参考答案
21、
【正确答案】 A
【答案解析】 糖尿病尚未控制或未曾治疗,持续出现酮尿提示有酮症酸中毒,尿液中排出大量酮体,常早于血液中酮体的升高。严重糖尿病酮症时,尿液中酮体可达6g/24h。
22、
【正确答案】 D
【答案解析】 酮体包括乙酰乙酸、β羟丁酸、丙酮,是体内脂肪酸氧化的中间产物;
酮体在肝脏产生,在血液中循环,在其他组织中氧化生成CO2和H2O,但在正常人体中极少有酮体。当糖供应不足和组织中葡萄糖氧化分解降低时,脂肪氧化加强。
如酮体产生的速度大于组织利用的速度,则血液中酮体增加出现酮血症。
尿肌酐是体内肌酸代谢的最终产物,是脱水缩合物。由于肌酸经非酶促反应脱水生成后绝大部分由肾小球滤出,肾小管不重吸收,排泌至尿液中,人体每日的肌酐排出量较为恒定。
23、
【正确答案】 C
【答案解析】 A.尿酸为体内嘌呤类代谢分解的产物;
B.人体尿酸主要来自体内细胞核蛋白分解代谢;
D.尿酸增高的影响因素有疾病、核蛋白代谢增强、生理性、用药;
E.尿酸具有酸性,主要以钾、钠盐的形式从尿液排出。
24、
【正确答案】 C
【答案解析】 淀粉酶催化淀粉分子中葡萄糖苷水解,产生糊精、麦芽糖或葡萄糖,主要由胰腺分泌,称为胰淀粉酶;另一种由唾液腺分泌,称为唾液淀粉酶。淀粉酶对食物中多糖化合物的消化起重要作用,很容易从肾脏排出。
【正常参考区间】0～1200U/L,80～300苏氏单位/小时
临床意义
1.尿淀粉酶增高
(1)急性胰腺炎、慢性胰腺炎急性发作、胰腺癌、胰腺囊肿、胰腺导管阻塞、急性胆囊炎、胃溃疡、腮腺炎等。急性胰腺炎发作期尿淀粉酶活性上升稍晚于血清淀粉酶,且维持时间稍长。
(2)胰头癌、流行性腮腺炎、胃溃疡穿孔也可见尿淀粉酶上升。如患者伴有急性肾功能衰竭时,尿液淀粉酶不能作为诊断的依据。
2.尿淀粉酶减少:见于重症肝炎、肝硬化、严重烧伤、糖尿病等。
25、
【正确答案】 B
【答案解析】 正常人每日排出尿液1000～3000ml,儿童每小时3～4ml/kg。其中97%为水分,A选项错误。
正常人的新鲜尿液呈弱酸性,C选项错误。
正常人的尿量变化幅度较大,可能与饮水量和排汗量有关。D选项错误。
正常人的尿液中含有3%固体物质。E选项错误。
26、
【正确答案】 C
【答案解析】 尿酸碱度降低
(1)疾病 代谢性或呼吸性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒、痛风、尿酸盐和胱氨酸结石、尿路结核、肾炎、失钾性的代谢性碱中毒、严重腹泻及饥饿状态。
(2)药物 应用酸性药物,如维生素C、氯化铵等,使尿液pH值降低。
27、
【正确答案】 D
【答案解析】 尿液酸碱度参考范围:晨尿pH5.5～6.5;随机尿pH4.5～8.0。
28、
【正确答案】 A
【答案解析】 尿比重(urine specific gravity, SG)系指在4℃时尿液与同体积纯水的重量之比。在正常情况下,人体为维持体液和电解质的平衡,通过肾脏排出水分和多种固体物质进行调节。尿比重可以反映肾小管浓缩和稀释功能,尿比重受尿中所含可溶性物质的数量、质量及尿量的影响,即取决于尿液中溶解物质(尿素、氯化钠)的浓度,其中尿素主要反映食物中蛋白质的含量;氯化钠反映盐的含量。
29、
【正确答案】 A
【答案解析】 本题利用排除法选择;应用氨基糖苷类抗生素(庆大霉素),多肽类抗生素(多黏菌素)、抗肿瘤药(甲氨蝶呤)、抗真菌药(灰黄霉素)、抗精神病药(氯丙嗪)等药物,可引发肾毒性蛋白尿。
30、
【正确答案】 C
【答案解析】 当人体肾脏的肾小球滤过膜通透能力增加(肾炎)或血浆中低分子蛋白质过多时,蛋白质进入尿液中,超过肾小管的重吸收能力,便会出现蛋白尿。故A错误。
生理性尿蛋白:由剧烈运动、发热、低温刺激、精神紧张导致,或妊娠期妇女也会有轻微蛋白尿。故B错误。
尿液中出现葡萄糖不仅取决于血糖水平,还取决于肾小球滤过葡萄糖速度、近端肾小管重吸收葡萄糖速度和尿流量。故D错误。
正常人24小时尿液中的尿蛋白含量极微,应用一般定性方法常检测不出。故E错误。
C.正常情况下,人体尿液中的尿蛋白含量和尿葡萄糖含量都极微,是正确的。
31、
【正确答案】 B
【答案解析】 尿液中如混合有0.1%以上血液时,肉眼可观察到血尿,血液量在0.1%以下时,仅能通过潜血反应发现。尿液隐血(BLD)反映尿液中存在血红蛋白和肌红蛋白,正常人尿液中不能测出。
32、
【正确答案】 E
【答案解析】 本题考查可能导致尿血红蛋白阳性的药物。阿司匹林(E)、磺胺类药、伯氨喹、硝基呋喃类、万古霉素、卡那霉素、吲哚美辛、秋水仙碱、吡罗昔康等都可能导致尿血红蛋白阳性。备选答案A、B、C、D均可能导致尿肌红蛋白阳性,不是正确答案。
33、
【正确答案】 A
【答案解析】 尿中白细胞增多见于泌尿系统感染、慢性肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎,女性白带混入尿液时,也可发现较多的白细胞。另由药品所致的过敏反应,尿中会出现多量嗜酸性粒细胞。
34、
【正确答案】 C
【答案解析】 各选项依次为:稀糊状或水样粪便、黏液便、米泔水样便、脓血便、乳凝块便。
35、
【正确答案】 D
【答案解析】 A.霍乱——米泔水样便
B.慢性菌痢——胨状便
C.小肠炎症——黏液便
D.下消化道出血——鲜血便
E.上消化道出血——柏油便
36、
【正确答案】 D
【答案解析】 柏油样黑便、并有光泽,为上消化道出血(>50ml)后,红细胞被消化液消化所致,如粪便隐血可确定为上消化道出血等。上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血,胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。
37、
【正确答案】 D
【答案解析】 粪隐血:一般情况下,粪便中无可见红细胞,结果通常为阴性。
在病理情况下,粪隐血可见于:
(1)消化道溃疡胃、十二指肠溃疡患者的隐血阳性率可达55%～77%,可呈间歇性阳性,虽出血量大但非持续性。
(2)消化道肿瘤胃癌、结肠癌患者的隐血阳性率可达87%～95%,出血量小但呈持续性。
(3)其他疾病肠结核、克罗恩病、溃疡性结肠炎;全身性疾病如紫癜、急性白血病、伤寒、回归热、钩虫病等;
粪胆原大部分在结肠被氧化为尿胆素而被排出体外,正常粪便中检查呈阳性反应。但在测定中应结合粪胆素、尿胆原、尿胆红素定性实验及血胆红素等,以有效鉴别、诊断黄疸的性质。
38、
【正确答案】 B
【答案解析】 真菌增多见于大量或长期应用广谱抗生素,引起真菌的二重感染,如白色念珠菌致病常见于菌群失调,普通酵母菌大量繁殖可致轻度腹泻。
39、
【正确答案】 A
【答案解析】 丙氨酸氨基转移酶(ALT,GPT)是一组催化氨基酸与α-酮酸间氨基转移反应的酶类,旧称谷丙转氨酶(GPT),主要存在于肝,其次是在肾、心肌、骨骼肌、胰腺、脾、肺、红细胞等组织细胞中,同时也存在于正常体液如血浆、胆汁、脑脊液、唾液中。当富含ALT的组织细胞受损时,ALT从细胞释放增加,进入血液后导致ALT活力上升,其增高的程度与肝细胞被破坏的程度呈正比。
40、
【正确答案】 C
【答案解析】 γ-谷氨酰转移酶
【正常参考范围】
男性11～50U/L
女性7～32U/L
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