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2018年执业药师《药学综合知识》冲刺试题(9)
三、C型题(综合分析选择题)。每道题的备选项中,只有一个最佳答案。多选错选或不选均不得分。
[91-93]
处方是医疗活动中关于药品调剂的重要书面文件。处方按其性质分为法定处方和医师处方。《处方管理办法》还将处方分为麻醉药品处方、急诊处方、儿科处方、普通处方等。印刷用纸根据实际需要用颜色区分,并在处方右上角以文字注明。
91、以下处方按处方性质分类的是
A、秘方和专用处方
B、门诊处方和住院处方
C、特殊处方和协定处方
D、医师处方和法定处方
E、急诊处方和普通处方
答案:D
解析:本题考查的是处方的概述。处方按其性质分为法定处方和医师处方。
92、《处方管理办法》规定“儿科处方”处方笺的颜色为
A、淡红色
B、淡橙色
C、淡黄色
D、淡绿色
E、淡蓝色
答案:D
解析:本题考查的是处方的概述。《处方管理办法》还将处方分为麻醉药品处方、急诊处方、儿科处方、普通处方等。印刷用纸根据实际需要用颜色区分,并在处方右上角以文字注明。①普通处方的印刷用纸为白色。②急诊处方印刷用纸为淡黄色,右上角标注“急诊”。③儿科处方印刷用纸为淡绿色,右上角标注“儿科”。④麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色,右上角标注“麻、精一”。⑤第二类精神药品处方印刷用纸为白色,右上角标注“精二”。 故答案选DDA。P11
93 、以下对几种处方特征的描述中,正确的是
A、第二类精神药品处方印刷用纸为白色,右上角标注“精二”
B、麻醉药品处方印刷用纸为淡黄色、右上角标注“麻醉”
C、第一类精神药品处方印刷用纸为淡蓝色、右上角标注“精一”
D、普通处方印刷用纸为白色,右上角标注“普”
E、儿科处方印刷用纸为淡红色,右上角标注“儿科”
答案:A
解析:本题考查的是处方的概述。《处方管理办法》还将处方分为麻醉药品处方、急诊处方、儿科处方、普通处方等。印刷用纸根据实际需要用颜色区分,并在处方右上角以文字注明。①普通处方的印刷用纸为白色。②急诊处方印刷用纸为淡黄色,右上角标注“急诊”。③儿科处方印刷用纸为淡绿色,右上角标注“儿科”。④麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色,右上角标注“麻、精一”。⑤第二类精神药品处方印刷用纸为白色,右上角标注“精二”。 故答案选DDA。P11
[94-96]
现代医学研究证实,很多药物的作用和毒性、不良反应与人体的生物节律(生物钟)有着极其密切的关系。同一种药物在同等剂量可因给药时间不同,而产生不同的作用和疗效。而执业药师运用时辰药理学知识来制定合理的给药方案,按时辰规律给药能准确及时地将药物送达病灶,使给药时间与人体生理节律同步,使用药更加科学、有效、安全、经济。
94 、依据生物钟规律,适宜清晨服药的是
A、平喘药
B、抗过敏药
C、抗抑郁药
D、调节血脂药
E、抗结核药
答案:C
解析:本题考查的是部分药品服用的适宜时间。A.平喘药——睡前服用,由于哮喘多在凌晨发作,睡前服用止喘效果更好,属于“依据生物钟规律”的事例,但不是在清晨给药,所以不选。B.抗过敏药——睡前服用,因为服用后易出现嗜睡、困乏,睡前服用安全并有助于睡眠,不属于“依据生物钟规律”的事例C.抗抑郁药——清晨服用,因为抑郁症常表现为晨重晚轻,故清晨给药,属于“依据生物钟规律”的事例D.调节血脂药——睡前服用,因为肝脏合成胆固醇峰期多在夜间,晚餐后服药有助于提高疗效,属于“依据生物钟规律”的事例,但不是在清晨给药,所以不选。E.抗结核药——餐中服用,可减少对消化道的刺激,不属于“依据生物钟规律”的事例。
95 、依据生物钟规律,适合睡前服用的是
A、泼尼松龙
B、奥利司他
C、氟伐他汀
D、多潘立酮
E、吲哚美辛
答案:C
解析:本题考查的是部分药品服用的适宜时间。氟伐他汀属于调节血脂药,适宜睡前服用,因为肝脏合成胆固醇峰期多在夜间,晚餐后服药有助于提高疗效。
96 、依据生物钟规律,糖皮质激素最适宜的服用时间为
A、清晨
B、餐前
C、餐中
D、餐后
E、睡前
答案:A
解析:本题考查的是部分药品服用的适宜时间。糖皮质激素清晨给药,可以减少对下丘脑-垂体-肾上腺素皮质系统的反馈抑制而避免导致肾上腺皮质功能下降。P67
[97-99]
男性,35岁,髋关节置换术后7天,患者右侧下肢肿胀、疼痛,抬高患肢后可好转。
97.该患者最可能发生了
A.下肢深静脉血栓形成
B.下肢动脉栓塞
C.肺动脉栓塞
D.病理性骨折
E.脉管炎
答案:A
解析:本题考查深静脉血栓形成的临床表现及治疗药物和用药注意事项。该患者手术后,血液处于高凝状态,且患者制动,为深静脉血栓形成的风险因素,且该患者术后7天出现患肢肿胀、疼痛,抬高患者可缓解,为深静脉血栓的临床表现。
98.该患者不宜选用的药物为
A.肝素
B.华法林
C.氯吡格雷
D.利伐沙班
E.阿替普酶
答案:C
解析:本题考查深静脉血栓形成的临床表现及治疗药物和用药注意事项。深静脉血栓形成的药物治疗的主要目的是预防肺栓塞,需使用的药物包括:①抗凝药物:肝素、华法林、新型抗凝药(达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班);②溶栓治疗药物:链激酶、尿激酶和阿替普酶。而氯吡格雷为抗血小板聚集药物。
99.可以减弱华法林抗凝作用的药物为
A.阿司匹林
B.布洛芬
C.抗菌药物
D.糖皮质激素
E.阿替普酶
答案:D
解析:本题考查深静脉血栓形成的临床表现及治疗药物和用药注意事项。减弱华法林抗凝作用的常用药物有:维生素K、苯巴比妥、雌激素、糖皮质激素、口服避孕药、螺内酯等;增强华法林抗凝作用的常用药物有:抗血小板药、非甾体类抗炎药、抗菌药物类等。P273
[100-102]
女性,40岁,既往有风湿性心脏病病史,近2年来出现劳累性呼吸困难,1天前因受凉出现发热、咳嗽,咳粉红色泡沫样痰,不能平卧,查体:半卧位,口唇紫绀,两肺大量水泡音及哮鸣音。
100.该患者最可能的诊断为
A.支气管哮喘
B.大叶性肺炎
C.急性左心衰竭
D.急性心肌炎
E.肺栓塞
答案:C
解析:本题考查心衰竭的临床表现、药物的选用及不良反应。风湿性心脏病病史,劳累性呼吸困难,咳嗽,咳粉红色泡沫样痰,半卧位,口唇发绀,两肺大量水泡音及哮鸣音,以上症状和体征为急性左心衰竭的典型表现。
101.可以选用下列哪种药物
A.阿替洛尔
B.西地兰
C.卡托普利
D.硝普钠
E.硝苯地平
答案:B
解析:本题考查心衰竭的临床表现、药物的选用及不良反应。洋地黄对缺血性心脏病、高血压性心脏病、慢性心瓣膜病及先天性心脏病所致的慢性心力衰竭效果较好。
102.该药的特征性不良反应为
A.高血钾
B.心动过缓
C.快速房性心律失常伴传导阻滞
D.体位性低血压
E.踝部水肿
答案:C
解析:本题考查心衰竭的临床表现、药物的选用及不良反应。快速房性心律失常伴传导阻滞是洋地黄类药物中毒的特征性表现。P268
[103-105]
某男性患者,57岁,既往高血压病史10年,与儿子吵架后突然起病,言语不清,左侧肢体无力,意识不清,查体:BP220/120mmHg,中度昏迷,瞳孔不等大,对光反射消失,强痛刺激,左侧肢体不活动,左侧巴宾斯基征阳性。
103.该患者最可能的诊断为
A.缺血性脑卒中
B.脑出血
C.短暂性脑缺血发作
D.脑血栓形成
E.腔隙性脑梗死
答案:B
解析:本组题考查脑出血的临床表现和治疗方法。该患者既往高血压痛史,有情绪激动的诱因,发病急,表现为突发局灶性神经功能缺损症状(言语不清,左侧肢体无力,左侧巴彬斯基征阳性),伴血压增高、意识障碍,符合脑出血的诊断。
104.该患者的首选治疗方法为
A.止血
B.脱水
C.扩容
D.降压
E.预防感染
答案:B
解析:本组题考查脑出血的临床表现和治疗方法。脑出血患者应首先降低颅内压,防止发生脑疝。一般不用止血药物;不急于降血压,应先降颅内压,再根据血压情况决定是否进行降血压治疗。降低颅内压首先以高渗脱水药为主,如甘露醇或甘油果糖、甘油氯化钠等。
105.该患者治疗原则中错误的是
A.卧床2-4周
B.一般不用止血药物
C.降低颅内压首先高渗脱水药
D.可酌情用抗菌药物预防感染
E.紧急降血压
答案:E
解析:本组题考查脑出血的临床表现和治疗方法。脑出血时不急于降血压,应先降颅内压,再根据血压情况决定是否进行降血压治疗。P278-279
[106-108]
某男性,53岁,参加婚礼后5小时突发左脚第1跖趾关节剧痛,3小时后局部出现红、肿、热、痛和活动困难。实验室检查示血尿酸为500mol/L;足部X线示非特征性软组织肿胀。
106.该患者可能诊断是
A.痛风
B.假性痛风
C.风湿性关节炎
D.类风湿性关节炎
E.化脓性关节炎
答案:A
解析:本题考查痛风临床表现、药物选用。急性痛风性关节炎的临床表现:有药物、饮酒和饮食等诱因。临床特点为起病急,病情重、变化快,多以单关节非对称性关节炎为主常在夜间发作。关节出现红、肿、热、痛和功能障碍,疼痛剧烈,第一跖趾关节为最常见发作部位,该患者的临床表现符合急性痛风性关节炎的诊断。
107.该患者宜首选的药物为
A.丙磺舒
B.别嘌醇
C.苯溴马隆
D.秋水仙碱
E.泼尼松
答案:D
解析:本题考查痛风临床表现、药物选用。秋水仙碱治疗急性痛风的首选药物。别嘌醇痛风急性期禁用,因其不仅无抗炎镇痛作用,而且会使组织中的尿酸结晶减少和血尿酸下降过快,促使关节内痛风石表面溶解,形成不溶性结晶而加重炎症反应,引起痛风性关节炎急性发作。痛风急性发作者不宜服用苯溴马隆,以防发生转移性痛风。痛风急性发作期禁用丙磺舒,因其无镇痛和抗炎作用。
108.为缓解患者剧痛,首选
A.布洛芬
B.对乙酰氨基酚
C.尼美舒利
D.阿司匹林
E.吗啡
答案:B
解析:本题考查痛风临床表现、药物选用。对痛风伴有剧痛者首选对乙酰氨基酚、吲哚美辛或双氯芬酸,次选布洛芬或尼美舒利。P331-332
[109-110]
某女性,32岁,2天前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛,伴腰痛。查体:T 38℃,肾区叩击痛,血分析见WBC 15×109/L,中性粒细胞百分比85%,尿分析见尿液浑浊,尿蛋白阳性,镜检白细胞满视野。
109.该患者最可能的诊断为
A.急性膀胱炎
B.急性肾盂肾炎
C.慢性肾盂肾炎
D.急性肾小球肾炎
E.肾病综合征
答案:B
解析:急性肾盂肾炎以育龄女性最多见。通常起病较急,在全身症状(寒战、发热、腰痛、恶心、呕吐等)出现同时会伴有泌尿系统症状,该患者除了具有典型的临床表现外,实验室检查均支持急性肾盂肾炎的诊断。故答案选B。P337。
110.关于该患者的治疗,下列说法不正确的为
A.首选针对革兰氏阳性菌的药物
B.抗菌药物在尿和肾内的浓度要高
C.选用肾毒性小、副作用少的抗菌药物
D.如该患者为妊娠期,可选用氨苄青霉素
E.为病人留取标本后,尽快开始经验性治疗
答案:A
解析:尿路感染的治疗原则:①选用致病菌敏感的抗菌药物。无病原学结果前,一般首选对革兰阴性杆菌有效的抗菌药物,尤其是初发UTI。治疗3天症状无改善,应按药敏结果调整用药。②抗菌药物在尿和肾内的浓度要高。③选用肾毒性小、不良反应少的抗菌药物。④单一药物治疗失败、严重感染、混和感染、出现耐药菌株时应联合用药。⑤对不同类型的尿路感染给予不同治疗疗程。⑥综合考虑感染部位、菌种类型、基础疾病、中毒症状程度等因素。故答案选A。P338