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执业药师2017药学综合基础知识点:处方调剂

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  药物相互作用对药效学影响:

  作用相加或增加疗效:

  作用不同的靶点:TMP+SMZ、阿托品与解磷定

  保护药品免受破坏:亚胺培南/西司他汀

  促进吸收,增强疗效:铁剂+维生素C

  延缓或降低抗药性,以增强疗效:青蒿素与乙胺嘧啶合用,磷霉素与氨基糖苷类

  合用减少药品不良反应:阿托品+吗啡;普萘洛尔+硝酸酯类;普萘洛尔+阿托品

  敏感化作用:利尿剂与强心甙类

  同用拮抗作用:吗啡、纳洛酮

  增加毒性或不良反应:利尿剂+氨基糖苷类;甲氧氯普胺+吩噻嗪类抗精神病药

  肝药酶诱导剂:能增强肝药酶活性的药物苯巴比妥、苯妥英钠、利福平

  肝药酶抑制剂:能抑制肝药酶活性的药物异烟肼、西咪替丁、咪唑类抗真菌药、大环内酯类抗生素

  四查十对:查处方:对科别、姓名、年龄;查药品:对药名、剂型、规格、数量;查配伍禁忌:对药品性状、用法用量;查用药合理性:对临床诊断。

  依从性的含义

  当患者能遵守医师确定的治疗方案、服从医护人员和药师对其健康方面的指导时,就认为患者具有依从性,反之为不依从。

  患者缺乏依从性产生的后果:

  治疗失败、严重中毒、干扰临床试验结果

  提高依从性的方法:简化治疗方案改善服务态度加强用药指导改进药品包装

  药物的正确使用方法:

  人体生物钟规律胆固醇合成:多在夜间

  胃酸分泌:清晨5时至中午11时最低,下午2时至次日凌晨1时最高

  胰岛素分泌:清晨始升高,午后达高峰,凌晨跌低谷

  部分药品适宜服用时间:

  利尿剂:清晨服用

  抗血小板药:清晨服用

  他汀类调脂药:夜间服药

  糖皮质激素:清晨7时服药

  氨基糖苷类抗生素:适当增加白天剂量

  平喘药:睡前服用(氨茶碱早晨7时效果好)

  血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂:任何时间均可

  维生素B12:餐后服用

  碳酸钙:清晨和睡前(钙尔奇D则宜睡前服)

  剂型的正确使用:滴丸保存中不宜受热,舌下片含后30分钟不宜饮水和进食,含漱剂用后不宜马上饮水和进食、不宜咽下或者吞下,透皮贴膜勿与皮肤破损处接触,泡腾片严禁直接服用或口含,滴耳剂连用不超过3天,滴鼻剂连用不超过3天,滴眼剂一般先滴右眼,后滴左眼,栓剂给药后不宜马上排尿、排便,缓控释制剂(SR、ER)严禁嚼碎或击碎分次服用

  饮水对药物疗效的影响:药圈会员收集分享

  宜多饮水:平喘药、利胆药、蛋白酶抑制剂、双膦酸盐、抗痛风药、抗尿结石药、电解质、磺胺药、氨基糖苷类、喹诺酮类

  限制饮水:治疗胃病药、止咳药、预防心绞痛发作药物、抗利尿药不宜热水送服:助消化药、维生素、活疫苗、含活性菌类药物

  饮食与吸烟对药物疗效的影响:饮酒:降低疗效,增加不良反应 喝茶:鞣酸、茶碱、咖啡因、儿茶酚 喝咖啡:易缺钙,导致骨质疏松 食醋:酸性食盐:每日摄入量少于少于6g 脂肪或蛋白质:灰黄霉素、脂溶性维生素;左旋多巴 吸烟:烟碱、煤焦油

  葡萄柚汁:影响CYP3A4代谢

  酒精对药物的影响降低疗效:别嘌醇、苯妥英钠、利血平、茶碱、维生素B1、维生素B2、地高辛、卡马西平

  增加不良反应:

  头孢曲松、甲硝唑、头孢哌酮、氯丙嗪(双硫仑样反应)、地西泮、苯巴比妥、阿司匹林、口服降糖药、利福平、普萘洛尔、甲氨喋呤、氟尿嘧啶

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