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执业药师考试2017西药学讲义:给药个体化

 

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  一、什么是给药个体化

  给药个体化是根据每个病人的具体情况量身订制。

  二、给药个体化的步骤

  明确诊断,选择合适的药物及给药途径,确定初始给药方案,病人按初始给药方案用药后,在随时观察临床效果的同时,按一定时间采取血样标本,测定血药浓度,处理数据,求出动力学参数,制订调整后的给药方案,用于病人。根据具体情况,可重复上述过程,反复调整给药方案。

  二、制订个体化给药方案的方法

  比例法;一点法预测维持剂量;重复一点法;血清肌酐法;Bayesian反馈法

  三、个体化给药的原则

  1 肝功能受损患者的个体化给药

  ⑴尽量避免使用对肝脏有损害的药物

  ⑵ 治疗必需,则应减小剂量,延长给药间隔,不要长期服用

  ⑶ 随时注意监测和观察

  ⑷ 要注意生活习惯,戒除烟酒嗜好,不要轻信流医的广告宣传

  2 肾功能受损患者的个体化给药

  ⑴ 了解患者

  ⑵ 了解药物

  ⑶ 定期化验

  ⑷ 综合考虑肝肾功能

  3 用遗传药理学指导个体化给药

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法国专家欲拿所得税“开刀” 呼吁个体化制度

05-16

标签: 个体化 法国

 

【出国留学网liuxue86.com】法国审计院属下强制性征摊金委员会(CPO)表示,税制改革不仅应针对所有种类的财产税,也要甚至尤其要针对个人所得税(IR),因为它已太陈旧,且对缩小财富不平等作用越来越小。

据法新社报道,政府11日提出了财产税改革法案,其中包括取消纳税盾牌和减轻巨富税(ISF)等。而同一天,汇集了专家、高级公务员和法官的强制性征摊金委员会也公布了家庭征税报告,它认为当务之急是围绕所得税展开深入改革,因为这一著名的税种已变得如此复杂、其缺点如此明显,以至于简单的调整已不能奏效,必须重新设立,甚至取消后再创设一种能够不断发展的税种。

这听上去似乎像一份“死亡报告”:个人所得税“太老了”、“税收数额微弱”、“越来越无法达到发展和再分配的目标”,而后者曾是它的历史性任务。

个人所得税的缺陷很多,例如:有一半家庭无需缴纳;这一税收的总额只占国内生产总值的2.6%,是富有国家中最低的。该税种缺乏发展性,导致富有阶层从中得利,主要表现在避税优惠多种多样和税率较低,也使得其收入低于德国和英国的同一税种。

另外,个人所得税对财产的征税少于对工作收入的征税。先不从公正的角度讨论这一问题,它造成的直接后果是财富越多的人缴税越少,因为他们收入中的大部分来自已有的财产,因而须交的所得税比财富不及他们的人还要少。

报告还提及了家庭人口和夫妻缴税份额,它的目的是减轻有孩子的家庭的负担,并避免对有一方不工作的夫妻造成惩罚。不过强制性征摊金委员会指出,这些“法国式的例外”妨碍了财富在贫富之间进行更深入的再分配,它倾向于采纳像其他国家那样的个人所得税个体化制度。

在为个人所得税鸣响警报之际,该报告肯定了社会税收系统在1990年以来表现出的整体发展性,表示其在财富再分配上相对更为有效。强制性征摊金委员会指出,普遍化社会捐金(CSG)在这一改善中发挥了重要作用。社会党看清了这一点,因此它在2012年总统大选中提出的重要主张之一就是将这两个税种合并起来。

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