61、
【正确答案】 A
【答案解析】 四环素相互作用:与碳酸氢钠、钙剂、镁剂或铁剂合用,吸收减少。
62、
【正确答案】 C
【答案解析】 本题考查各个抗菌药的作用机制;四环素类与30s亚基结合,阻止氨基酰tRNA与其A位结合,肽链形成受阻而抑菌;氯霉素、克林霉素抑制肽酰基转移酶;大环内酯类抑制移位酶,从而阻止肽链的延长。氨基糖苷类阻止了终止因子与A位结合,使肽链不能从核糖体释放出来,使核糖体循环受阻,而发挥杀菌作用。
63、
【正确答案】 B
【答案解析】 氯霉素的不良反应为可导致灰婴综合征。所以此题选B。
64、
【正确答案】 E
【答案解析】 多西环素口服吸收完全而迅速,多西环素抗菌谱和临床应用与四环素相似,对革兰阳性菌作用优于革兰阴性菌,但对肠球菌属耐药。抗菌活性比四环素强2～10倍,对耐四环素的金黄色葡萄球菌仍有效。可用于对青霉素类过敏患者的破伤风、气性坏疽、雅司、梅毒、淋病和钩端螺旋体病以及放线菌属、李斯特菌感染。
65、
【正确答案】 A
【答案解析】 四环素类对革兰阴性菌(大肠埃希菌、大多数弧菌属、弯曲杆菌、布鲁菌属和某些嗜血杆菌属等)有良好抗菌活性,对淋病奈瑟菌和脑膜炎奈瑟菌有一定抗菌活性,但对变形杆菌和铜绿假单胞菌无作用。四环素类可用于治疗多种感染性疾病,尤其适用于由立克次体、支原体和衣原体引起的感染性疾病。
66、
【正确答案】 D
【答案解析】 四环素类典型不良反应:可致肠道菌群失调,轻者引起维生素缺乏,严重时可见到由白色念珠菌和其他耐药菌引起的二重感染,亦可发生难辨梭菌性抗生素相关性腹泻。大剂量或长期使用均可能发生肝毒性,严重者可引起肝细胞变性,肝功能不全者和妊娠后期妇女更易发生肝毒性。四环素类可与钙离子形成的螯合物在体内呈黄色,沉积于牙齿和骨中,造成牙齿黄染,并影响胎儿、新生儿和婴幼儿骨骼的正常发育。有四环素类药过敏史者禁用。
67、
【正确答案】 B
【答案解析】 长时间静脉给药有发生血栓性静脉炎的可能,故应尽早改为口服序贯治疗。
68、
【正确答案】 B
【答案解析】 林可霉素在体内分布广泛,包括骨组织及骨髓,主要用途是治疗骨及关节等的感染。是治疗金葡菌所致骨髓炎的首选药物。
69、
【正确答案】 B
【答案解析】 林可霉素类药物其最主要的特点是对各类厌氧菌具有良好的抗菌作用。
70、
【正确答案】 D
【答案解析】 林可霉素类抗菌药物在体内分布广泛,包括骨组织及骨髓,主要用途是治疗骨及关节等的感染。是治疗金葡菌所致骨髓炎的首选药物。克林霉素属于林可霉素类。
71、
【正确答案】 E
【答案解析】 为防止急性风湿热的发生,用林可霉素治疗溶血性链球菌感染时的疗程,至少为10日。林可霉素大剂量静脉快速滴注可引起血压下降、心电图变化,甚至心跳、呼吸停止。静脉滴注林可霉素时,每0.6g溶于100～200ml输液中,滴注不能少于1h。此题选E。
72、
【正确答案】 D
【答案解析】 克林霉素比林可霉素的抗菌活性强4～8倍。
73、
【正确答案】 A
【答案解析】 克林霉素与红霉素、氯霉素作用机制相同,互相竞争结合部位,呈药理性拮抗作用,不宜合用。
74、
【正确答案】 C
【答案解析】 临床主要用于敏感厌氧菌引起的严重感染,该药还是金葡菌引起的骨髓炎及关节炎的治疗,克林霉素是首选药。
75、
【正确答案】 C
【答案解析】 利奈唑胺属噁唑烷酮类。
76、
【正确答案】 C
【答案解析】 万古霉素作用机制类似青霉素,都是抑制细菌细胞壁的合成。
77、
【正确答案】 B
【答案解析】 万古霉素为多肽类化合物,对革兰阳性菌有强大作用。其抗菌机制是阻碍细菌细胞壁合成。细菌对本药不易产生耐药性,与其他抗生素之间也无交叉耐药现象。主要用于治疗耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌引起的严重感染。
78、
【正确答案】 D
【答案解析】 万古霉素和替考拉宁都属于万古霉素类抗生素,都属于快速杀菌剂,而红霉素,氯霉素和林可霉素等属于抑菌药。
79、
【正确答案】 C
【答案解析】 对耐甲氧西林的革兰阳性菌感染可选用万古霉素,还有去甲万古霉素和替考拉宁。
80、
【正确答案】 D
【答案解析】 万古霉素对耐甲氧西林葡萄球菌、肠球菌、草绿色链球菌等革兰阳性球菌有强大的杀菌作用。
对肺炎链球菌、草绿色链球菌和化脓性链球菌高度敏感,对棒状杆菌和梭形杆菌也有一定抗菌活性,但对放线菌的敏感性较差。对所有革兰阴性杆菌、真菌和分枝杆菌耐药。万古霉素类与氨基糖苷类合用可产生协同作用,杀灭肠球菌。
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