18、
【正确答案】 E
【答案解析】 在病理情况下,粪隐血可见于:
(1)消化道溃疡胃、十二指肠溃疡患者的隐血阳性率可达55%～77%,可呈间歇性阳性,虽出血量大但非持续性。
(2)消化道肿瘤胃癌、结肠癌患者的隐血阳性率可达87%～95%,出血量小但呈持续性。
(3)其他疾病肠结核、克罗恩病、溃疡性结肠炎;全身性疾病如紫癜、急性白血病、伤寒、回归热、钩虫病等;
【正确答案】 A
【答案解析】 粪胆原临床意义
(1)粪胆原(stercobilinogen)增加在溶血性黄疸时明显增加;也可见于阵发性睡眠性血红蛋白尿症。
(2)粪胆原减少在阻塞性黄疸时明显减少;在肝细胞性黄疸时可增加或减少。
【正确答案】 D
【答案解析】 白细胞增多见于肠道炎症(常伴有脓细胞),如细菌性痢疾(以中性粒细胞增多为主)、溃疡性结肠炎、阿米巴痢疾、出血性肠炎和肠道反应性疾病(还可伴有嗜酸性粒细胞和浆细胞增多)。
19、
【正确答案】 A
【正确答案】 C
【正确答案】 E
【正确答案】 D
【答案解析】 本题考查一些医学检查指标阳性结果与所涉及的药物。氯氮平可能导致总胆固醇升高(A)。苯妥英钠可能导致γ-谷氨酰转移酶升高(C)。HMG-CoA还原酶抑制剂可能导致碱性磷酸酶升高(E)。阿司匹林可能导致血小板计数(PLT)减少(D)。备选答案B不是正确答案。雌激素可能导致血清三酰甘油酯升高。
20、
【正确答案】 D
【答案解析】 总胆固醇升高:服用避孕药、甲状腺激素、肾上腺糖皮质激素、抗精神病药(如氯氮平)可影响胆固醇水平。
【正确答案】 E
【答案解析】 碱性磷酸酶增高可见于用药:羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂(他汀类血脂调节药)的不良反应,可导致ALP升高。
【该题针对“肝功能检查”知识点进行考核】
【答疑编号101040704,点击提问】
【正确答案】 B
【答案解析】 粪检——真菌:大量或长期应用广谱抗生素,引起真菌的二重感染,如白色念珠菌致病常见于菌群失调,普通酵母菌大量繁殖可致轻度腹泻。
21、
【正确答案】 E
【答案解析】 碱性磷酸酶参考范围:速率法
女性 1～12岁<500U/L,大于15岁40～150U/L
男性 1～12岁<500U/L,12～15岁<750U/L,大于25岁40～150U/L
【正确答案】 D
【答案解析】 γ-谷氨酰转移酶正常参考范围:男性 11～50 U/L;女性 7～32 U/L。
【正确答案】 A
【答案解析】 丙氨酸氨基转移酶正常参考范围:速率法 成人<40U/L
【正确答案】 A
【答案解析】 天门冬氨酸氨基转移酶正常值参考范围:速率法成人<40U/L
22、
【正确答案】 E
【答案解析】 高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)胆固醇主要在肝脏合成,是一种抗动脉粥样硬化的脂蛋白,可将胆固醇从肝外组织转运到肝脏进行代谢,由胆汁排出体外。其在限制动脉壁胆固醇的积存速度和促进胆固醇的清除上起着一定的积极作用,HDL-C水平与动脉硬化和冠心病的发生和发展呈负相关。
【正确答案】 B
【答案解析】 三酰甘油(甘油三酯)(TG),是人体贮存能量的形式,主要来源于食物。内源性的主要在肝脏合成;人体的小肠黏膜在类脂吸收后也合成大量的三酰甘油。三酰甘油大约占总脂的挪,为乳糜微粒和极低密度脂蛋白的主要成分,并直接参与胆固醇和胆固醇酯的合成。在正常情况下,人的三酰甘油水平保持在正常值范围内,伴随年龄的增长而逐渐增高。
【正确答案】 C
【答案解析】 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是在血浆中由极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)转变而来的,其合成部位主要在血管内,降解部位在肝脏。LDL-C是空腹血浆中的主要脂蛋白,约占血浆脂蛋白的2/3。其是运输胆固醇到肝外组织的主要运载工具。LDL-C的含量与心血管疾病的发病率以及病变程度相关,被认为是动脉粥样硬化的主要致病因子。
【正确答案】 C
【答案解析】 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是在血浆中由极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)转变而来的,其合成部位主要在血管内,降解部位在肝脏。LDL-C是空腹血浆中的主要脂蛋白,约占血浆脂蛋白的2/3。其是运输胆固醇到肝外组织的主要运载工具。LDL-C的含量与心血管疾病的发病率以及病变程度相关,被认为是动脉粥样硬化的主要致病因子。
23、
【正确答案】 E
【正确答案】 C
【正确答案】 A
【答案解析】 国人用华法林进行抗凝治疗时,INR的安全有效范围通常为2.0～3.0。INR最高警戒点为3.0,超过3.0时出血的发生率增加,小于1.5时则血栓的发生率增加。我国华法林的起始剂量一般从每日3mg开始,用药前必须测定基线INR,用药的第一和第二天可以不测定INR,第三天必须测定INR,根据值确定下次服用的华法林剂量。
24、
【正确答案】 D
【答案解析】 尿淀粉酶参考范围:0～1200U/L,80～300苏氏单位/小时
【正确答案】 A
【答案解析】 血清淀粉参考范围:速率法血清80～220U/L
25、
【正确答案】 D
【答案解析】 淀粉酶参考范围:速率法血清80～220U/L
血清淀粉酶活性测定主要用于急性胰腺炎的诊断。
【正确答案】 A
【答案解析】 血尿酸参考范围:酶法 男性 180～440μmol/L;女性 120～320μmol/L
血尿酸增高
(1)疾病 痛风、急慢性肾炎、肾结核、肾积水、紫癜、多发性骨髓炎、重症肝炎等。
(2)核蛋白代谢增强 如粒细胞性白血病、骨髓细胞增生不良、溶血性贫血、恶性贫血、红细胞增多症、甲状腺功能亢进、一氧化碳中毒、牛皮癣等。
(3)生理性 食用高嘌呤食物、木糖醇摄入过多、剧烈运动、禁食。
(4)药源性 三氯甲烷、四氯化碳、铅中毒,或服用非甾体抗炎药(阿司匹林、贝诺酯)、利尿剂(氢氯噻嗪、阿佐塞米、托拉塞米、依他尼酸)、抗高血压药(利血平、替米沙坦、氯沙坦、二氮嗪)、胰岛素、免疫抑制剂(环孢素、巯嘌呤、吗替麦考酚酯、他克莫司、西罗莫司)、抗结核药(吡嗪酰胺、乙胺丁醇)和维生素(维生素C、B1)等,因减少尿酸排泄而引起高尿酸血症。
【正确答案】 B
【答案解析】 肌酸磷酸激酶参考范围:动态法
CK总活性:男性25～200U/L 女性25～170U/L
CK同功酶:CK-BB:0 CK-MM:0.94～0.96 CK-MB:0～0.05
26、
【正确答案】 C
【正确答案】 A
【正确答案】 B
【答案解析】 抗-HBc是乙肝病毒感染后血清中最早出现的标志性抗体,持续时间长,甚至终身不消失,可以和抗-HBs同时出现。
乙型肝炎病毒核心抗体是乙型肝炎病毒核心抗原(HBcAg)的对应抗体,也非中和抗体,即不能抑制HBV的增殖。是反映肝细胞受到HBV侵害后的一项指标,为急性感染早期标志性抗体,常紧随HBsAg和HBeAg之后出现于血清中,主要包括IgM和IgG两型,抗HBc-IgM对急性乙型肝炎的诊断、病情监测及预后的判断均有较大的价值,因此,常以抗HBc-IgM作为急性HBV感染的指标。
27、
【正确答案】 E
【正确答案】 C
【正确答案】 D
【正确答案】 A
【答案解析】 b——乙型肝炎病毒核心抗体
b——乙型肝炎病毒e抗体
b——乙型肝炎病毒表面抗体
g——乙型肝炎病毒e抗原
g——乙型肝炎病毒表面抗原
三、C
1、
【正确答案】 C
【答案解析】 白细胞计数【正常参考区间】
成人末梢血(4.0～10.0)×109/L
成人静脉血(3.5～10.0)×109/L
新生儿(15.0～20.0)×109/L
6个月～2岁婴幼儿(11.0～12.0)×109/L
【正确答案】 D
【答案解析】 中性分叶核粒细胞(中性粒细胞)0.50～0.70(50%-70%)
中性杆状核粒细胞0.01～0.06(1%～6%)
嗜酸性粒细胞 成人0.01～0.05(1%～5%);儿童0.005～0.05(0.5%～5%)
嗜碱性粒细胞0～0.01(0%～1%)
淋巴细胞0.20～0.40(20%～40%)
单核细胞0.03～0.08(3%～8%)
【正确答案】 E
【答案解析】 红细胞沉降率【正常参考区间】
男性0～15mm/1h
女性0～20mm/1h
【正确答案】 A
【答案解析】 贫血按严重程度可分为:极重度贫血,Hb量<30g/L;重度贫血,Hb量在31～60g/L;中度贫血,Hb量在61～90g/L;轻度贫血,Hb量在>90 g/L与低于正常参考的下限之间。
2、
【正确答案】 A
【答案解析】 口服药用炭、铋制剂、铁制剂、中草药者粪便可呈无光泽的灰黑色,服用大黄、番泻叶等中药者大便呈黄色。服用硫酸钡粪便呈白片土状或白色,氢氧化铝制剂粪便为灰白色或白色斑点。水杨酸钠可使大便成为红至黑色;利福平可使大便变成橘红至红色;抗凝血药华法林可使大便变红或黑色。
【正确答案】 D
【答案解析】 柏油便黑色有光泽,为上消化道出血(>50ml)后,红细胞被消化液消化所致,如粪便隐血强阳性可确定为上消化道出血等。上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血,胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。
【正确答案】 B
【答案解析】 粪便细胞显微镜检査:
(1)白细胞增多见于肠道炎症(常伴有脓细胞),如细菌性痢疾(以中性粒细胞增多为主)、溃疡性结肠炎、阿米巴痢疾、出血性肠炎和肠道反应性疾病(还可伴有嗜酸性粒细胞和浆细胞增多)。
(2)红细胞见于痢疾、溃疡性结肠炎、结肠癌等。细菌性痢疾时常有红细胞散在,形态较完整;阿米巴痢疾时红细胞则成堆且被破坏。
(3)吞噬细胞增多主要见于急性肠炎和痢疾(可与脓细胞同时出现)。在急性出血性肠炎,有时可见多核巨细胞。
(4)上皮细胞为肠壁炎症的特征,如结肠炎、伪膜性肠炎。
(5)真菌大量或长期应用广谱抗生素,引起真菌的二重感染,如白色念珠菌致病常见于菌群失调,普通酵母菌大量繁殖可致轻度腹泻。
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