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2017年护士执业《妇产科护理》复习讲义

 

  出国留学网护士执业资格考试栏目整理了“2017年护士执业《妇产科护理》复习讲义”大家快做好准备吧。

  产褥期乳腺炎治疗方法:

  治疗须按炎症情况而定。一般在有乳头皲裂时,应停止喂哺,局部用3%硼酸液清洁后,涂以鱼肝油铋剂或复方安息香酸酊;如无乳头皲裂,在乳腺炎初期仍可哺乳。

  如有乳汁瘀积,可局部轻柔按摩或用木梳的背缘轻轻向乳头方向梳通,局部冷敷。炎症明显明,应停止哺乳,吸出乳汁,用绷带托起****,局部热敷,

  并用0.25%普鲁卡因60ml内加青霉素40万U,作****后组织内封闭注射,每日1次,同时口服或肌注抗生素。

  已形成脓肿者,由于****解剖结构的独特,破坏****组织的程度较之表面体检的结果要严重得多。病情较重者,宜在手术室在全麻下切开引流。

  切口应考虑美容及防止切伤乳腺管。****后脓肿或****下侧的深部脓肿,应在****底线上作弧形切口,手指深入脓腔,破坏许多小腔的隔膜,使之贯通一起,脓液作细菌培养,置入一胶管或橡皮条引流,

  或紧填无菌凡士林纱条,覆无菌敷料,加压包扎,以减少伤口渗血,二三天后取出引流条更换敷料,并继续抗生素治疗7~10天。

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2017护士资格考试《妇产科护理》复习教材

 

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  妊娠高血压综合征如何护理:

  1.心理护理:对所有的住院病人均以热情接待并给予精神安慰,做到和蔼可亲,体贴细致,语言文明,解除思想顾虑,使其增强信心,配合治疗。指导及协助病人左侧卧位休息,可以减轻妊娠子宫对主动脉及髂动脉的压力,以维持子宫、胎盘的正常灌流量,使胎儿宫内缺氧得以改善;使下腔静脉受压减轻,回心血量增加,从而使肾血流增加,尿量增加,起到利尿的作用;使脑血流得以改善后脑水肿能渐进消退,以防止抽搐。

  2.症状的观察和护理:密切观察病情变化,监测生命体征变化,尤其是观察患者呼吸、血压和尿量的变化,经常巡视病房,询问患者有无头痛、头昏、眼花、呕吐、心慌,有抽搐时,应将产妇安置于单人暗室,保持安静,尽量避免刺激,治疗、护理集中进行。加床栏以防止患者坠床,专人护理并具体记录,如出现昏迷应禁食、平卧头偏向一侧,保证呼吸道通畅,同时做好皮肤护理,防止褥疮发生。

  3.使用降压、解痉、利尿药后的观察:护理人员应把握患者所使用的降压、解痉和利尿等药物的性能,做到准时、准量给药,还要熟知毒性反应及抢救措施。临床患者常用硫酸镁进行降压解痉,每次用药前必须了解患者的尿量≥25ml/h或≥600ml/d,膝腱反射存在和呼吸≥16次/min方可继续使用。如患者出现恶心、呕吐、头胀、全身发热感、疲乏、嗜睡、说话含糊不清等症状应减缓滴速或停止使用,或常感胎动减弱或消失,遇有这种现象应停药观察。如属硫酸镁所致,停药后胎动可恢复,如不恢复,应考虑胎儿宫内缺氧。如出现中毒症状应立即用10%葡萄糖酸钙10ml静脉注射,以解除镁离子中毒。如使用冬眠合剂时,要严密观察血压,使用利尿剂时,应准确记录24h尿量,严防水电解质紊乱。

  4.抽搐的救护:一旦发生抽搐,操作时动作要熟练、轻柔,做到忙而不乱,有秩序地进行抢救。上紧床栏杆,以防摔伤。口中置入开口器防止咬伤唇舌。并使患者头低侧卧位,以防黏液吸入呼吸道及舌后坠阻塞呼吸道,有黏液者用吸引器吸净,以免窒息,保持呼吸道通畅。昏迷或未完全清醒者禁食水,以防引起吸入性肺炎。留置导尿,并观察尿量及颜色,同时记录24h出入量。大小便失禁者,及时更换被褥。抽搐时需预防早产的发生。

  5.其他护理:治疗期间,严密观察胎心音及胎动变化。有无宫缩及阴道流血、流水等现象。如有异常,及时报告医生并协助做相应处理。加强巡视,严密观察肢体穿刺处有无渗漏,如有异常及时更换穿刺部位。

  6.适时终止妊娠:如患者胎心音、胎动好,孕周<37周,则在降压、解痉的同时应尽量行保胎治疗,尽量让其足月后再根据病情选择分娩方式终止妊娠。如患者孕周≥37周,则应尽早终止妊娠。如无严重并发症,可选择阴道分娩方式,终止妊娠。如有心、肝、肾等并发症则选择剖宫产终止妊娠。

  7.产时产后的护理:分娩时应备好抢救药品和器械,密切观察血压、脉搏、呼吸及胎心音、宫缩情况,预防抽搐再发生;分娩后多数产妇能逐渐恢复正常,但仍有少数产妇在产后24~72h内乃有发生子痫和大出血的可能。因此在产后仍需严密观察生命体征和意识变化以及阴道流血情况,认真听取产妇主诉,以便及早处理。产后患者血压下降、神志清醒者给予计划生育、母乳喂养宣教并协助早接触、早吸吮、新生儿预防接种等。