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内科主治医师2017年复习点精选
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尿液酸碱度
(一)简述
正常的尿液呈中性或弱酸性，尿液pH值改变可受疾病、用药和饮食的影响。尿液酸碱度反映了肾脏维持血浆和细胞外液正常氢离子浓度的能力，人体代谢活动所产生的非挥发性酸，如硫酸、磷酸、盐酸及少量丙酮酸、乳酸、枸橼酸和酮体等，主要以钠盐形式由肾小管排出;而碳酸氢盐则重吸收。肾小管分泌氢离子与肾小球滤过的钠离子交换，因此，肾小球滤过率及肾血流量可影响尿酸碱度。
参考范围：于化学试带法
晨尿pH 5.5～6.5
随机尿pH 4.5～8.0
(二)临床意义
11.尿酸碱度增高
(1)疾病代谢性或呼吸性碱中毒、高钾血症、感染性膀胱炎、长期呕吐、草酸盐和磷酸盐结石c症、肾小管性酸中毒。
(2)用药应用碱性药物，如碳酸氢钠、乳酸钠、氨丁三醇等，使尿液pH值增高。
2.尿酸碱度降低
(1)疾病代谢性或呼吸性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒、痛风、尿酸盐和胱氨酸结石、尿路结核、肾炎、失钾性的代谢性碱中毒、严重腹泻及饥饿状态。
(2)用药应用酸性药物，如维生素c、氯化铵等，使尿液pH值降低。...
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2017年卫生资格内科主治医师复习讲义
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尿比重
(一)简述
尿比重系指在4℃时尿液与同体积纯水的重量之比。在正常情况下，人体为维持体液和电解质的平衡，通过肾脏排出水分和多种固体物质进行调节。尿比重数值的大小取决于尿液中溶解物质(尿素、氯化钠)的浓度，其中尿素主要反映食物中蛋白质的含量;氯化钠反映盐的含量。
参考范围：干...[ 查看全文 ]
卫生资格考试2017年内科主治医师重难点
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流行性乙型脑炎的诊断治疗:
诊断
临床诊断主要依靠流行病学资料、临床表现和实验室检查的综合分析，确诊有赖于血清学和病原学检查。
1.流行病学资料
本病多见于7～9三个月内，南方稍早、北方稍迟。10岁以下儿童发病率最高。
2.主要症状和体征
起病急，有高热、头痛、呕吐、嗜睡...[ 查看全文 ]
2017年卫生资格考试内科主治医师知识点
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细菌性痢疾的诊断治疗：
诊断
1.接触史
近期有不洁的饮食史或与菌痢患者密切接触史。
2.急性腹泻
伴有发热、腹痛、腹泻、里急后重，排黏液脓血便，左下腹有压痛。
3.血象
白细胞总数和中性粒细胞增加。
4.粪便常规
黏液脓血便。镜检有大量白细胞与红细胞;粪便细菌培养...[ 查看全文 ]
卫生资格考试2017年内科主治医师讲义
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肾综合征出血热的诊断治疗:
诊断
一般依据临床特点和实验室检查、结合流行病学资料，在排除其他疾病的基础上，进行综合性诊断，对典型病例诊断并不困难，但在非疫区，非流行季节，以及对不典型病例确诊较难，必须经特异性血清学诊断方法确诊。分为疑似病例、临床诊断病例、确诊病例。
治疗
1....[ 查看全文 ]
2017年卫生资格考试：内科主治医师考点
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出血热的病因:
出血热即流行性出血热又称肾综合征出血热，是危害人类健康的重要传染病，是由流行性出血热病毒(汉坦病毒)引起的，以鼠类为主要传染源的自然疫源性疾病。以发热、出血、充血、低血压休克及肾脏损害为主要临床表现。
1.宿主动物和传染源
主要是小型啮齿动物、包括野鼠及家鼠。
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2017年卫生资格：内科主治医师知识点
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(一)肺炎的诊断
根据典型症状与体征，结合胸部X线检查，可做出初步诊断。对于临床表现不典型者，需认真加以鉴别。确诊有赖于病原菌检测。
(二)肺炎的鉴别诊断
1.肺结核 浸润性肺结核与轻型肺炎相似，但前者发病缓慢，中毒症状相对较轻，可有反复咯血，病灶常位于肺尖，X线检查其病灶有特征...[ 查看全文 ]
卫生资格考试《内科主治医师》2017复习讲义
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麦胶性肠病检查
(一)血液检查
多数为大红细胞性贫血，亦有正常红细胞性或混合性贫血。血清钾、钙、钠、镁均可降低。血浆白蛋白、胆固醇和磷脂及凝血酶原也可降低。严重病例的血清叶酸、胡萝卜素和维生素B12水平亦降低。
(二)粪脂定量测定和脂肪吸收试验
一般采用Vand...[ 查看全文 ]
2017卫生资格考试《内科主治医师》复习讲义
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单纯性肾囊肿
单纯性肾囊肿在肾囊性疾病中最常见。多为单侧单发，少有单侧多发，双侧发生则少见。本病多见于成年人。发病原因尚不清楚。单纯性肾囊肿一般疗效较佳，除非囊肿很大，一般不影响肾功能，故趋向于非手术治疗。但如囊壁有癌变或同时并发肾癌，则应及早手术。
诊断鉴别诊断依...[ 查看全文 ]
2017卫生资格考试《内科主治医师》知识点
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单纯性肾囊肿
单纯性肾囊肿在肾囊性疾病中最常见。多为单侧单发，少有单侧多发，双侧发生则少见。本病多见于成年人。发病原因尚不清楚。单纯性肾囊肿一般疗效较佳，除非囊肿很大，一般不影响肾功能，故趋向于非手术治疗。但如囊壁有癌变或同时并发肾癌，则应及早手术。
诊断鉴别诊断依据...[ 查看全文 ]
2017卫生资格《内科主治医师》要点：糖尿病病理
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糖尿病病理
1型糖尿病
胰岛病理改变特征为胰岛B细胞数量显著减少及胰岛炎，病程短于1年死亡病例的B细胞数量仅为正常的10%左右。50%～70%病例有胰岛炎，表现为胰岛内淋巴细胞和单核细胞浸润。其他改变有胰岛萎缩和B细胞空泡变性，少数病例胰岛无明显病理改变。分泌胰...[ 查看全文 ]
