参考答案
四、多项选择题
1、
【正确答案】ABC
【答案解析】苯二氮(艹卓)类常见嗜睡、共济失调。老、弱、幼、肝病和低蛋白症者对药物敏感,易产生耐受性,停药会发生撤药反应。
2、
【正确答案】BCD
【答案解析】阿司匹林禁忌证:消化道出血患者、血友病或血小板减少症、低凝血酶原症、维生素K缺乏和血友病、哮喘患者禁用,患有胃及十二指肠溃疡病患者,肝、肾功能不良者,妊娠及哺乳期妇女应慎用或禁用,12岁以下的儿童服用本品有发生瑞氏综合征的危险,尤其是儿童在水痘或流感病毒感染时间更易诱发,应予慎用。
3、
【正确答案】ABC
【答案解析】DE均属于东莨菪碱的适应证。东莨菪碱散瞳及抑制腺体分泌作用比阿托品强,更易进入血-脑屏障和胎盘屏障,对呼吸中枢具有兴奋作用,但对大脑皮层有明显的抑制作用,此外还有扩张毛细血管,改善微循环以及抗晕船、晕车等作用。临床上用于全身麻醉前给药、预防和控制晕动症、震颤麻痹、狂躁性精神病,还用于内脏平滑肌痉挛、睫状肌麻痹、感染性休克和有机磷酸酯类中毒等。
青光眼患者、前列腺增生患者、高热患者、重症肌无力患者、幽门梗阻与肠梗阻患者禁用莨菪生物碱类药物。
4、
【正确答案】ABCE
【答案解析】硝酸甘油含服时尽量采取坐位,用药后由卧位或坐位突然站立时必须谨慎,以防止发生体位性低血压。舌下含服如无麻刺烧灼感或头胀感,表明药品已经失效;如舌下黏膜干燥可使部分患者舌下含服无效,建议对黏膜明显干燥者可用水或盐水湿润后再行含服。片剂一次0.25～0.5mg,每5min可重复1片,如15min内总量达3片后疼痛持续存在,应即就医。
5、
【正确答案】ABCDE
【答案解析】直接凝血因子Ⅹa抑制剂具有下列优势:(1)作用直接、选择性高、竞争性地与因子Ⅹa的活性位点结合,可逆性抑制游离和结合的因子Ⅹa以及凝血酶原活性。(2)既有强大的抗凝血作用,又不影响已形成的凝血酶的正常生理止血功能,保留足够的凝血酶活性以激活血小板;同时回避因为抑制凝血因子Ⅱa而干扰体内多种生理过程(促凝、炎症、细胞增殖),促使抗凝作用由多靶点向单靶点迈进,从而超越直接凝血酶抑制剂。(3)在抑制凝血酶形成和活化凝血瀑布中占有重要地位,在凝血瀑布上游抑制凝血因子将产生更强的抗凝作用。(4)治疗窗宽,无需监测INR。(5)对肾脏依赖性小于凝血酶抑制剂达比加群酯,对肾功能不全者的出血、胃肠道的不良反应和出血率较小。(6)血浆半衰期均较长,每日仅服用1～2次。
6、
【正确答案】ABCE
【答案解析】呋塞米常见水、电解质紊乱,为过度利尿所引起,表现为低血容量、低血钾、低血钠、低氯碱血症等。长期应用还可引起低血镁,耳毒性呈剂量依赖性,表现为眩晕、耳朵胀闷、耳鸣、听力减退或耳聋,听力减退和耳聋虽然较常见,却是可逆的损伤。利尿后由于血容量降低、胞外液浓缩,使尿酸经近曲小管的再吸收增加。
7、
【正确答案】ABCD
【答案解析】糖皮质激素的禁忌证:①严重精神病或癫痫病史者、活动性消化性溃疡病或新近胃肠吻合术者、骨折患者、创伤恢复期患者、角膜溃疡者、肾上腺皮质功能亢进者、严重高血压、糖尿病患者;②妊娠早期妇女;③抗菌药物不能控制的感染如水痘、真菌感染者;④未能控制的结核、细菌和病毒感染者。
8、
【正确答案】ABCDE
【答案解析】青霉素为以下感染的首选药:①溶血性链球菌感染,如咽炎、扁桃体炎、猩红热、丹毒、蜂窝织炎和产褥热等;②肺炎链球菌感染如肺炎、中耳炎、脑膜炎和菌血症等;③不产青霉素酶葡萄球菌感染;④炭疽;⑤破伤风、气性坏疽等梭状芽孢杆菌感染;⑥梅毒(包括先天性梅毒);⑦钩端螺旋体病;⑧回归热;⑨白喉;⑩青霉素与氨基糖苷类药物联合用于治疗草绿色链球菌心内膜炎。
9、
【正确答案】ABCDE
【答案解析】四环素可致肠道菌群失调,轻者引起维生素缺乏,严重时可见到由白色念珠菌和其他耐药菌引起的二重感染,亦可发生难辨梭菌性抗生素相关性腹泻。大剂量或长期使用均可能发生肝毒性,严重者可引起肝细胞变性,肝功能不全者和妊娠后期妇女更易发生肝毒性。四环素类可与钙离子形成的螯合物在体内呈黄色,沉积于牙齿和骨中,造成牙齿黄染,并影响胎儿、新生儿和婴幼儿骨骼的正常发育。
10、
【正确答案】BCE
【答案解析】局部麻醉是眼科最常用的麻醉方法,包括表面麻醉、浸润麻醉和传导阻滞麻醉等。
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