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肾盂肾炎
此病以女子多见，属中医淋症范畴。分急性和慢性两种。
急性肾盂肾炎常有发热，尿急， 尿频，尿痛，尿热等症状。属湿热症，方用人正散加减。本方为木通6克，瞿麦10克，扁蓄10克，川黄柏10克，车前子15克，石苇15克，茅根30克，小蓟30克。饮食方面应忌食一切咸味调味品和含高蛋白的食物，应多食一些含维生素C的疏菜和水果。
慢性肾盂肾炎常以菌尿，尿常规改变为主，伴有腰酸，乏力，气短，头晕，浮肿，消瘦等症状。中医认为属脾肾两虚症型。本方组成为：党参10克，百术10克，陈皮10克，熟地10克，泽泻10克，黄芪20克，茯苓20克，山药15克，杜仲15克，砂仁6克，木香3克，生甘草5克。如果畏寒肢冷者可加炮附子6克，肉桂10克;血尿为主者可加旱莲草15克，小蓟30克。饮食方面宜吃清淡而易消化的低盐或无盐饮食。近年来认为对于慢性肾功能不全者适当补充必需氨基酸可提高疗效。
肾盂肾炎临床分为急性和慢性两类
一般表现
一、全身表现 起病大多数急骤、常有寒战或畏寒、高热、体温可达39摄氏度以上，全身不适、头痛、乏力、食欲减退、有时恶心或呕吐等。
二、尿路系统症状 最突出的是膀胱刺激症状即尿频、尿急、尿痛等，每次排尿量少，甚至有尿淋漓、大部分病人有腰痛或向会阴部下传的腹痛。体格检查有上输尿管(腹直肌外缘平脐处)或肋腰点(腰大肌外缘与第十二肋骨交叉处)压痛，肾区叩击痛。
轻症患者可无全身表现，仅有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。
1)急性肾盂肾炎的临床表现
(1)感染性中毒症状：畏寒或寒战、高热、伴头痛、乏力、食欲不振、恶心及呕吐等;
(2)腰痛：肾区压痛、叩击痛，尿频、尿急、尿痛及膀胱区压痛。
2)慢性肾盂肾炎的临床表现
一般是指尿路感染病史超过一年并有肾盂、肾盏粘膜和间质纤维化瘢痕变形，或经治疗后仍有肾小管功能减退者。
(1)隐匿型：无明显症状和体征。有些慢性肾盂肾炎患者(此种情况多见于女必)，其临床表现呈隐匿型，仅有低热、头昏、疲乏无力等全身症 状，而腰痛、尿改变常不显著，仅有菌尿和脓尿;而且尿培养细菌有时需反复2-3次才能获得阳性结果。
(2)泌尿道感染型：较轻的急性肾盂肾炎表现与较重急性发作的表现(与急性肾盂肾炎表现相同)交替出现，肾功能损害较轻;当炎症广泛损害肾实质时，可因肾缺血而出现高血压，也可因肾实质严重破坏而发展到尿毒症。
(3)肾内感染型：膀胱刺激征不明显，出现与普通型慢性肾炎相类似的临床表现，但尿菌检查阳性、尿中有脓细胞、X线尿路造影发现泌尿道变形、缩窄、肾外形凸凹不平有别于普通型慢性肾炎。
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乙脑诊断
临床诊断主要依靠流行病学资料、临床表现和实验室检查的综合分析，确诊有赖于血清学和病源学检查。
(一)流行病学资料 本病多见于7～9三个月内，南方稍早、北方稍迟。10岁以下儿童发病率最高。
(二)主要症状和体征 起病急、有高热、头痛、呕吐、嗜睡等表现。重症患者有昏迷、抽搐、吞咽困难、呛咳和呼吸衰竭等症状。体征有脑膜刺激征、浅反射消失、深反射亢进、强直性瘫痪和阳性病反射等。
(三)实验室检查
1.血象 白细胞总数常在1万～2万/mm3，中性粒细胞在80%以上;在流行后其的少数轻型患者中，血象可在正常范围内。
2.脑脊液 呈无色透明，压力仅轻度增高，白细胞计数增加，在50～500/mm3，个别可高达1000/mm3以上。病初2～3天以中性粒细胞为主，以后则单核细胞增多。糖正常或偏高，蛋白质常轻度增高，氯化物正常。病初1～3天内，脑脊液检查在少数病例可呈阴性。
3.病毒分离 病程1周内死亡病例脑组织中可分离到乙脑病毒，也可用免疫荧光(IFT)在脑组织中找到病毒抗原。从脑脊液或血清中不易分离到病毒。
4.血清学检查
⑴补体结合试验：阳性出现较晚，一般只用于回顾性诊断和当年隐性感染者的调查。
⑵中和试验：特异性较高，但方法复杂，抗体可持续10多年，仅用于流行病学调查。
⑶血凝抑制试验：抗体产生早，敏感性高、持续久，但特异性较差，有时出现假阳性。可用于诊断和流行病学调查。
⑷特异性IgM抗体测定：特异性IgM抗体在感染后4天即可出现，2～3周内达高峰，血或脑脊液中特异性IgM抗体在3周内阳性率达70%～90%，可作早期诊断，与血凝抑制试验同时测定，符合率可达95%.
⑸特异性IgM抗体测定：恢复期抗体滴度比急性期有4倍以上升高者有诊断价值。
⑹单克隆抗体反向血凝抑制试验：应用乙脑单克隆抗体致敏羊血球的反向被动血凝抑制试验，阳性率为83%，方法简便、快速，已有试剂盒商品供应，无需特殊设备。
5.Te-99MHMPAO(hexamythyl propyleneamine cxime)脑部单中子发射CT(specr)检查 有人应用Te-99M HMPAO脑部单中子发射CT检查儿童病毒性脑炎(包括乙脑)发现在急性病毒性脑炎中均有变化，其阳性结果比单用CT或MRI为高，且提供更明确的定位，表现为区域性脑血流量增加，急性期过后大多数病例区域性脑血流量恢复正常;在亚急性期该检查出现正常结果常提示临床预后良好，一年后无神经系统缺陷。
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本文“护士资格《儿科护理》2017难点：百日咳病儿护理”由出国留学网护士执业资格考试栏目整理，希望对考生有所帮助。
百日咳病儿如何护理：
百日咳是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病，全年均可发病，以冬春季为多见。任何年龄均可发病，但以5岁以下的小儿为多见。病初起有类似感冒样症状，几天后热退，而咳嗽加重，尤以夜间明显加重。
2-6周出现特殊性的痉挛性咳嗽，咳时表情痛苦，面红耳赤，涕泪交替，舌向后伸，口唇发紫，甚至大小便失禁，由于一声接一声地连咳伴发出“鸡鸣”样吸气声，直至吐出粘液性痰或胃内容物为止，严重影响患儿睡眠，使之精神疲倦。
由于百日咳病程较长，因此家庭护理更显得重要。病人可在医生指导下，实行家庭隔离治疗。
隔离期为起病后40天或自出现痉咳后30天。在些期间不应与其他小儿接触，以免传染。室内应保持安静、清洁、空气新鲜、阳光充足、温度适宜，不可有烟雾、尘土和异味，以免引起患儿咳嗽。
选择富含营养、易消化、无刺激的饮食。为保证患儿的营养供给，应鼓励年长儿自觉进食，婴幼儿要耐心喂给。少量多餐，吃不下不要勉强，进食时应避免过冷，过热引起的痉咳。
如进食过程中，因咳嗽发生呕吐，可稍停片刻，再重喂一次。调节食物的花色品种以激起患儿食欲。
充分注意休息。急性期，轻者不必卧床休息，可让患儿按时在室内活动，做游戏、讲故事以分散注意力，但须防止过度劳累，避免因兴奋、愤怒、哭吵而诱发剧咳;
重者应卧床休息，睡前可给少量镇静剂，如安定等，以减少痉咳发作，保证足够睡眠，恢复期，可带患儿到户外散步、玩耍、呼吸新鲜空气，使患儿身心愉快。
加强口腔护理，每日用温盐水清洁口腔3-4次，每次咳嗽及呕吐后，要用温开水漱口，以保持口腔清洁。
若舌系带溃疡并发细菌感染者，可用棉签蘸1%双氧水洗净溃疡面，然后涂1%的龙胆紫。若是口唇溃疡者，洗净后可涂金霉素软膏。若合并霉菌感染，引起了鹅口疮，可先用1%苏打水清洗口腔后，再涂制霉菌素甘油。
密切观察患儿的病情变化，若痰液粘稠不易咳出，可给痰咳净或棕色合剂等祛痰剂，也可给适当止咳剂，如咳必清及咳宁等，但必须按医嘱进行。
若每次痉咳伴呕吐者，腹部可束带，以减轻咳时痛苦，并可节制呕吐。若发现呼吸困难，不咳时也有口唇紫绀、抽风等应立即去医院诊治。
...09-02
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乙脑诊断
临床诊断主要依靠流行病学资料、临床表现和实验室检查的综合分析，确诊有赖于血清学和病源学检查。
(一)流行病学资料 本病多见于7～9三个月内，南方稍早、北方稍迟。10岁以下儿童发病率最高。
(二)主要症状和体征 起病急、有高热、头痛、呕吐、嗜睡等表现。重症患者有昏迷、抽搐、吞咽困难、呛咳和呼吸衰竭等症状。体征有脑膜刺激征、浅反射消失、深反射亢进、强直性瘫痪和阳性病反射等。
(三)实验室检查
1.血象 白细胞总数常在1万～2万/mm3，中性粒细胞在80%以上;在流行后其的少数轻型患者中，血象可在正常范围内。
2.脑脊液 呈无色透明，压力仅轻度增高，白细胞计数增加，在50～500/mm3，个别可高达1000/mm3以上。病初2～3天以中性粒细胞为主，以后则单核细胞增多。糖正常或偏高，蛋白质常轻度增高，氯化物正常。病初1～3天内，脑脊液检查在少数病例可呈阴性。
3.病毒分离 病程1周内死亡病例脑组织中可分离到乙脑病毒，也可用免疫荧光(IFT)在脑组织中找到病毒抗原。从脑脊液或血清中不易分离到病毒。
4.血清学检查
⑴补体结合试验：阳性出现较晚，一般只用于回顾性诊断和当年隐性感染者的调查。
⑵中和试验：特异性较高，但方法复杂，抗体可持续10多年，仅用于流行病学调查。
⑶血凝抑制试验：抗体产生早，敏感性高、持续久，但特异性较差，有时出现假阳性。可用于诊断和流行病学调查。
⑷特异性IgM抗体测定：特异性IgM抗体在感染后4天即可出现，2～3周内达高峰，血或脑脊液中特异性IgM抗体在3周内阳性率达70%～90%，可作早期诊断，与血凝抑制试验同时测定，符合率可达95%.
⑸特异性IgM抗体测定：恢复期抗体滴度比急性期有4倍以上升高者有诊断价值。
⑹单克隆抗体反向血凝抑制试验：应用乙脑单克隆抗体致敏羊血球的反向被动血凝抑制试验，阳性率为83%，方法简便、快速，已有试剂盒商品供应，无需特殊设备。
5.Te-99MHMPAO(hexamythyl propyleneamine cxime)脑部单中子发射CT(specr)检查 有人应用Te-99M HMPAO脑部单中子发射CT检查儿童病毒性脑炎(包括乙脑)发现在急性病毒性脑炎中均有变化，其阳性结果比单用CT或MRI为高，且提供更明确的定位，表现为区域性脑血流量增加，急性期过后大多数病例区域性脑血流量恢复正常;在亚急性期该检查出现正常结果常提示临床预后良好，一年后无神经系统缺陷。
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