答案部分
一、最佳选择题
1、
【正确答案】 C
【答案解析】 苯巴比妥属于巴比妥类镇静催眠药;佐匹克隆属于环吡咯酮类镇静催眠药;阿普唑仑属于苯二氮(艹卓)类镇静催眠药,同类药物还有地西泮等,苯妥英钠属于乙内酰脲类抗癫痫药。
2、
【正确答案】 C
【答案解析】 痛风首选非药物治疗,包括禁酒(啤酒、白酒)、饮食控制(限制嘌呤摄入,应<100～150mg/d)、碱化尿液、生活调节(多食草莓、香蕉、橙橘或果汁)极为重要。如能坚持可避免或减少抑酸药和排酸药的不良反应和剂量。
3、
【正确答案】 D
【答案解析】 乙酰半胱氨酸口服吸收后,在胃壁和肝脏存在首关效应。用于大量黏痰阻塞而引起的呼吸困难,如急性和慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核、肺炎、肺气肿以及手术等引起的痰液黏稠、咳痰困难,还可用于对乙酰氨基酚中毒的解救、环磷酰胺引起的出血性膀胱炎的治疗。
4、
【正确答案】 E
【答案解析】 规范应用吸入给药:β2受体激动剂首选吸入给药,局部浓度高,起效迅速。
5、
【正确答案】 D
【答案解析】 噻托溴铵是M胆碱受体阻断剂。
6、
【正确答案】 E
【答案解析】 典型不良反应:吸入剂与口服制剂相比,不良反应少而轻。常见口腔及咽部的念珠菌感染,声音嘶哑、咽喉部不适;长期、大剂量可出现皮肤瘀斑,骨密度降低、肾上腺功能抑制。
7、
【正确答案】 D
【答案解析】 铝离子可松弛胃平滑肌,引起胃排空延迟和便秘,这些作用可被镁离子对抗,因此,同时服用铝碳酸镁对胃排空和小肠功能影响很小,基本上抵消便秘和腹泻等不良反应。
8、
【正确答案】 A
【答案解析】 美国和加拿大已经修改氯吡格雷的说明书,提示患者应避免合并使用奥美拉唑。正在使用氯吡格雷的患者如须使用质子泵抑制剂,应考虑使用不会产生强烈相互作用的药物,如泮托拉唑或雷贝拉唑。
9、
【正确答案】 C
【答案解析】 乳酸菌素口服(嚼服):成人一次1.2～2.4g(按乳酸菌素计),一日3次。儿童一次0.4～0.8g(按乳酸菌素计),一日3次。
10、
【正确答案】 C
【答案解析】 禁忌证:急腹症、肠道失血、妊娠及经期妇女禁用硫酸镁;甘油禁用于糖尿病、颅内活动性出血患者;不明原因的腹痛、阑尾炎、胃肠道梗塞、乳酸血症等禁用乳果糖;聚乙二醇4000禁用于未诊断的腹痛、炎症性器质性肠病;婴幼儿、哺乳期间禁用酚酞。
11、
【正确答案】 B
【答案解析】 葡醛内酯在体内可与含有羟基或羧基的毒物结合,形成低毒或无毒结合物,由尿排出体外,保护肝脏和解毒,用于急慢性肝炎的辅助治疗。
12、
【正确答案】 E
【答案解析】 毒毛花苷K在静脉给药时起效最快:也属于速效型强心苷。口服不易吸收,主要采用静脉给药。起效时间(10～15min)和作用持续时间(2～3h)均比去乙酰毛花苷更快,排泄也快。该药在体内不被代谢,以原形药物经肾脏排出,蓄积性低。为速效、短效型强心苷。
13、
【正确答案】 C
【答案解析】 考查重点是奎尼丁的不良反应。奎尼丁为广谱抗心律失常药,用于治疗多种快速型心律失常。长时间用药,可出现头痛、头晕、耳鸣、腹泻、恶心、视力模糊等症状,称为“金鸡纳反应”;奎宁作为常用的抗疟药常见不良反应也是金鸡纳反应,但其不是抗心律失常的药物。
14、
【正确答案】 B
【答案解析】 硝酸酯类进入平滑肌细胞分解为一氧化氮(NO),这种分解需要来自半脱氨酸的硫氢基的干预,进一步降解为亚硝酸巯基,后者活化血管平滑肌细胞内的鸟苷酸环化酶,产生环鸟核苷单磷酸,它使钙离子从细胞释放而松弛平滑肌。
15、
【正确答案】 B
【答案解析】 血管紧张素转化酶抑制剂的不良反应:常见长期干咳(发生率约20%)、胸痛、上呼吸道症状(鼻炎)、血肌酐和尿素氮及蛋白尿高、血管神经性水肿、味觉障碍(有金属味)。对已接受多种或大剂量利尿剂(如呋塞米80mg/d),对伴低钠血症、脱水、低血容量、严重心力衰竭者在首剂治疗时可能出现严重低血压。
16、
【正确答案】 B
【答案解析】 肝素以起效迅速,在体内外均有抗凝作用,可防止急性血栓形成而成为对抗血栓的首选。在体内、外均可延缓和阻止血液凝固,对凝血的各个环节均有作用,包括抑制凝血酶原转变为凝血酶;抑制凝血酶活性,阻碍纤维蛋白原转变为纤维蛋白;防止血小板凝集和破坏。
17、
【正确答案】 A
【答案解析】 间接抑制剂:磺达肝癸钠、依达肝素,直接抑制剂:阿哌沙班、利伐沙班、贝替沙班。
18、
【正确答案】 D
【答案解析】 链激酶:由于本品输注后可产生抗体,在5天～1年内重复给药,其疗效可能降低,故一年内不宜重复给药。
19、
【正确答案】 D
【答案解析】 袢利尿剂与噻嗪类等其他利尿剂比较,利尿作用最强,用于噻嗪利尿剂无效或不耐受时,特别是当急、慢性肾衰竭(肌酐清除率<30ml/min)时,可作为首选治疗。
20、
【正确答案】 A
【答案解析】 留钾利尿剂为低效利尿剂,能够减少K+排出。它可分为两类,一类为醛固酮(盐皮质激素)受体阻断剂(如螺内酯),另一类为肾小管上皮细胞Na+通道抑制剂(如氨苯蝶啶、阿米洛利),它们均主要作用于远曲小管远端和集合管。留钾利尿剂最常见的不良反应是高血钾。