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2016年心理咨询师考试二级测试题及答案(10)

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  案列:

  求助者,女,工人,已婚,45岁。

  求助者主诉:求助者近来总是怀疑自己打嗝、胃胀是得了胃病,担心自己会病死,心情很坏,想哭、胸闷、发脾气、彻夜不眠。

  求助者自述:由于工厂开始实行奖金制度,两年以前,求助者被指派负责审核工人的生产量,以便于决定工资奖金的发放。有几个工人不满意病人的审核,认为有误,当面指责病人欠公平。求助者虽找过领导,希望处理解决此纠纷,但无结果,因此忍气吞声。几天后,突然感到胸部发堵,胃胀,后背痛,出不来气,气憋在心里好像球似地堵在喉部,心里很着急,看中医用中药后胸闷较前稍减轻。求助者在家想洗澡,可是其母亲不放心,说:“你不能见水,否则会复发!”,这么一说,求助者马上手麻、抽动,同时心里更觉得烦躁,想摔东西,放声大哭,家人觉得病情严重,立刻把求助者送到医院诊治,住院几天后病情好转,出院几天后上班工作。可是上班后一看那几个辱骂她的工人,心里又受到刺激,又出现胸闷、打嗝等现象,并感到胸口像有一个大球堵着似的,心烦意乱,没法上班。不巧,这时求助者有一亲友患食管癌去世,求助者认为自己打嗝,胃胀,和这一亲友生前的情形一样,怀疑自己也患了胃病,饭吃不下,一直担心自己死后孩子可怜,心情更坏、想哭、发脾气,彻夜不眠,经内科医师全身检查,无异常。后求治于多家医院,经医院检查均未发现异常,求助者仍怀疑是检查错误,多方求医,经人介绍来做心理咨询。

  经过心理咨询师的帮助,求助者的症状已经消失,回复了正常的工作和生活。

  根据案例,请回答以下问题:

  1.求助者心理、躯体方面的主要症状是什么?

  答:(1)求助者心理方面的症状包括:

  ①认知方面:对自己的身体状态过分敏感,认为自己有病。

  ②情绪方面:心烦意乱、心情不好、想哭、发脾气。

  ③意志和行为方面:无法上班。

  (2)求助者躯体方面的症状包括:打嗝、胃胀、手麻、抽动、胸闷。

  2.该求助者的诊断及诊断理由是什么?

  答:(1)对该求助者的诊断是心理异常、神经症、疑病性神经症。

  (2)诊断理由如下:

  ①根据病与非病三原则,求助者的生理检查证明求助者身体健康,而求助者坚持认为自己患胃病,说明求助者的主客观失去了统一性,因此,求助者属于心理异常。

  ②求助者对症状有自知力,有主动求医的要求,无逻辑思维混乱,无感知觉异常,无幻觉、妄想等精神病症状,因此,可以排除精神病。

  ③求助者初始反应强烈,持续时间长达两年,内容充分泛化,心理痛苦无法自行摆脱,已严重地影响了社会功能,根据许又新教授的神经症评分标准,应为6分以上。因此,求助者属于神经症。

  ④求助者的主要症状是高度敏感、多疑,尽管其全身检查显示无异常,但仍坚持求医。有反反复复的求医行为,有持久的内心痛苦不能自行解决,社会功能受损严重,因此,根据其临床主导症状可诊断为疑病性神经症。

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