随着新医改的推进，医药分开是大势所趋，医院处方进入药店，执业药师应该具备针对患者实际情况合理调配处方的能力。“目前，我国执业药师利用现代化手段获取医疗、药品最新信息的能力还比较差，处方审核还停留在有无差错等基础层面，距离能够做到处方调剂还有很长一段路要走，但这是高级药学服务的发展方向。”康震说。
征求意见稿第三章第十八条“用药咨询指执业药师有针对性地对患者和公众进行的个性化的合理用药指导与宣传。”
与试行版相比，征求意见稿第三章的核心是合理用药指导与宣传。康震表示，未来执业药师开展的药学服务将贯穿患者用药的始终，合理用药的内涵将是针对患者实际用药情况开展指导，包括医生有无大处方、有无重复用药等。
征求意见稿最大的变化和亮点是增加了第四章药物治疗管理，针对的是具有前瞻性的慢病管理服务，这是执业药师首次直面慢病管理课题。第四章共计十一条，明确了药物治疗管理是执业药师监护患者合理用药，优化其药物疗效的一项高级专业服务，管理过程是一个循环的闭环，包含采集患者的个体信息;评估和确认患者是否存在药物治疗问题;与患者一起确定治疗目标，制订干预措施并执行用药行动计划;对制订的治疗目标进行随访和进一步评估，以确保患者的药物治疗达到最佳效果。同时，强调了如何开展这项服务，以及执业...
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