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2017执业药师西药学西立伐他汀用法用量及注意事项

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  西立伐他汀功用作用:饮食控制效果不满意的原发性高胆固醇血症(Ⅱa型);混合高脂血症、高胆固醇症及高甘油三脂血症(Ⅱb型)。

  西立伐他汀用法用量:治疗开始前,应当排除继发性高胆固醇血症。治疗期间患者应当保持标准的低胆固醇饮食。成人:每晚服一次(晚饭时或睡前)。与食物一起服用不影响西立伐他汀的效果。其显著疗效可见于服药后两周内,最佳的治疗反应在四周内出现,并维持于持续用药期间。

  老年患者:没有临床症据表明老年患者的剂量应有所不同。与其它治疗一样,治疗的初始剂量应从刘量范围的低限开始。儿童:由于缺乏临床经验,不建议应用于儿童,肾脏损伤:根据药代动力资料,肾脏损伤的患得不必调剂量。由于治疗这些患者的临床资料还很有限,中度到重度肾脏疾病菌的患者,治疗应当从扒荐剂量范围的低限开始并需密切监测。如必要,其后应慎重调剂量。

  注意事项:不良反应发生率>1%,0.1%,<1%的不良反应有:胃肠道不适,肌无力,嗜睡,白内障。偶有过敏、血管神经性水肿,个别有肝炎和横纹肌溶解。像其它他汀类药物一样,有新的晶体混浊和核混浊的报道,但是与使用本药的关系没有确定。

  分类名称

  一级分类:循环系统药物 二级分类:调整血脂及抗动脉粥样硬化药物 三级分类:HMG辅酶A还原酶抑制剂

  药品英文名:Cerivastatin

  药品别名:色伐他汀、赛伐他汀、拜斯亭

  药物剂型:片剂:25mg。

  药理作用:本品是一种新型、强效、人工合成的纯对映体分子,为高度选择性的HMG-CoA还原酶抑制剂,它能以极低的剂量有效降低胆固醇水平。

  药动学:口服后易吸收,生物利用度为66%,血浆药物浓度达峰时间为2~2.5h,血浆蛋白结合率为99%,本品在肝脏中代谢,代谢物70%由粪便中排泄,20%~25%由尿液中排出。肾功能不全者需减少剂量。

  适应证:用于高胆固醇血症。

  禁忌证:对本品过敏者禁用,儿童禁用,肝功能损害者、活动性肝炎、肝脏转氨酶超过正常值者禁用,孕妇及哺乳期妇女禁用。

  注意事项:有滥用酒精史或肝炎患者在治疗前和治疗过程中须做肝功能检查。妇女应采取适当的避孕措施。对有急性严重症状提示为肌病者或有横纹肌炎继发肾衰的危险因素(如严重急性感染,大手术,创伤,严重的代谢、内分泌、电解质紊乱,癫痫)的患者,应停用本品。

  不良反应:作用比较平和,并且副作用没有剂量关系;副作用涉及心血管系统、消化系统、呼吸系统、神经系统、骨骼系统、表皮、特殊感官及泌尿生殖系统。

  用法用量

  口服:每次0.025g、0.05g、0.1g、0.2g,每天1次,均具疗效,且有明显的量效关系。

  药物相应作用:西伐他汀可与其他类型的降脂药联合应用,产生协同效应并可减轻某些药物单独应用时的不良反应。与考来烯胺合用时,本品的相对生物利用度减少21%,血浆药物浓度峰值也降低41%,将两药间隔数小时给药(至少1h)则无影响。

  专家点评:西伐他汀时原发性高胆固醇血症,高三酰甘油血症,混合型高脂血症,纯合子或杂合子家族性高胆固醇血症及非家族性高胆固醇血症均有效。本品在相当于其他他汀类药物剂量1%-3%时,口服0.025~0.4mg时,是一个治疗Ⅱa型(TG<250mg/dl)和Ⅱb型(TG>280mg/dl)高脂血症的高效药物。


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