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2017年执业药师药学综合知识点:药品管理制度

 

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  贵重药品管理制度

  (一)按上级有关规定和医院临床用药的实际情况,划分为片剂单价1.00元以上者,针剂5.00元以上者列为贵重药品管理范围(包括自费药品)。

  (二)贵重药品又分为一类和二类,一类贵重药品须建立逐日消耗交班表和日清月结收支帐。

  (三)凡属一类贵重药品,值班人员必须每日认盘点,填写逐日消耗交班表,如有差错和丢失现象按科有关规定酌情处理。

  (四)统计员每日根据门诊用药消耗数量及时补充药品,以保证临床用药,当日消耗的贵重药品应及时登记入帐,并应帐物相符。

  (五)自费药品均按上级有关规定执行,严禁自费药品公费报销的现象发生。

  (六)贵重药品如有自然破损,应按上级规定的报损制度执行,认真清点破损药品,填写药品溢耗单,由科室负责人签字方能上报财务,予以报销。

  (七)值班人员调配处方时,应计价准确,调配无误,凡计价误差大,或错发及多发出的贵重药,均按差错登记处理。

  (八)值班人员调配处方时,应计价准确,调配无误,凡计价误差大,或错发及多发出的贵重药,均按差错登记处理。

  (九)属公费医疗的患者,应按公费医疗制度执行,严格控制和杜绝滥开大方的现象。

  (十)贵重药品应定期检查有效期限,严防过期失效的药品使用于临床。

  (十一)凡属生物制品的药品均按要求冷藏保存,易潮解和霉变的药品应存放于干燥通风处。

  (十二)严格执行药品管理法,严防伪、假、劣药混入。

  (十三)严格执行贵重药品逐日消耗制度,贵重药品每月盘点一次,并认真填写盘点明细表,上报财务科。

  (十四)贵重药品一律由调剂室按医师处方发放,晚间急症病人所用药品,次日须补办手续。

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2017年执业药师药学综合知识点

 

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  用药咨询服务

  一、患者用药咨询

  1.咨询环境

  (1)紧邻门诊药房或药店大堂

  (2)标志明确

  (3)环境舒适

  (4)适当隐秘

  (5)必备设备

  2.咨询方式

  咨询方式分主动方式和被动方式。

  3.患者咨询的内容

  (1)药品名称。包括通用名、商品名、别名。

  (2)适应证。药品适应证是否与患者病情相对应。

  (3)用药方法。包括口服药品的正确服用方法、服用时间和用药前的特殊提示;栓剂、滴跟剂、气雾剂等外用剂型的正确使用方法;缓释制剂、控释制剂、肠溶制剂等特殊剂型的用法;如何避免漏服药物,以及漏服后的补救方法。

  (4)用药剂量。包括首次剂量、维持剂量;每日用药次数、间隔;疗程。

  (5)服药后预计疗效及起效时间、维持时间。

  (6)药品不良反应与药物相互作用。

  (7)有否替代药物或其他疗法。

  (8)药品的鉴定辨识、贮存和有效期。

  (9)药品价格,是否进入医疗保险报销目录等。

  4.药师在特殊情况下的提示

  (1)患者同时使用2种或2种以上含同二成分的药品时;或合并用药较多时。

  (2)患者用药后出现不良反应时;或既往曾有过不良反应史。

  (3)患者依从性不好时;或患者认为疗效不理想、剂量不足以奏效时。

  (4)病情需要,处方中配药剂量超过规定剂量时(需医师双签字);处方中用法用量与说明

  书不一致时;或非药品说明书中所指示的用法、用量、适应证时。

  (5)超越说明书范围的适应证或超过说明书范围的使用剂量(需医师双签字)。

  (6)患者正在使用的药物中有配伍禁忌或配伍不当时(如有明显配伍禁忌时应第一时间联

  系该医师以避免发生纠纷)。

  (7)需要进行TDM的患者。

  (8)近期药品说明书有修改(如商品名、适应证、剂量、安全性、有效期、贮存条件、药品不良反应)。

  (9)患者所用的药品近期发现严重或罕见不良反应。

  (10)使用麻醉药品、精神药品的患者;或应用特殊药物(抗生素、抗真菌药、激素、镇静

  催眠药、抗精神病药等)者。

  (11)当同一种药品有多种适应证或用药剂量范围较大时。

  (12)药品被重新分装,而包装的标识物不清晰时。

  (13)使用需特殊贮存条件的药品时,或使用I临近有效期药品时。

  5.需要特别关注的问题

  (1)对特殊人群需注意的问题

  老年人向他们作解释时语速宜慢,还可以适当多用文字、图片形式。

  对于女性患者,还要注意问询是否已经妊娠或有无准备怀孕的打算、是否正在哺乳

  患者的疾病状况也是不能忽视的问题。比如,患者有肝、肾功能不全,会影响药物的代谢和排泄,容易导致药品不良反应的发生和中毒。

  (2...

2017年执业药师药学综合必备考点

 

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  药物经济学定义

  药物经济学是一门应用现代经济学的研究手段,结合流行病学、决策学、统计学等多学科研究成果,全方位地分析不同药物治疗方案、药物治疗方案与其他方案(如手术治疗)以及不同医疗或社会服务项目(如社会养老与家庭照顾等)的成本、效益或效果及效用,评价其经济学价值的差别的学科。

  医用绷带选购和使用注意事项

  医用绷带的用途主要是包扎或固定,厂房一般以非灭菌医疗产品出售。购买医用绷带应注意:

  (1)使用时应与创口隔离。

  (2)选购时要看产品的外观。产品应洁白、无黄斑、无污染、无严重织疵或断丝。

  医用橡皮膏的选购和使用注意事项:

  应洁净不渗膏,膏布卷齐平整。创可贴的选购和使用注意事项:采集者退散

  创可贴具有止血、护创等功能,可用于小创伤、擦伤等患处。选购和使用注意事项:

  (1)看包装标识和产品说明书。包装上应有“无菌”字样或图形符号、一次性使用说明或图形符号、包装破损禁用说明或标识。

  (2)启封后切忌用手接触中间复合垫。

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执业药师2017药学综合常考要点

 

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  药物经济学实验研究方法

  常用的实验设计方法有3种:前瞻性的随机临床试验(RCT)、回顾性研究和实际临床试验(PCT)。

  (1)前瞻性的随机临床试验。以某个时间点为起点向前进行研究,将所有试验对象(病人)随机分配到实验组和对照组。RCT的主要优点是可同时获得经济学资料、临床资料(时效性好)和随机设计确保没有选择性偏倚(可靠性强);缺点是外部限制条件引起成本增加(如统一的用药方式和检查),不能反映临床真实使用情况,其次是费用昂贵。

  (2)回顾性研究。分为对现有的RCT和非临床试验进行经济分析两种。前者的优点是:①与一些前瞻性设计相比成本低;②病人的选择偏倚小,可信度高;③临床结果已知,经济假设更强。缺点是有关数据(主要是经济学数据)质量差和不能计算生活质量,效用和工作活动能力的丧失只能进行估计。如果不能进行前瞻性的经济学研究时,该法是进行药物经济学分析的最佳选择。

  (3)实际临床试验。与随机临床试验的研究设计基本一样,不同的是它不要求对研究组和对照组作相同的检查或采用其他相同的治疗手段等,它允许临床医生根据自己的临床经验修改治疗方案,如改变药物的用药量、用药次数等,因而最能反映药物在真实世界里的成本效果,其优点也最多。在进行药物经济学研究时,只要经费许可,最好采用PCT。

  药物经济学中的成本

  成本是指社会在实施某一药物治疗方案或其他治疗方案的整个过程中所投入的全部财力资源、物质资源和人力资源的消耗。

  从整个社会的角度来看,药物经济学研究中所讲的成本包括直接成本、间接成本和隐性成本。

  直接成本是指用于药物治疗或其他治疗所花的代价或资源的消耗,它包括疾病的医疗成本(医生的时间、工资、医院、药物和其他保健成本)和病人的旅差费、伙食费、营养食品费及其他。

  间接成本是指由于伤病或死亡所造成的工资损失,它包括休学、休工、过早死亡所造成的工资损失等。

  隐性成本一般是指因疾病引起的疼痛,精神上的痛苦、紧张和不安,生活与行动的某些不便,或因诊断治疗过程中带来的担忧、痛苦等。

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2017执业药师药学综合考试知识点:头痛的自我药疗

 

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  头痛的自我药疗

  一、概述

  头痛是生活中最常见的症状,使人体在受到伤害性刺激后出现的一种保护性反应,同时也是很多疾病的前驱症状。引起头痛的病因很多,如感染性发热、脑膜炎、鼻窦炎或副鼻窦炎、感冒;同时头痛亦是某些严重疾病的信号,如高血压、基地动脉供血不足、动脉硬化、脑外伤、脑卒中;此外,近视、散光、屈光不正、青光眼或其他原因引起的眼压升高也常会导致头痛。

  头痛是许多疾病的伴随症状,包括:①急性感染性发热,常伴有头痛、发热、头晕;②高血压、动脉硬化病者突然发生剧烈头痛,提示有脑血管意外的可能;③剧烈头痛伴精神症状可能有内脏出血;④早晨头痛,且由咳嗽和打喷嚏引起可能是脑肿瘤;⑤头痛、头晕、呕吐或口角麻木、失语可能是脑卒中、脑肿瘤的前兆;⑥头痛伴恶心且一侧瞳孔改变可能有动脉瘤;⑦单侧头痛伴对光敏感、恶心、呕吐可能是偏头痛;⑧头痛伴一侧瞳孔扩张、恶心、复视、眼后部剧痛、精神紧张可能有脑出血;⑨头痛伴颈部僵硬、恶心、发热和全身痛,可能有脑膜炎;⑩头痛,一只眼视力突然改变、不能看全视野,伴头晕,是脑卒中、脑血管损伤的表现;一只眼突然失明,伴头痛、头晕,提示在颈动脉发生病变或有损伤。

  二、偏头痛、紧张性头痛、三叉神经痛与头痛的区别

  (一)偏头痛

  偏头痛不同于头痛,其发作是由于血管的舒缩功能不稳定,血管收缩与舒张功能发生障碍,及某些体内物质暂时性改变所致的暂时性的头痛。

  偏头痛始发于儿童期,60%~70%为青少年女性,年龄多在10~30岁,在部分儿童中也有罹患。头痛的特征通常是持续性、反复性或搏动性的,以在颞部和额部最为严重,头痛往往是单侧的,常在睡醒时发生,同时伴有恶心、呕吐、怕光、怕声、对刺激敏感;此外,尚可出现腹泻、头晕、水肿、面色苍白或出汗等症状。

  (二)紧张性头痛

  一般与焦虑、抑郁、妄想等精神因素有关,若追问病史,患者可由人际关系紧张、工作不顺利、心情压抑、愿望难以实现等诱发因素。上述因素可致头、颈部肌纤维持续紧张,相应部位的血管收缩或扩张,致痛物质释放等,出现轻、中度头痛,头痛可扩散至颈、肩、背部,痛时局部可有麻木、发硬、紧绷感。

  (三)三叉神经痛

  发作常无预兆,疼痛限于三叉神经所支配的范围。一侧面部(颞侧)有反复发作性、短暂性、阵发性剧痛,性质如闪电样、烧灼样、针刺样痛,难以忍受,可由洗脸、刷牙、咀嚼、吞咽动作而诱发。

  三、药物治疗采集者退散

  头痛主要是对症治疗。《国家非处方药目录》收载的药物活性成分有对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林等。

  (一)非处方药

  可首选对乙酰氨基酚;布洛芬镇痛作用较强;阿司匹林可减少炎症部位具有痛觉增敏作用的物质前列腺素的生成,故有明显的镇痛作用。对紧张性头痛,长期精神紧张者,推荐合并应用谷维素、维生素B1.

  (二)处方药

  1.紧张性头痛:长期精神比较紧张者,推荐应用...

2017年执业药师药学综合常考知识点

 

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  第四章 常见病症的自我药疗

  发热定义:

  直肠温度超过37.6℃;口腔温度超过37.3℃;腋下温度超过37.0℃;昼夜间波动超过1℃。

  特点:昼夜温差<1℃,女性高于男性,新生儿高于儿童,青年人高于老年人。

  发热药物治疗:对乙酰氨基酚-退热药首选;<2g/日阿司匹林-降低发热者体温,对正常体温无影响。

  婴幼儿发热-阿苯片(阿司匹林+苯巴比妥)布洛芬-镇痛作用更强,胃肠道刺激性最低贝诺酯(对乙酰氨基酚、阿司匹林的酯化物)

  5岁以下儿童紧急退热-20%安乃近溶液滴鼻

  用药与健康提示:解热镇痛药属于对症治疗老年人适当减量,注意间隔一定的时间(4-6h)

  多数解热镇痛药宜餐后服用

  解热镇痛药用于解热≤3天

  不宜同时应用2种或2种以上解热镇痛药

  服药期间,不宜饮酒或饮含有酒精的饮料

  高热者可以物理降温

  妊娠或哺乳期妇女不宜应用

  头痛特点及治疗:

  抗偏头痛药:麦角胺咖啡因片、罗通定片、苯噻啶、舒马曲坦

  紧张性头痛伴有情绪障碍者,可给予抗抑郁药;长期精神比较紧张者,推荐谷维素、维生素B1、地西泮片

  三叉神经痛发作常无预兆。可由洗脸、刷牙、咀嚼、吞咽而诱发,首选卡马西平

  用药与健康提示:游离的维生素B1,对血管性或精神紧张性头痛均有一定的缓解作用

  阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚对慢性钝痛效果好,对创伤剧痛和内脏平滑肌绞痛无效

  解热镇痛药用于头痛≤5天

  解热镇痛药宜餐后服用,或与食物同服

  布洛芬在非甾体类抗炎药中耐受性最好,副作用有尿潴留和水肿,心功能不全者慎用

  痛经

  用药与健康提示:病因:内分泌因素、经血不畅、精神因素等临

  床表现:疼痛、全身症状、精神症状

  解热镇痛药、解痉药

  伴有精神紧张者可以口服谷维素

  解热镇痛药用于痛经≤5天

  咳嗽的病因:

  药物不良反应所致:血管紧张素转换酶抑制剂、胺碘酮、肝素、华法林、氢氯噻嗪、呋喃妥因、对氨基水杨酸钠、部分抗肿瘤药

  咳嗽的用药选择:中枢镇咳药:右美沙芬、喷托维林、可待因

  末梢镇咳药:苯丙哌林

  以刺激性干咳或阵咳为主--苯丙哌林、喷托维林

  剧咳者---苯丙哌林;咳嗽较弱者---喷托维林

  白日咳嗽---苯丙哌林;

  夜间咳嗽---右美沙芬

  感冒所伴随的咳嗽--右美沙芬复方制剂

  对频繁、剧烈无痰干咳及刺激性咳嗽--可待因

  尤其适用于胸膜炎伴胸痛的咳嗽

  对呼吸道有大量痰液--羧甲司...

执业药师2017药学综合基础知识点:处方调剂

 

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  第二章 处方调剂

  处方定义:广义:制备任何一种药剂或制剂的书面文件

  狭义:由注册的执业医师、执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的,由执业药师审核、调配、核对,作为患者用药凭证的医疗文书。

  处方也包括医疗机构病区用药医嘱单

  处方的性质:法律性、技术性、经济性

  处方的分类:法定处方、医师处方、协定处方

  处方的格式:前记、正文、后记

  处方颜色:白色:普通处方、第二类精神药品

  淡黄色:急诊处方

  淡绿色:儿科处方

  淡红色:麻醉处方、第一类精神药品

  处方书写的基本要求:

  1使用规范的中英文名称书写

  2必须注明临床诊断

  3西药、中成药可分别开具处方,也可开具一张处方

  4中药饮片应单独开具处方

  5每张处方≤5种药品

  6处方一般≤7日用量,急诊处方≤3日剂量

  7特殊情况需超剂量使用,必须注明原因并再次签名

  8毒、麻、精、放四类处方注意剂量、病历记录

  处方中常见外文缩写

  bid、H、OTC、iv、ivgtt、po、prn、qd、qh、q4h、qid、tid、qn、qod、st

  处方中易混淆药物名称泰能(亚胺培南-西司他汀)泰宁(卡比多巴-左旋多巴)泰诺(对乙酰氨基酚复方制剂)泰素(紫杉醇)泰特(谷胱甘肽)安定(地西泮)安坦(苯海索)安宁(甲丙氨酯)

  处方审核结果分类:

  1合理处方药圈会员收集分享

  2不合理处方不规范处方(15)用药不适宜处方(9)超常处方(4)不规范处方:

  不适宜处方:(适应证;所选药品、剂型及给药途径、用法用量;联合用药、重复给药、配伍禁忌或不良反应;无正当理由不首选国家基本用药;其他不适宜)

  超常处方:3无正当理由+1无适应证

  超常处方:无适应症用药无正当理由开具高价药品无正当理由超说明书用药的

  无正当理由为同一患者,同时开具两种以上药理作用机制相同药物的

  药典(2010版)规定必须做皮试的药物:

  青霉素类酶类注射剂(降纤酶、门冬酰胺酶、抑肽酶、玻璃酸酶、α-糜蛋白酶等)抗毒素类(白喉、破伤风、肉毒、多价气性坏疽等)血清类(抗蛇毒、抗炭疽、抗狂犬病毒)其他(细胞色素C、胸腺素、鱼肝油酸钠等注射液)

  权威文献规定必须做皮试的药物:

  头孢菌素类、西林类抗生素右旋糖酐注射剂维生素B1注射剂链霉素注射剂有机碘造影剂胰蛋白酶胸腺五肽鲑降钙素注射剂

  处方用药与临床诊断不相符:非适应证用药超适应证用药撒网式用药盲目联合用药

  过度治疗用药有禁忌证用药

  非适应证用药:咳嗽...

执业药师2017年药学综合知识点讲解:药学服务

 

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  第一章 药学服务

  药学发展历程的三个阶段:以药品供应为中心的传统阶段;参与临床实践,促进合理用药的临床药学阶段;以患者为中心,改善患者生命质量的药学服务阶段

  药学服务含义:

  是药师应用药学专业知识,向公众(包括医护人员、患者及家属)提供直接的、负责任的、与药物应用有关的服务,以期提高药物治疗的安全、有效、经济和适宜性,改善和提高人类生活质量。

  药学服务是一种更高层次的临床实践。

  药学服务主要组成部分药学监护药学干预药学咨询

  药学服务的基本要素:

  以患者为中心,提供“与药物使用有关”的“服务”。主要用信息和知识的形式,满足患者在药物治疗上的特殊需要。

  药学服务的主要实施内容:与患者用药相关的全部需求。

  从事药学服务应具备的素质

  (一)药学专业知识

  (二)沟通能力

  (三)药历书写能力

  (四)投诉应对能力

  (五)处方审核能力

  沟通能力:技巧:认真聆听、注意语言的表达(开放式提问)、注意非语言的应用、注意掌握时间关注特殊人群:婴幼儿、老年人、少数民族、境外患者等。

  药历书写能力

  美国药历模式:SOAP模式、TITRS模式

  我国药历推荐模式,包括(基本情况、病历摘要、用药记录、用药评价)

  药历的作用:药师为参与药物治疗和实施药学服务而为某一患者建立的用药档案;它源于病历,又有别于病历。

  投诉应对能力:类型:服务态度及质量、药品数量、药品质量、退药、用药后发生严重不良反应、价格异议。

  处理:合适的地点、合适的时间、接待时行为举止、接待方式与语言、保存有形证据。

  药学服务的对象:用药周期长或需要终生服药的患者需要同时应用多种药品的患者

  特殊人群(特殊体质者;肝肾功能不全者;过敏体质者;小儿、老年人、妊娠及哺乳期妇女;血液透析者)

  药学服务的效果:治疗学效果安全性效果经济学效果

  用药咨询服务: a患者用药咨询(咨询内容,特殊关注) b医师用药咨询(提高疗效,降低治疗风险) c护士用药咨询(适宜溶剂,稀释溶剂,滴速、配伍禁忌) d公众用药咨询

  药物不良反应(ADR):药圈会员收集分享

  阿昔洛韦—急性肾功能衰竭利巴韦林—致畸、胎儿异常、肿瘤、溶血性贫血肝素—血小板减少症含钆的造影剂—应用于肾功能不全者可以引起的肾纤维化和皮肤纤维化大量运用头孢菌素、碳青霉烯类—可以引起牙龈出血、手术创面出血培高利特—心脏瓣膜病替加色罗—严重的心血管不良事件加替沙星—对糖尿病患者可以加重低血糖、可以导致高血糖培氟沙星—可以导致跟腱炎氟西汀、帕罗西汀与单胺氧化酶抑制剂合用,可以引起5-羟色胺综合症。

  药物的适宜溶剂:不宜选用氯化钠注射液溶解的药品:

  (红霉素、普拉睾酮、洛铂、两性霉素B、哌库溴铵、氟罗沙星)不宜选用葡萄...

执业药师2017药学综合重点识记:药学服务

 

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  药学服务概述

  一、药学服务的含义

  药学服务含义是药师应用药学专业知识向公众(包括医护人员、患者及家属)提供直接的、负责任的、与药物使用有关的服务。

  药学服务的目标:提高药物治疗的安全性、有效性和经济性,实现改善和提高人类生命质量。

  药学服务的基本要素:

  药学服务的最基本要素:“与药物使用有关”的“服务”

  服务对象涉及全社会使用药物的患者,包括住院患者、门诊患者、社区患者和家庭患者。

  药学服务具有很强的社会属性,表现在不仅服务于治疗性用药,而且还要服务于预防性用药、保健性用药。

  二、从事药学服务应具备的素质

  教育背景、专业知识、实践经验和能力、职业道德、交流沟通能力、药历书写能力和技巧、投诉应对能力和技巧。

  (一) 沟通

  1沟通的意义

  (1)使患者获得有关用药的指导。同时,药师从中可获取患者的信息、问题。

  (2)解决患者在药物治疗过程中的问题。

  (3)药师的服务更贴近患者。

  (4)可确立药师的价值感,树立药师形象,提高公众对药师的认知度。

  2.沟通的技巧

  (1)认真聆听聆听既表达尊重和礼节,同时也表示关注和重视的程度,体现药师的素质。药师要仔细听取并分析患者表述的内容和意思,不要轻易打断对方的谈话,以免影响说话者的思路和内容的连贯性。

  (2)注意语言的表达要求药师在与患者沟通时注意多使用服务用语和通俗易懂的语言,尽量避免使用专业术语,谈话时尽量使用短句子,以便于患者理解和领会。使用开放式的提问方式。

  (3)注意非语言的运用如微笑、点头、目光接触、手势和体位等

  (4)注意掌握时间与患者的谈话时间不宜过长,提供的信息也不宜过多。

  (5)关注特殊人群对特殊人群,如婴幼儿、老年人、少数民族和国外来宾等,需要特别详细提示服用药品的方法。

  (二)药历书写

  1•药历的作用

  药历是药师为患者建立的用药档案。

  药历的作用在于保证患者用药安全、有效、经济,便于药师开展药学服务。

  2•药历的主要内容和格式

  美国临床药师协会推荐模式:SOAP药历模式是指患者主诉信息,体检信息,评价和提出治疗方案模式。

  中国药学会医院药学专业委员会推荐格式,具体如下。

  (1)基本情况包括患者姓名、性别、年龄、出生年月、职业、体重或体重指数、婚姻状况、病案号或病区病床号、医疗保险和费用情况、生活习惯和联系方式。

  (2)病历摘要既往病史、体格检查、临床诊断、非药物治疗情况、既往用药史、药物过敏史、主要实验室检查数据、出院或转归。

  (3)用药记录药品名称、规格、剂量、给药途径、起始时问、停药时间、联合用药、不良反应或药品短缺品种...

执业药师药学综合知识2017知识点:中毒处理

 

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  中毒的一般处理

  包括:清除未吸收毒物、加速毒物排泄、用药物拮抗毒物。

  (一)清除未吸收的毒物(掌握)

  1.吸入性中毒(常识性掌握)

  应尽快使患者脱离中毒环境,呼吸新鲜空气,必要时给予氧气吸入、进行人工呼吸。

  2.经皮肤和黏膜吸收中毒(记忆重点标识处)

  ①除去污染的衣物,清除皮肤、黏膜上的毒物,清洗被污染的皮肤与黏膜;▲皮肤接触腐蚀性毒物者,冲洗时间要求达15~30min,并用适当的中和液或解毒液冲洗。

  ②对由伤口进入或其他原因进入局部的药物中毒,要用止血带结扎,尽量减少毒物吸收,必要时行局部引流排毒。(▲由血污染,要尽量阻止扩散——止血带结扎或局部引流排毒)

  ③▲眼内污染毒物时,必须立即用清水冲洗至少5min,并滴入相应的中和剂;对固体的腐蚀性毒物颗粒,要用器械的方法取出结膜和角膜异物。

  记忆考试机率最大者:

  硫酸、硝酸、盐酸——用5%碳酸氢钠溶液冲洗,然后以氧化镁∶甘油(1∶2)糊剂外涂(▲强酸灼伤,用弱碱冲洗);

  氢氧化钠(钾)——用2%醋酸或4%硼酸溶液冲洗,再用清水冲洗,然后以3%硼酸溶液湿敷或5%~10%硼酸软膏外涂(▲强碱灼伤,用弱酸冲洗);

  氢氟酸——以饱和氢氧化钙溶液冲洗,然后酌情涂上氧化镁甘油糊剂(▲弱酸灼伤,用氢氧化钙冲洗);

  苯酚:先以大量清水或肥皂水冲洗,继以30%~50%乙醇擦洗,再以饱和硫酸钠溶液湿敷,24小时内忌用油膏;

  黄磷:立即用清水冲洗,继以2%硫酸铜溶液冲洗,再以5%碳酸氢钠溶液冲洗,最后以生理盐水湿敷,必要时转外科行扩创术,忌用含油敷料,如由五氧化磷、五氯化磷、五硫化磷等物灼伤,禁止直接用水洗,应先用消毒的布、纸、棉花等吸去毒物,再用水冲洗。(▲苯类和磷类脂溶性高,尽量避免用油膏或含油敷料,否则促进吸收)。

  氯化锌、硝酸银——用水冲洗,再以5%碳酸氢钠溶液冲洗或湿敷。

  强酸——硫酸、硝酸、盐酸;

  强碱——氢氧化钠(钾);

  弱酸——氢氟酸、硼酸、醋酸;

  弱碱——碳酸氢钠。

  3.经消化道吸收中毒(记忆重点标识处)

  对神志清醒的患者,只要胃内尚有毒物,均应采取催吐、洗胃的方法以清除胃内毒物。

  ▲注意:催吐和洗胃只适于清醒患者,昏迷、抽搐或惊厥不得催吐。

  (1)催吐方法——清醒患者可饮水500~600ml,刺激咽弓和咽后壁使之呕吐。应注意:

  ①对昏迷状态患者应禁止催吐;

  ②中毒引起抽搐、惊厥未被控制之前不宜催吐;

  ③患有食管静脉曲张、主动脉瘤、胃溃疡出血、严重心脏病等不宜催吐;

  ④妊娠期妇女慎用;

  ⑤当呕吐时,患者头部应放低或转向一侧,以防呕吐物吸入气管发生窒息或引起肺炎。

  (2)洗胃方法——▲对水溶性药物中毒,洗...