2、
<1>、
【正确答案】 D
【答案解析】
该患者血钾降低,醛固酮过高,且水肿。螺内酯可用于治疗水肿性疾病,可纠正疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多,并保钾利尿,可纠正低血钾。
<2>、
【正确答案】 B
【答案解析】
氨苯蝶啶也是保钾利尿药,可以纠正低血钾的症状,与螺内酯不同,螺内酯是直接拮抗醛固酮受体而拮抗醛固酮的作用,而氨苯蝶啶是通过抑制管腔膜上的Na+通道而起拮抗醛固酮作用。
<3>、
【正确答案】 C
【答案解析】
螺内酯与噻嗪类利尿剂合用,增强利尿效应和预防低钾血症。
四、多项选择题
1、
【正确答案】 ACDE
【答案解析】
呋塞米临床用于严重水肿、急性肺水肿和脑水肿、急慢性肾功能衰竭、加速毒物的排泄、高钙血症。
2、
【正确答案】 ACD
【答案解析】
呋塞米,噻嗪类和吲达帕胺均属于排钾利尿药,而螺内酯,氨苯蝶啶和阿米洛利属于保钾利尿药;所以两组合用可以增强利尿并减少K的丢失。
3、
【正确答案】 BCE
【答案解析】
BCE都属于保钾利尿药,不会引起低血钾。
4、
【正确答案】 ABC
【答案解析】
勃起功能障碍(ED)的治疗分为一线、二线、三线治疗。一线ED治疗中的口服药物主要是选择性5型磷酸二酯酶抑制剂(西地那非、伐地那非、他达拉非)以及育亨宾、阿扑吗啡等,对于睾丸功能障碍引起雄激素水平降低的ED患者可用睾丸制剂(十一酸睾酮)治疗。如果口服选择性PDE5抑制剂无效或有明显禁忌时,患者可以选择罂粟碱、酚妥拉明和前列腺素E1等(任选一种)采用阴茎海绵体内药物注射或经尿道给药等二线治疗方法。ED的三线治疗为手术治疗。
5、
【正确答案】 ABCD
【答案解析】
长期、大量应用噻嗪类利尿剂可能引起高钙血症。
6、
【正确答案】 ABCDE
【答案解析】
考查重点是利尿药的降压作用机制。噻嗪类利尿药用药初期降压作用可能是通过排钠利尿,减少细胞外液和血容量,导致心输出量减少而降低血压;长期降压作用可能是通过排钠降低平滑肌细胞内Na+浓度;使Na+-Ca2+交换降低,细胞内Ca2+浓度降低,从而使血管平滑肌对去甲肾上腺素等缩血管物质的反应性减弱,血管平滑肌舒张,血压下降;还可诱导血管壁产生扩血管物质,如缓激肽、前列腺素等。
7、
【正确答案】 CDE
【答案解析】
良性前列腺增生症的治疗药主要包括:(1)α1受体阻断剂:松弛前列腺平滑肌,减轻膀胱出口压力(减少动力因素)。(2)5α还原酶抑制剂:干扰睾酮对前列腺的刺激作用,减少膀胱出口梗阻(减少静力因素)。(3)植物制剂等。
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