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大病医保改革最新消息

02-05

标签: 医保改革 医保

 

  医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。欢迎查看由出国留学网小编为您整理的大病医保改革最新消息。

  【大病医保改革最新消息】

  一、医保卡的主要用途

  1、医保最主要的用途就是门诊看病付钱。

  2、医保还有其他用处,可以用这些钱在定点药店买药(非处方药物),医疗器械,体温计和血压仪等这些辅助检查设备。

  二、医保卡账户里的钱怎么用

  大家都知道,职工医保一般分为个人账户和统筹账户,这二者分别怎么使用呢?

  个人账户可支付以下费用:

  1、定点零售药店购药费用,门诊、急诊医疗费用;

  2、用于本人购买商业保险、意外伤害保险等;

  3、基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费;

  4、超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例承担个人应付费用;

  5、个人账户不足支付部分时由本人支付。

  统筹账户主要支付以下费用:

  1、住院治疗的医疗费;

  2、恶性肿瘤放射治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费;

  3、急诊抢救后收入住院治疗的病人,其住院前留观七日内的医疗费用。

  三、医保报销范围

  1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。

  报销公式为:(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%,正常情况下,实际报销比例在20~60%不等。

  自费药是不予报销的,乙类药品报销80%,床位费有限额,按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。

  2、医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍(1年内的累计值)。

  3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用,但不属于报销范畴,因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。

  4、大病保险报销

  参保人员患大病后,在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分,纳入居民大病保险支付范围,由大病保险资金报销50%。

  即,报销金额=自负部分×50%

  四、医保卡报销比例

  人社部今年7月公布了《人力资源和社会保障事业发展“十三五”规划纲要》,我国要将职工和城乡居民基本医疗保险政策范围内住院费用支付比例稳定在75%左右。

  五、医保卡的新用途

  1、可当身份证使用

  2015年10月1日,刑法修正案(九)将社保卡纳入依法可用于证明身份的证件范围。凡伪造、变造、买卖社会保障卡的行为,依法追究其刑事责任;凡使用伪造、变造或盗用他人社会保障卡的行为,依法追究其刑事责任。

  2、部分省市可用于健身

  今年下半年,山东、重庆、江苏等部分省市,职工本人可使用个人账户余额,在健身场馆开展健身活动。但不得用于购买食品、衣物、健身器械或套取现金...

2014国家公务员考试申论热点预测题:医保改革

 

  申论热点频道为大家收集整理出关于2014国家公务员考试申论预测题及申论范文,供大家参考,预祝大家公考胜利,顺利成“公”。

  基本医保全覆盖、重大疾病有保障、基本药物零差率、基层看病方便了、县级医院更强了……这些静悄悄的变化,是我国深化医药卫生体制改革的一个缩影。最近,国务院有关部门对基层医改的一项调查显示:超过90%的群众反映看病方便了,超过80%的群众反映看病便宜了,患者对就医环境的满意度大幅提升。

  在看病贵看病难的背景下,突然传来看病变得更方便、更便宜的结论,难免显得有些突兀。这种突兀,倒不是说医疗改革没有进步,基层看病没有变得便宜、方便;应该看到的成绩是,医疗覆盖的范围在不断扩大,医疗保障的水平在不断提高,这是一个改革的趋势,而且也确实在逐年推进。这一点,没有人可以否认,尤其是在基层医改方面。

  但问题是,这种进步离公众的期待还有一定的距离,而看病贵看病难的情形还没有得到彻底缓解。因此,人们才会对可见的进步如此苛求,对已经发生的看病方便、便宜如此敏感。这种苛求和敏感背后,虽然有随性表达的一面,但如果更深入解读,就会发现,这种苛求和敏感背后,还有对医改的更多期待。

  首先,人们期待医疗资源更丰富、更均衡。看病难并不等同于看病贵,看病难的成因更多是因为医疗资源的有限和不均衡。本来,医疗资源的有限就容易造成短缺,不均衡的分布更会加剧这种短缺,造成普遍的看病难。这是为何一些大城市大医院人满为患的成因,这也是为何有些人享受到优越的医疗资源,而有些人却没有医疗资源可用的原因。所以,要想让看病变得更方便成为一种真实感受,就必须解决看病难的问题,只有随着医疗资源丰富和均衡,人们才会对看病难脱敏。否则,谈及看病难,人们必然一肚子苦水。

  其次,人们期待医疗服务更优质、更廉价。如今的情形是,看病虽然很贵,但所得到的医疗服务却未必优质。一是,医院创收的本性让医疗服务的性价比并不最优,医院想的是如何赚到更多的钱,这种赢利的冲动不是一句“医者仁心”可以克制的。二是,医疗报销的比例还需提高,尽管现在的比例已经提高,但个人承担的部分与实际收入相比还是显得沉重,因此,必须不断降低医疗的费用,提高报销的比例。只有医疗的费用不断降低,报销的比例持续提高,患者看病的负担才能显著减轻。

  最后,人们期待医患关系更健康、更和谐。原本,医患之间的关系应该是融洽的,甚至是相互依赖的——患者把医生看成是治病救人的恩人;医生把患者看成是实现人生价值的对象。但因为医疗公益色彩的减淡,商业味道的趋浓,医患之间的关系也开始扭曲——患者把医生看成了穿着白衣大褂的黑心“天使”,医生把患者看成是居心叵测、不懂感恩的忘恩负义者。最近,频出的伤医、杀医事件,就是医患关系极端恶化的表现。如果医患之间的关系理不顺,公众看病不可能放心、舒心。而这离不开医疗改革的深入,离不开医疗事业公益属性的回归。

  医疗改革是一项庞大的工程,医疗改革必须有其通盘考虑和规范步骤。所以,在面对医疗改革的成绩时,应该客观一些,不能因为个人的感受或美好的预期,便否定眼前的成绩和进步。当然,反过来,对于公众的热议,也应该辩证地看,既看到这种热议情绪化的一面,更要看到这种热议背后的期待——人们希望获得更好的医疗保障。看不到这一点,就不会意识到医疗改革的迫切性和严重性。

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