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本文“2017年护士执业资格证专业实践能力考试精华”，跟着出国留学网护士执业资格考试频道来了解一下吧。希望能帮到您!
急腹症
一、现病史：应客观地采集病史，要全面，大的方面不能遗漏，以腹部为重点。
1.腹痛的诱因
(1)饮食：如胆囊炎、胆石症常发生于进油腻食物后;急性胰腺炎常与暴饮暴食有关;胃、十二指肠溃疡穿孔多在饮食后。
(2)剧烈活动：面引起肠扭转。
(3)驱虫不当：可诱发胆道蛔虫症。
2.腹痛的部位：不同的疾病或同一疾病的不同阶段，腹痛的部位亦不同。一般来说疼痛开始的部位或最显著的部位往往与病变的部位一致。
(1)内脏性疼痛：是由内脏神经感觉纤维传人引起的疼痛。其特点是：
1)内脏感觉纤维分布稀少，纤维较细，兴奋的刺激阈较高，传导速度慢，支配的范围又不明显。
2)疼痛特点：痛觉迟钝，对刺、割、灼等刺激不敏感，一般只对较强的张力(牵拉、膨胀、痉挛)及缺血、炎症几类刺激较敏感。
3)疼痛过程：缓慢、持续，常伴有焦虑、不安、恐怖等情绪或精神反应。
4)痛感弥散，定位不准确。如空腔脏器绞痛，部位不精确，且难以忍受;实质性脏器内虽无痛觉，但急性肿胀使包膜承受一定张力而致痛，部位固定且弥散，常呈持续性。
(2)躯体性疼痛：指腹部即腹壁痛。主要是壁层腹膜受腹腔病变(血液、尿液、消化液、感染等)刺激所致。是由躯体神经痛觉纤维传入的。
特点：对各种疼痛刺激表现出迅速而敏感的反应，能准确反映病变刺激的部位，常引起反射性腹肌紧张。如急性化脓性阑尾炎，当波及壁层腹膜时，可出现明确的麦氏点疼痛和右下腹局限性腹膜刺激征表现。
(3)牵涉性疼痛：指某个内脏病变产生的痛觉信号被定位于远离该内脏的身体其他部位。其原因是有关痛觉的内脏传人纤维和牵涉痛区传人纤维进人了脊髓的同一节段，并发生突触联系，从而使大脑判断错误。如急性胆囊炎出现右上腹或剑突下疼痛的同时常伴有右肩背部疼痛;急性胰腺炎的上腹痛同时可伴有左肩至背部疼痛等。
3.腹痛发生的缓急：若开始时轻，以后逐渐加重，多为炎症性病变;若突然发生，迅速恶化，多为实质脏器破裂或空腔脏器穿孔、急性梗阻、绞窄、扭转等，如急性肠扭转、绞窄性肠梗阻等。
4.腹痛性质：腹痛性质也反映了腹腔内脏器病变的性质，可分为三类：
(1)持续性钝痛或隐痛：多表示炎症性病变和出血性病变的持续性刺激所致。如阑尾炎、胰腺炎、肝破裂出血等。但麻痹性肠梗阻以持续性胀痛为特征。
(2)阵发性腹痛：多表示空腔脏器发生痉挛或阻塞性病变。如机械性肠梗阻、输尿管结石等。胆道蛔虫病常表现间歇性剑突下"钻顶样"剧痛。
(3)持续性腹痛伴阵发性加重：多表示炎症和梗阻并存。如肠梗阻发生绞窄、胆结石合并感染。
上述不同规律的腹痛在同一疾病的不同病程中，可以互相转化。
5.腹痛的程度：一般情况下，某种疾病的腹痛加剧常提示病情加重，但由于个体对疼痛的敏感性和耐受性不同而有差异。一般炎症性刺激引起的较轻;空肠脏器的痉挛、梗阻、嵌顿、扭转或绞窄、缺血、化学性刺激所产生的较重，难以忍受。
二、伴随症状
1.呕吐...
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大量输血时应如何配血：
有时患者因外伤、出血、手术输血等病情需要，在短期内大量、迅速地输入异体血液，以维持正常生命和生理功能。输血量通常在500毫升以上，或1000、2000甚至4000-5000毫升，乃至更多。这样，在短期内患者体内会接受较大量的、不同献血者的血液。
任何一方存在与他人不合的血型抗体，都会在患者体内发生抗原抗体反应，给患者带来不应有的痛苦。为了避免不相合抗原抗体反应的发生，确保病人的输血安全，必须在供受者之间、各献血员之间进行交互配合试验(交叉配血)。
具体方法如下：
(1)ABO系统必须相同。
(2)进行病人与供者之间交互配合试验，应相合。分为：①主侧交互配合试验;②次侧交互配告试验。
(3)献血者之间的交互配合试验。此项试验可避免献血员之间抗原抗体在病人体内的反应。
如果不是一次输入，比如第一夭输1000毫升，第二天再输800毫升，应第一天做供受者之间、各献血员之间交互配合试验;第二夭重新取病人血样，再与准备输的800毫升进行供受者之间、各献血员之间的交互配合试验。
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采血过程中常见问题以及解决措施：
1、溶血
1.1原因：真空管的负压相对较大，采血初始，血液流入管底速度快，红细胞相互撞击可致破裂，临床偶见溶血。
1.2措施：采集血标本时，倾斜双向采血针采血管侧针头，使其靠近采血管侧壁，血液沿管壁缓缓流下，避免红细胞直接撞击造成破裂。
2、漏血
2.1原因：双向采血针采血管端乳胶护套松动或针头刺出乳胶护套，至使双向采血针密封不严。静脉穿刺时，血液沿双向采血针采血管端漏出。
2.2措施：采血前检查并安紧乳胶护套，遇有针头刺出则重新套好针头，以保持其密闭性。
3、血液流入不畅
3.1原因：穿刺针头贴于血管壁或采血管内无负压。
3.2措施：在保证静脉穿刺成功的前提下，调节针头方向至血液流入采血管，若无效则更换采血管。
4、采血量不足
4.1原因：采血管内负压不足
4.2措施：将注射器针头自采血管胶塞处刺入，抽吸采血管内空气使之形成负压至采足血标本。原有血容量较少时也可直接更换采血管。
5、穿刺针头脱出
5.1原因：机械牵拉所致，尤其是在多个采血管采血时。
5.2措施：一次采血使用采血管较多时，注重有效固定;
更换采血管时，动作幅度要小，以防针头脱出增加病人痛苦。
根据卫生行业标准WS/T225-2002《临床化学检验血液标本的收集与处理》中规定：如果一次采血要采取几个标本时，应推荐以下顺序采血：
a、血培养管;
b、无添加剂管;
c、凝血试验管;
d、有添加剂的管(不同添加剂管按以下顺序采血：1、枸橼酸盐管;2、肝素管;3、EDTA管;4、草酸盐/氟化物管)。
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肩关节脱位
局部症状：患处疼痛、肿胀，患者不敢活动肩关节;
主要体征：方肩畸形、Dugas征阳性;
肩关节脱位可分为前脱位、后脱位、盂下脱位、盂上脱位。
关节脱位的诊断
⑴外伤史
⑵除外局部肿胀、疼痛、功能障碍，有以下特征：
①肘部明显畸形，肘关节周径增加，前臂缩短
②肘关节弹性固定于半伸位
③肘后失去正常三角关系
④肘前方可触及肱骨远端，肘后方可触及尺骨鹰嘴。
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影响骨折愈合的因素
①全身因素：年龄、健康等;
②局部因素：骨折的类型和数量;骨折部位的血液供应;软组织损伤程度;软组织嵌入;感染等;
③治疗方法的影响：反复手法复位、手术时软组织和骨膜剥离太多，骨折固定不牢固等。
骨折愈合相关概念
骨折延迟愈合：经治疗，超过一般愈合所需的时间，骨折断端仍然未出现骨折连接;
骨折不愈合：经治疗，超过一般愈合的时间，且经再度延长治疗时间，仍然达不到骨性愈合;
骨折畸形愈合：骨折愈合的位置未达到功能复位的要求，存在成角、旋转或重叠畸形。
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双侧上尿路结石手术治疗原则
①双侧输尿管结石时，先处理梗阻严重侧。
②一侧肾结石，另一侧输尿管结石时先处理输尿管结石。
③双侧肾结石时，在尽可能保留肾的前提下，先处理容易一侧，肾功能极差时宜先行皮肾造漏。
④孤立肾上尿路结石或双侧上尿路梗阻引起急性完全性梗阻无尿时及时施行手术。
全身情况不允许时应置管引流或皮肾造漏。
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尿失禁的类型
①真性尿失禁指尿液连续从膀胱中流出，膀胱呈空虚状态。
常见于外伤，手术或先天性疾病引起的膀胱颈和尿道括约肌的损伤。
②压力性尿失禁当腹内压突然增加(咳嗽，喷嚏大笑屏气)时，尿液不随意地流出。
多见于女性多次分娩或产伤者。
③急迫性尿失禁严重的尿频尿急而膀胱不受意识控制而发生排空，通常继发于膀胱的严重感染。
④充溢性尿失禁指膀胱功能完全失代偿，膀胱过度充盈而造成尿不断溢出，
见于各种原因所致的慢性尿潴留。
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本文“护士执业资格证实践能力2017年儿科护理常识”，跟着出国留学网护士执业资格考试频道来了解一下吧。希望能帮到您!
小儿臀部肌肉注射定位方法：
臀大肌注射定位：十字法：
从臀裂顶点向左或右划一水平线，从髂嵴最高点向下做一垂直平分线，将臀部分为四个象限，其中外上象限避开内角为注射区。
连线法：从髂前上棘到尾骨连线的外三分之一为注射部位。
臀中肌、臀小肌注射定位：
该处血管、神经分布较少，且脂肪组织较薄，目前使用日趋广泛，定位方法有两种：
a以食指尖和中指尖分别置于骼前上棘和髂嵴下缘处，在髂嵴、食指、中指之间构成一个三角形区域。注射部位在食指和中指构成的角内。
b骼前上棘外侧三横指处。病儿应以其手指的宽度为标准。
股外侧肌注射定位：位置为大腿中段外侧：一般成人可取髋关节下10cm至膝上10cm的一段范围，该处大血管、神经干很少通过，且部位较广，可供多次注射。
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胸部损伤外科护理
在急救处理的基础上，床旁备急救药物(包括氧气)、引流设备等。
1.心理护理贯穿始终。
2.病情平稳后取坐或半卧位，避免环境因素带来的不良刺激。
3.评估病人状况，生命体征及神志、肤温和肤色、尿量或24小时出入量、损伤处渗血等;
遵医嘱严格给药(氧)、时间及量，准确记录，发现异常及时报告。
4.护理闭式胸膜腔引流，装置完善、引流通畅、妥善固定、观察水柱波动、正确拔管。
5.康复指导，鼓励病人深呼吸、有效咳嗽咯痰。
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外科护理股骨颈骨折牵引
1.体位、皮牵引和骨牵引是股骨颈骨折常用的牵引方法：
骨牵引时将患肢放在托马斯架上，肢体呈外展内旋位，
保持上半身处于床纵中轴线上，患肢外展20°～30°。
皮牵引时，为防止患肢外旋可同时穿“丁”字鞋。
2.牵引力：
皮牵引重量不宜超过15kg;骨牵引者，其牵引重量视情况适当调节，维持量一般为体重的1/7，
牵引重锤必须悬空，牵引绳要与患肢长轴平行，防止断裂或滑脱。
因此，每1h巡视观察1次，发现卧位或牵引无效及时纠正。
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