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2018年妇产科主治医师考试复习资料(10)

 

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  2018年妇产科主治医师考试复习资料(10)

  产前检查与孕期保健

  1、围生期(perinatal period):指产前、产时、产后的一段时间。分为4种,我国采用第一种,即妊娠满28周(胎儿体重>1000g;或身长>35厘米)→产后1周。最容易发生母儿并发症,涉及小儿优生。

  2、产前检查的时间

  l 从确诊早孕起行首次产前检查,首次产前检查无异常者:共9次。①妊娠20-36周:每4周检查一次;②妊娠36周起:每周检查1次;

  l 高危孕妇者酌情增加次数。

  3、预产期计算:末次月经开始之日,月份+9或-3,天数+7(旧历+15),年份酌情+1或不变

  4、骨盆测量

  骨盆外测量(多用):髂棘间径:(23-26cm)/髂嵴间径;(25-28cm)/骶耻外径(18-20cm)

  骨盆入口平面:前后径(真结合径)11cm;横径13cm;斜径:12.75cm

  中骨盆平面:前后径10cm;横径(坐骨棘间径)11.5cm

  骨盆出口平面:横径(坐骨结节间径)9cm;前矢状径6cm;后矢状径8.5cm

  骨盆倾斜度:骨盆入口平面与地平面角度:60°

  5、胎心:胎背传导最清楚。正常为120-160次/分

  6、胎动计数:>30次/12小时→正常;<10次/ 12 小时→异常,提示缺氧,最简单。

  7、胎心率FHR:

  基线:120-160bpm

  基线摆动:变异振幅(15-20bpm),变异频率(1min>6次)

  加速(胎儿良好的表现);(说白了就是变异振幅+变异频率)

  减速:随宫缩出现的短暂胎心率减慢

  早期减速(宫缩胎头受压);变异减速(脐带受压);晚期减速(宫内缺氧,胎盘功能差);

  8、无应激实验(NST,non stress test) :在无宫缩、无外界负荷刺激下,对胎儿进行胎心率宫缩图的观察和记录。阳性:有胎心改变,反应好,正常。

  9、缩宫素激惹试验(OCT)/宫缩应激试验(CST):诱发宫缩时进行胎心率变化监测,了解胎盘于宫缩时一过性缺氧的负荷变化,测定胎儿储备能力。(看有无变异减速、晚期减速,有则是阳性)

  阴性:安全,一周复查;阳性,无胎心改变,反应差,提示胎盘功能减退,异常。

  10、胎盘功能检查

  (1)孕妇尿雌三醇测定:>15mg/24h正常,10~15境界,<10危险

  (2)孕妇HPL测定:

  (3)胎动:≥30次/12h正常;<10次/12h异常

  (4)OCT:NST无反应者才做OCT,OCT阳性表示胎盘功能低下

  (5)阴道脱落细胞检查

  11、孕期合理用药原则:

  l 避免联合用药

  l 避免用尚难确定对胎儿有无不良影响的新药

  l 避免用大剂量药物

  l 严格掌握药物剂量和用药持续时...

2018年妇产科主治医师考试复习资料(9)

 

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  2018年妇产科主治医师考试复习资料(9)

  胎盘与胎膜异常

  一、前置胎盘

  正常妊娠时胎盘附着于子宫体部的前壁、后壁或者侧壁。妊娠28周后,若胎盘附着于子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈内口,位置低于胎先露部,称为前置胎盘。

  胎盘位于子宫下段,胎盘边缘极为接近但未到达宫颈内口,称为低置胎盘。

  1.病因

  l 子宫内膜病变或损伤

  l 胎盘异常

  l 受精卵滋养层发育迟缓

  2.分类

  l 完全性前置胎盘(中央性前置胎盘):胎盘组织完全覆盖宫颈内口。

  l 部分性前置胎盘: 胎盘组织部分覆盖宫颈内口。

  l 边缘性前置胎盘: 胎盘下缘附着于子宫下段,下缘到达宫颈内口,但并未超越宫颈内口。

  3.典型症状为妊娠晚期无痛性阴道流血。

  4.超声检查是主要诊断依据。

  5.对母儿影响:产时、产后出血,植入性胎盘,产褥感染,围产儿预后不良。

  6.处理:抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染。

  l 期待疗法:适用于妊娠<34周、胎儿体重<2000g、胎儿存活、阴道流血量不多、一般情况良好的孕妇。

  l 一般处理:侧卧位绝对卧床休息,禁止性生活、阴道检查及肛检,监护胎儿宫内情况,每日间断吸氧,纠正孕妇贫血。

  l 药物治疗:必要时给予地西泮等镇静剂。

  l 紧急转运:凶险性前置胎盘要转诊到有条件的医院。

  l 终止妊娠:

  二、胎盘早剥

  妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,称为胎盘剥离。

  1.病因

  l 孕妇血管病变

  l 宫腔内压力骤减

  l 机械性因素

  l 其他高危因素:高龄孕妇、吸烟等

  2.病理及病理生理改变:底蜕膜出血并形成血肿,使胎盘从附着处分离。按病理分为显性剥离、隐形剥离、混合型出血。

  3.临床表现及分类

  Ⅰ度:以外出血为主,多见于分娩期,胎盘剥离面积小,常无腹痛或腹痛轻微,贫血体征不明显。腹部检查见子宫软,大小与妊娠周数相符,胎位清楚,胎心率正常,产后检查见胎盘母体面有凝血块及压迹即可诊断。

  Ⅱ度:胎盘剥离面1/3左右,常有突然发生的持续性腹痛、腰酸或腰背痛,无阴道流血或流血量不多。腹部检查见子宫大于妊娠周数,宫底随胎盘后血肿增大而升高。胎盘附着处压痛明显,宫缩有间歇,胎位可扪及,胎儿存活。

  Ⅲ度:胎盘剥离面超过胎盘面积1/2,临床表现较II度加重。可出现恶心、呕吐、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数、血压下降等休克症状。腹部检查见子宫硬如板状,宫锁间歇时不能松弛,胎位扪不清,胎心消失。

  4.诊断根据病史、临床表现结合超声检查。

  5. 并发症:胎儿宫内死亡;弥漫性血管内凝血;产后出血;急性肾衰竭;羊水栓塞

  6.治疗:

  l 纠...

2018年妇产科主治医师考试复习资料(8)

 

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  2018年妇产科主治医师考试复习资料(8)

  妊娠特有疾病

  1、妊娠期高血压疾病:发生于妊娠20周以后,以高血压、蛋白尿、水肿为特征的妊娠期特有的并发症。

  2、基本病理生理变化:全身小血管痉挛,各系统各脏器灌流减少。

  3、妊娠期高血压疾病分类:

  n 妊娠期高血压、

  n 子痫前期(轻度重度)、

  n 子痫

  n 慢性高血压并发子痫前期

  n 妊娠合并慢性高血压

  4、妊娠期高血压疾病诊断

  l 妊娠期高血压:Bp≥140/90mmHg;尿蛋白(-);既往无高血压

  l 子痫前期轻度:Bp≥140/90mmHg;尿蛋白(+);

  l 子痫前期重度:Bp≥160/110mmHg;尿蛋白(++);持续性头痛或视觉障碍等

  l 子痫:子痫前期表现;抽搐

  5、子痫(eclampsia):符合子痫前期条件的患者发生非神经性疾病(癫痫)引起抽搐

  6、子痫抽搐的特点:眼球固定,瞳孔放大,瞬即头扭向一侧,牙关紧闭,继而口角及面部肌颤动,数秒钟后发展为全身及四肢肌强直,双手紧握,双臂屈曲,迅速发生强烈抽动,持续约1-1.5分钟,无呼吸。神智异常,昏迷,损伤。

  7、处理

  1)妊娠期高血压

  l 休息:取左侧卧位。

  l 镇静:一般不需用药,必要时可给予安定。

  l 密切监护母儿状态

  l 间断吸氧

  l 饮食:充足蛋白质、热量,补足铁和钙剂。不限盐和液体。全身浮肿者应限制食盐。。

  2)子痫前期

  l 休息:取左侧卧位

  l 镇静:地西泮在抽搐时不用。冬眠药物:哌替啶+异丙嗪;哌替啶+氯丙嗪+异丙嗪

  l 解痉:硫酸镁

  a.用药指征:

  ① 控制子痫抽搐及防止再抽搐;

  ② 预防重度子痫前期发展为子痫;

  ③ 子痫前期临产前用药预防抽搐

  b.用药方案:静脉给药结合肌内给药

  c.硫酸镁的毒性反应: 首先表现为膝反射消失,硫酸镁过量会使呼吸及心肌收缩功能受到抑制,危及生命。

  d.使用硫酸镁的注意事项:膝反射必须存在:呼吸每分钟不少于16次:尿量每小时不少于25ml,≥600ml/24h;治疗时须备钙剂作为解毒剂(10%葡萄糖酸钙10ml静脉注射)。

  l 降压药物:>160/100mmHg应该降压。理想血压:收缩压140-155mmHg,舒张压90-105mmHg。

  l 扩容治疗:一般不主张应用,仅用于严重低蛋白血症、贫血,可选用白蛋白、血浆、全血等。

  l 利尿药物:一般不主张应用,仅用于全身性水肿,急性心力衰竭,肺水肿及血容量过高且常伴有潜在肺水肿者。常用呋噻米、甘露醇等。

  l 适时终止妊娠:妊娠期高血压患者经治疗后适时终止妊娠是极为重要的关键措施。

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2018年妇产科主治医师考试复习资料(7)

 

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  妊娠诊断

  1、早孕的诊断:

  1)症状与体征

  l 停经:生育期年龄,月经规则,出现停经,超过10天,8周以上更确切。除外老年妇女、未婚、无性生活者。

  l 早孕反应:6-12周出现恶心,呕吐,嗜睡,纳差,喜食酸性食物等,与HCG有关。

  l 尿频;

  l ****变化:增大,乳晕着色,蒙氏结节

  l 妇科检查:宫颈、阴道粘膜呈紫蓝色;宫颈峡部极软(hegar sign);子宫增大

  2)辅助检查

  l 妊娠试验:检测绒毛膜促性腺激素(HCG)

  l 超声检查:B超见宫内妊娠囊,有胚芽及原始心血管搏动可确诊内孕活胎。

  l 黄体酮试验(阴道出血——阳性=未孕,不出血——阴性=则怀孕)

  l 基础体温测定

  l 宫颈粘液检查

  2、胎姿势(fetal attitude):胎儿在子宫内的姿势为胎姿势。(正常胎姿势为胎头俯屈,颏部贴近胸壁,脊柱略前弯,四肢屈曲交叉于胸腹前)

  3、胎产式(fetal lie):胎儿身体纵轴与母体的纵轴的关系。 三种:纵产式、横产式、斜产式

  4、胎先露(fetal presentation):最先进入母体骨盆入口的胎儿部分。

  l 头先露:枕先露、前囟先露、额先露及面先露。

  l 臀先露:混合臀先露、单臀先露、单足先露、双足先露。

  l 肩先露

  5、胎方位 (Fetal position):胎儿先露某一指示点与母体骨盆前后左右的关系。指示点:①枕先露→枕骨粗隆(O);②面先露→颏骨(M);③臀先露→骶骨(S)(不是臀部和软组织);④肩先露→肩胛骨(Sc)(不是肩)

  6、具体胎位:

  l 枕先露→6种,枕左(右)前位,占95%,属正常胎位;其它胎位,属异常胎位。

  l 臀先露→6种,占2-4%,均属异常。

  l 面先露→占0.5%,异常胎位。

  肩先露→占0.5%,异常胎位。

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2018年妇产科主治医师考试复习资料(6)

 

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  2018年妇产科主治医师考试复习资料(6)

  1、【精子获能】(capacitation):精液射入阴道内,精子离开精液,经宫颈管进入宫腔及输卵管腔,精子顶体表面的糖蛋白被生殖道分泌物中的α、β淀粉酶降解,同时顶体膜结构中胆固醇与磷脂比率和膜电位发生变化,降低顶体膜稳定性,此时的精子具有受精能力,称精子获能。

  2、【顶体反应】(acrosome reaction):受精发生在排卵后12小时内,整个受精过程约需24小时。当精子与卵子相遇,精子顶体外膜破裂释放出顶体酶,溶解卵子外周的放射冠和透明带,称顶体反应。

  3、【透明带反应】(zona reaction):借助酶的作用,精子穿过放射冠和透明带。精子头部与卵子表面接触之时,开始受精过程,其他精子不再进入这一过程称为透明带反应。

  4、【受精卵着床】(implantation):受精后第6~7日晚期胚泡透明带消失后逐渐侵入并被子宫内膜覆盖的过程。

  受精卵着床需经过定位(apposition)、黏附(adhesion)和穿透(penetration)3个过程。

  5、受精卵着床的必备条件:(X4)

  l 透明带消失;

  l 囊胚细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞;

  l 囊胚和子宫内膜同步发育且功能协调;

  l 孕妇体内有足够数量的孕酮。

  6、子宫内膜的变化:受精卵着床后,子宫内膜的细胞致密层变成蜕膜细胞,此时的子宫内膜叫蜕膜(Decidua)。将蜕膜分为三部分:底蜕膜、包蜕膜、真蜕膜。

  7、胎儿附属物:胎盘、胎膜、羊水、脐带

  8、胎盘组成:羊膜(胎儿部分)、叶状绒毛膜(胎儿部分)、底蜕膜(母体部分)

  9、胎膜组成:绒毛膜和羊膜

  10、羊水呈中性或弱碱性(阴道是酸性),pH约为7.20

  11、羊膜光滑,无血管、神经及淋巴,具有一定的弹性。

  12、血管合体膜(vasculo-syncytial membrane,VSM):是由合体滋养细胞、合体滋养细胞基底膜、绒毛间质、毛细血管基底膜和毛细血管内皮5层组一成的薄膜。是胎盘内进行物质交换的部位。

  13、胎盘的功能

  l 代谢功能:气体交换、营养物质供应、排除胎儿代谢产物;

  l 防御功能:滤过细菌;抗体;病毒,药物可通过。梅毒、结核秆菌→局部病灶→破坏血管→入血

  l 内分泌功能:胎盘能够合成许多激素和酶类,合成的激素有蛋白激素和甾体激素两大类。蛋白激素有:人绒毛膜促性腺激素hCG、胎盘生乳素PRL、妊娠特异性β1糖蛋白、人绒毛膜促甲状腺激素等。甾体激素有雌激素、孕激素等。合成的酶有催产素酶、耐热性碱性磷酸酶等。还有细胞因子、生长因子等

  l 免疫功能:胎儿及胎盘组织免疫学特征--免疫保护作用:早期胚胎无抗原性;胎盘合体滋养细胞表面有一层类纤维蛋白物质沉积构成免疫屏障。妊娠期母体免疫力低下:妊娠期间胎儿细胞可以少量进入母体,刺激母体对胎儿抗原产生免疫耐受。保持胚胎不被母体排斥,否则流产。

  

2018年妇产科主治医师考试复习资料(5)

 

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  2018年妇产科主治医师考试复习资料(5)

  1、月经(menstruation):青春期后,受卵巢周期性排卵和激素内分泌影响,产生子宫内膜周期性脱落出血,规律的月经是生殖功能成熟的标志之一

  2、卵巢的周期性变化:月经前半期→卵泡成熟→ 雌激素。 月经后半期→黄体形成→孕激素

  l 卵泡的生长发育过程:卵泡发育与成熟→排卵→黄体形成→白体

  l 排卵时间:下次月经前14天,不管卵泡期(月经周期多长),黄体期不变。

  l 雌激素来源:颗粒细胞,卵泡内膜细胞

  l 孕激素来源:颗粒黄体细胞

  l 雄激素来源:卵泡外膜细胞、髓质

  3、子宫内膜的周期性变化:增生期(5-14天)→ 排卵后,分泌期(15-28天)→月经期(1-4天)

  4、性周期调节:

  l 月经前半期(排卵前):促FSH→FSH→卵泡→雌激素↑↑→内膜增生

  l 月经后半期(排卵后):促LH→LH→黄体形成—孕激素↑↑,雌激素↑→内膜分泌

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2018年妇产科主治医师考试复习资料(4)

 

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  2018年妇产科主治医师考试复习资料(4)

  一、女性外生殖器

  阴阜、大****、小****、****、阴道前庭(前庭球、前庭大腺、尿道外口、阴道口、处女膜)

  二、女性内生殖器

  1.阴道

  l 阴道复层扁平上皮,:没有腺体,受雌、孕激素影响有周期性变化。

  l 阴道壁富有静脉丛,损伤后易形成血肿。

  l 阴道后穹窿深12cm,顶端与子宫直肠陷窝相邻(腹腔最低点),可用于诊断穿刺(宫外孕)或引流。

  l 自洁作用:月经前半期,鳞状上皮,受雌激素影响,增生,在生理正常菌阴道杆菌作用下分解糖原,乳酸增加, PH↓抑制致病菌. 月经后半期,孕激素↑,鳞状上皮脱落,PH↑, 自洁作用下降, 月经后易感染, 平时不要频繁清洗阴道。

  2.子宫

  l 子宫峡部(isthmus uteri):为子宫体与子宫颈之间形成的最狭窄的部分,在非孕期长1cm,其下端与子宫颈内口相连,上端为解剖学内口,下端为组织学内口,孕期可长达7—lOcm。

  l 子宫内膜:

  基底层:内1/3,贴近子宫肌层,不受激素影响,不发生周期性变化,手术过度损伤后易导致闭经;

  功能层:外2/3,靠近宫腔,受激素影响周期性变化,可剥脱、出血。(分为致密层和海绵层)

  l 子宫的4对韧带:

  n ①圆韧带:保持前倾。

  n ②宫骶韧带:拉向后方,维持前倾。

  n ③阔韧带:保持子宫呈中间位置。

  n ④主韧带:固定宫颈位置、防止子宫下垂

  3.输卵管:间质部;峡部;壶腹部(正常受精部位\宫外孕好发部位);伞部(拾卵作用)

  4.卵巢功能:产生卵子,内分泌功能。

  三、血管、淋巴与神经

  1.子宫动脉:髂内动脉前支,后外方走向前内方,在宫颈内口外侧2cm处 跨越输尿管(桥下有水)至子宫侧缘,手术时应靠内,避免损伤输尿管。

  四、骨盆

  1.骨盆的组成:

  l 髋骨2(髂骨、坐骨、耻骨),骶骨1、尾骨1。

  l 关节3个: 左、右骶髂关节;骶尾关节、耻骨联合

  l 韧带2个: 骶棘韧带、骶结节韧带(骶骨一坐骨结节)

  2.骨盆分界:以骶骨岬,髂耻线,耻骨联合上缘分为大骨盆(假)、小骨盆(真)

  五、骨盆底

  1.会阴体(perineal body):肛门与阴道之间的契形软组织,厚约3-4cm, 由皮肤、皮下脂肪筋膜、会阴中心腱、提肛肌组成。分娩时变薄易撕伤,要注意保护。

  2.肛提肌组成:耻尾肌、髂尾肌、坐尾肌

  六、邻近器官:尿道、膀胱、输尿管、直肠、阑尾

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  2018年妇产科主治医师考试复习资料(2)

  葡萄胎

  一、定义

  是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生,终末绒毛转变成水泡,水泡间相连成串,形如葡萄得名,亦称水泡状胎块

  二、分类

  完全性葡萄胎(complete hydatidiform mole,CHM)

  部分性葡萄胎(partial hydatidiform molePHM)

  三、病因

  病因不清

  年龄:是最显著的有关因素 (>45岁妇女比年轻妇 女高10倍)

  种族: (东方国家高于西方国家)

  遗传:完全性葡萄胎

  空卵受精学说

  双精子受精学说

  部分性葡萄胎

  核型为三倍体 69XXY或 69XXX

  四、病理

  肉眼观:

  葡萄样水泡大小不一,直径自数mm至3cm, 水泡壁薄,透亮,内含粘性液体,水泡间隙充满血液及凝血块。

  组织学特点:

  1.滋养细泡增生是最重要的病理特征

  2.绒毛间质水肿

  3.间质内血管消失或仅有及稀少的无功能血管

  卵巢黄素囊肿形成

  发生率为30%---50%, 双侧发生,大小不等,可达20cm,囊肿表面光滑,色黄,壁薄,切面多房,囊夜清亮。

  五、临床表现

  1)阴道流血(最常见)

  患者常于停经2~4个月后(平均为12周)发生不规则阴道流血,开始量少,渐增多,反复大量流血,有时甚至排出水泡状组织,此时出血往往汹涌,处理不及时可导致休克,或贫血,及继发感染。

  2)腹痛

  葡萄胎增大迅速,子宫急速膨胀,可引起下腹胀痛,或子宫收缩以排出宫内容出现腹痛。

  3)子宫异常增大、变软

  约2/3患者子宫大于停经相应月份,是由于葡萄胎的迅速增长以及宫腔内出血所致.1/3患者可能子宫小于停经月份,因水泡退行性变停止发育的结果。

  4)妊娠呕吐及妊娠高血压综合征

  由于增生的滋养细胞产生大量的HCG,因此呕吐比正常妊娠出现早,持续时间长,且症状重。并在妊娠早、中期出现妊娠晚期妊高征征象(高血压、水肿、蛋白尿),甚至发生心衰和子痫。

  5)卵巢黄素囊肿

  一般无症状,偶有急性扭转出现腹痛,囊肿出现并不意味恶变,当HCG水平下降后,囊肿可自行消退。

  6)甲状腺功能亢进现象,仅10%葡萄胎患者出现轻度甲亢。

  六、诊断

  典型的葡萄胎诊断并不困难,停经后不规则阴道出血,子宫异常增大,软,子宫增大超过5个月妊娠时,仍听不到胎心或胎动,摸不到胎儿部分。如再伴有妊高症,可作出诊断。若阴道排出血液中杂有水泡则诊断无疑。

  诊断有疑问时作如下检查:

  1)HCG的测定:葡萄胎常分泌大量HCG,故HCG之测定对诊断葡萄胎,随诊病情,早期发现恶性变具有很...

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  无排卵性功能失调性子宫出血

  一、概 念

  系指全身及内外生殖器官无器质性病变,而是由于调节生殖的生殖内分泌功能失调引起的异常子宫出血;为妇科常见病;绝经前期占 50%,育龄期占 30%,青春期占 20%,无排卵性占 80%,排卵性占 20%。

  二、无排卵性功血

  1.病因

  主因:促性腺激素或卵巢激素在释出或平衡方面的暂时性变化;

  诱因:机体内外环境→大脑皮层和中枢神经系统→下丘脑,垂体,卵巢;

  或营养不良、贫血及代谢紊乱→激素合成、转运和对靶器官的效应。

  2.病理生理

  ▲ 青春期:下丘脑垂体的调节功能尚未成熟,与卵巢间尚未建立稳定的周期性调节和正负反馈联系( FSH 呈持续低水平,LH无高峰形成);

  ▲ 更年期:卵巢功能衰退, 卵泡近耗竭→雌激素分泌锐减十剩余卵泡对促性腺激素不敏感→对垂体负反馈↓→促性腺激素↑,不能形成LH峰。

  3.子宫内膜的病理变化

  (1)子宫内膜腺囊型增生过长

  (2)子宫内膜腺瘤型增生过长

  (3)增生期子宫内膜

  (4)萎缩型子宫内膜

  4.临床表现

  (1)症状

  常见的症状是子宫不规则出血,特点是月经周期紊乱,经期长短不一,出血量因人而异:

  低水平雌激素:间断性少量出血,内膜修复慢使出血时间延长;(雌激素撤退性出血)

  高水平雌激素:长时间闭经→内膜增厚而不牢固→急性突破型出血。

  (2)体征

  出血多或时间长者常伴贫血;妇科检查或全身无器质性病变。

  5.诊断

  ⑴ 详细询问病史

  ⑵ 体检

  ⑶ 辅助检查

  ①诊断性刮宫

  ②宫腔镜检查

  ③基础体温测定

  ④宫颈粘液结晶检查(经期出现羊齿状结晶)

  ⑤阴道脱落细胞检查(中、高度雌激素影响)

  ⑥激素测定

  6.鉴别诊断

  (1)全身性疾病

  (2)异常妊娠或妊娠并发症

  (3)生殖道感染

  (4)生殖道肿瘤

  (5)性激素类药物使用不当

  7.治 疗

  (1)支持疗法

  改善全身状况(纠贫血、加强营养)、劳逸结合、预防感染。

  (2)药物疗法

  内分泌治疗极有效。

  治疗原则:青春期以止血和调整周期为主,促使卵巢恢复功能和排卵;更年期以止血后调整周期,减少经量为主

  ①止血

  ·雌激素:适于雌激素水平低者。促子宫内膜修复。(然后减量维持)2周后开始加用孕激素,子宫内膜转化.

  ·孕激素:适于有一定雌激素水平者。促内膜较彻底脱落。

  ·其它

  ②调...

妇产科主治医师考试复习资料:输卵管和卵巢

 

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  妇产科主治医师考试复习资料:输卵管和卵巢

  1.输卵管

  (1)全长8~14cm,是精子与卵子相遇的场所,受精卵由输卵管向子宫腔运行。按输卵管的形态可分为4部分:

  (2)间质部

  (3)峡部

  (4)壶腹部

  (5)漏斗部或伞部,游离端呈漏斗状,有“拾卵”作用。

  输卵管壁粘膜层,由单层高柱状上皮覆盖。

  输卵管肌肉的收缩和粘膜上皮细胞受性激素的影响而有周期性变化。

  例题1

  关于输卵管各部,正确的是(A)

  A.通入子宫壁内的为间质部B.间质部外侧的为壶腹部C.峡部比间质部的管腔窄

  D.漏斗部(伞部)为输卵管宽大部分E.以上都不是

  例题2

  输卵管的组织结构及生理作用是(C)

  A.长6-8cmB.峡部为输卵管腔最狭窄部C.伞部有“拾卵”作用

  D.内膜为复层柱状上皮E.输卵管黏膜不受性激素影响

  2.卵巢

  (1)产生卵子及性激素,成年妇女的卵巢约4cm×3cm×1cm大,重5~6g。

  (2)骨盆漏斗韧带

  (3)卵巢固有韧带

  卵巢表面无腹膜,有单层立方上皮覆盖—生发上皮。

  皮质与髓质:皮质在外其中有数以万计的原始卵泡,髓质内无卵泡。

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