破伤风的症状

　　2017年卫生资格考试预计5月份开始，这个时候考生们应该多学多看，多做多练，拓宽知识面，巩固知识点。出国留学网卫生资格考试栏目为大家分享“2017主管护师考点：破伤风”，希望对大家有所帮助。

　　2017主管护师考点：破伤风

　　护理措施：

　　(1)一般护理，隔离病室，专人护理，安静，避光，轻声等尽量减少一切刺激，在护理治疗中的操作尽量集中，并在应用解痉剂之后进行。

　　(2)加强基础护理，口腔护理，皮肤护理，心理护理和防外伤等。

　　(3)密切观察病情，根据病情定时测T、BP、P、R等。

　　(4)支持疗法的护理，给患者以高热量、高蛋白、高维生素的流食半流食，可用鼻饲或输液等。

　　(5)保持呼吸道通畅，吸出呼吸道内分泌物，防止堵塞，注意喉痉挛，备好或施行气管切开。

　　(6)给用TAT.

　　(7)应用解痉药物，常用的有地西泮、巴比妥钠、水化氯醛，严重者可给冬眠，但要注意加强护理。

　　(8)应用抗生素，可应用青霉素和甲硝唑，用药过程中注意药物反应

　　破伤风的预防包括自动免疫、被动免疫和受伤后的清创处理及围生期保护。

　　1.主动免疫 接种对象为3～5月龄幼儿，第1年皮下注射0.25ml，0.5ml和0.5ml共3次，间隔4周。第2年皮下注射0.5ml 1次，并在1岁半至2岁再复种1次。以后每隔2年可加强注射1次1ml，直至入学前以保持抗体水平。对未进行过破伤风主动免疫的军人及易受伤的职业工作者，可采用磷酸铝吸附精制破伤风类毒素进行人群免疫，具有经济安全有效的特点。方法为第1年肌内注射2次，每次0.5ml，间隔4～8周。

　　第2年肌内注射0.5ml，以后每5～10年加强注射1次，即可维持有效抗体水平。在受伤时还可追加注射1次，以达到增强抗体水平。破伤风类毒素免疫性强，接种后成功率高，很少有接种后再发病者。在破伤风发病较高的地区，提倡孕妇在妊娠后期进行破伤风免疫。方法为每次破伤风类毒素0.5ml肌内注射，共注射3次，间隔1个月，末次注射应在分娩前1个月。这不仅可保持产妇在分娩时有较高抗体水平，而且有足够的抗体传递给婴儿，达到有效的保护预防作用。

　　2.被动免疫 主要用于未进行破伤风自动免疫的受伤者。采用破伤风抗毒素TAT。1000～2000U，1次注射。注射前需先作皮试，如皮试阳性者则应改为脱敏注射法分次给予。注射后可维持保护期约10天。亦可用人破伤风免疫球蛋白HTIG500～1000U肌内注射，可维持保护期3～4周。为加强保护效果，最好同时开始建立主动免疫。进行被动免疫后，仍可能有部分人发病，但通常潜伏期长，病情亦较轻。

　　3.伤口处理 对伤口的及时彻底清创和处理，能有效防止破伤风细菌的感染和繁殖。包括对产妇产程中的严格消毒，均有肯定的预防作用。此外，如伤口较深或污染严重者，应及早选用适当抗生素预防和控制感染。一般主张在受伤6h内应用最好，疗程3～5天。目的主要是控制需氧化脓菌的感染，进而避免造成厌氧的微环境，达到控制和预防破伤风梭菌生长繁殖的目的。

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　　2018年内科主治医师诊疗技术与常规-破伤风

　　破伤风

　　【诊断要点】

　　潜伏期1～2周，长者可达数月，潜伏期越短，病情越重。伤口越近头面部，病情也越重。

　　1. 临床表现

　　早期出现张口困难，继而牙关紧闭，苦笑面容，随后躯干及四肢肌肉呈强直性抽搐，在痉挛性抽搐间歇期间，全身肌肉仍呈紧张状态，痉挛抽搐是阵发性的，持续数秒或数分钟，间歇时间长短不一，发作后大汗淋漓，患者的神志始终是清醒的，痉挛抽搐严重者可导致窒息，反复痉挛可招致感染、高热、脑水肿、昏迷。

　　除典型的表现外，也可表现为局部型破伤风，痉挛只局限在咀嚼肌，颜面或身体个别肌群。也可表现为面神经、动眼神经及舌下神经麻痹的头面部破伤风。

　　新生儿、产科及外科型破伤风，出现症状快、预后较差。

　　2. 并发症

　　肺炎、肺不张、脑水肿、脊柱压缩性骨折或由于肌肉持久收缩而致运动障碍。

　　【鉴别诊断】

　　1. 引起张口困难的各种疾病，如咽喉、口腔疾病可引起张口困难，但不会引起全身抽搐。

　　2. 引起肌肉疼痛、强直的局部病变，如脊柱疾病或肢体软组织炎症，此病不会引起抽搐。

　　3. 各种脑炎，脑膜炎可引起抽搐，但会出现神志及脑脊液改变。

　　4. 马钱子中毒，可引起全身性抽搐，但间歇期肌肉则完全松驰。

　　5. 手足抽搐，与低血钙有关。

　　6. 狂犬病，肌肉痉挛主要表现在咽喉部而无全身性抽搐，有恐水症而无牙关紧闭。

　　【治疗原则】

　　1. 保持环境安静，避免各种刺激，重视全身营养的补充。

　　2. 伤口处理：伤口未愈者，要彻底清创，用双氧水清洗伤口，必要时局部注射5000～20000单位抗毒素。

　　3. 破伤风抗毒素及免疫球旦白的应用：破伤风抗毒素不论年龄、体重及伤口大小，一次给予2~10万单位破伤风马血清抗毒素，以后酌情给药，皮试有过敏者，可用脱敏治疗。

　　人体破伤风免疫球蛋白3000～10000单位，分次多部位肌注，此品无需皮试。新生儿为500单位。

　　4. 镇静剂使用：安定和鲁米那交替注射，安全用药的标准：

　　(1) 检查及治疗时不再出现抽搐;

　　(2) 患者处于浅睡眠状态;

　　(3) 神经系统深反射存在，浅反射迟钝。

　　5. 抗生素应用，青霉素及甲硝唑对破伤风杆菌有抑制作用。

　　6. 气管切开指征：

　　(1) 抽搐频繁不易控制者;

　　(2) 喉头痉挛;

　　(3) 呼吸肌持续紧张，呼吸表浅和紫绀较重;

　　(4) 痰液粘稠不易咳出而造成窒息者。

　　7. 高压氧仓对破伤风有一定疗效。

　　8. 反复抽搐可致高热及脑水肿，皮质激素和脱水剂可酌情应用。

　　【预...

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　　2018年《传染病学》内科主治医师诊疗技术与常规：破伤风

　　一、诊断要点

　　潜伏期1～2周，长者可达数月，潜伏期越短，病情越重。伤口越近头面部，病情也越重。

　　1. 临床表现

　　早期出现张口困难，继而牙关紧闭，苦笑面容，随后躯干及四肢肌肉呈强直性抽搐，在痉挛性抽搐间歇期间，全身肌肉仍呈紧张状态，痉挛抽搐是阵发性的，持续数秒或数分钟，间歇时间长短不一，发作后大汗淋漓，患者的神志始终是清醒的，痉挛抽搐严重者可导致窒息，反复痉挛可招致感染、高热、脑水肿、昏迷。

　　除典型的表现外，也可表现为局部型破伤风，痉挛只局限在咀嚼肌，颜面或身体个别肌群。也可表现为面神经、动眼神经及舌下神经麻痹的头面部破伤风。

　　新生儿、产科及外科型破伤风，出现症状快、预后较差。

　　2. 并发症

　　肺炎、肺不张、脑水肿、脊柱压缩性骨折或由于肌肉持久收缩而致运动障碍。

　　二、鉴别诊断

　　1. 引起张口困难的各种疾病，如咽喉、口腔疾病可引起张口困难，但不会引起全身抽搐。

　　2. 引起肌肉疼痛、强直的局部病变，如脊柱疾病或肢体软组织炎症，此病不会引起抽搐。

　　3. 各种脑炎，脑膜炎可引起抽搐，但会出现神志及脑脊液改变。

　　4. 马钱子中毒，可引起全身性抽搐，但间歇期肌肉则完全松驰。

　　5. 手足抽搐，与低血钙有关。

　　6. 狂犬病，肌肉痉挛主要表现在咽喉部而无全身性抽搐，有恐水症而无牙关紧闭。

　　三、治疗原则

　　1. 保持环境安静，避免各种刺激，重视全身营养的补充。

　　2. 伤口处理：伤口未愈者，要彻底清创，用双氧水清洗伤口，必要时局部注射5000～20000单位抗毒素。

　　3. 破伤风抗毒素及免疫球旦白的应用：破伤风抗毒素不论年龄、体重及伤口大小，一次给予2~10万单位破伤风马血清抗毒素，以后酌情给药，皮试有过敏者，可用脱敏治疗。

　　人体破伤风免疫球蛋白3000～10000单位，分次多部位肌注，此品无需皮试。新生儿为500单位。

　　4. 镇静剂使用：安定和鲁米那交替注射，安全用药的标准：

　　(1) 检查及治疗时不再出现抽搐;

　　(2) 患者处于浅睡眠状态;

　　(3) 神经系统深反射存在，浅反射迟钝。

　　5. 抗生素应用，...

　　胃寒一般由于天气突然变冷或者吃了寒冷的食物所致。下面是出国留学网小编精心为大家整理的胃寒的症状，欢迎阅读。更多胃寒的症状相关内容请关注出国留学网实用资料栏目!

　　胃寒的症状

　　1、胃痛：

　　胃寒严重的时候会出现胃痛的症状。特别是在炎热的夏天，当你进食冷品或冷饮时是否会感觉疼痛而且疼痛伴有寒凉感，而暖和胃部后，症状会减轻。这就是胃寒引起的胃痛。

　　2、呕吐：

　　由于食管、胃或肠道呈逆蠕动并伴有腹肌强力痉挛和收缩，迫使食道和胃内内容物从口和鼻涌出。通过呕吐，将胃和部分小肠内容物经食道反应流出口腔，而将食入胃内的有害物质排出。

　　3、腹痛：

　　腹痛是指胃脘以下，耻骨毛际以上部位发生疼痛，常为阵发性并伴有恶心、呕吐及出汗等一系列相关症状。

　　4、恶寒：

　　即怕冷，自身感到身体寒冷，即使在室内加穿了衣服或者盖上被子，或者近火取暖也不能缓解怕冷的症状。

　　胃寒的调理方法：

　　养成良好的生活习惯

　　良好的作息时间，对人的身体有很多益处，减少胃寒的发病率。一般的良好的生活习惯是早上要吃好，中午要吃饱，晚上要吃少。一般饭吃七分饱，切勿暴饮暴食。必须按时就餐，坐着吃饭不要站立或蹲着。如果爱吃辣的患者，要戒辛辣、油炸、烟熏呃食物，如烧烤等，不吃过酸、过冷等刺激强烈的食物，不饮酒，少饮浓茶、咖啡等。多吃素菜和粗纤维食品如芹菜、香菇等。

　　积极食疗和按摩保健

　　有胃寒的患者要多食温热食物，比如：羊肉、狗肉等，这些温热食物均有养胃效果，并且适合调理胃寒病症;另外，也要多食养胃的失误，如大蒜等，大蒜具有消毒杀菌的作用，可以帮助消除炎症，建议多吃;另外枸杞、银耳、红枣、核桃都可以零食或入菜。饭后、睡前可以搓热双手以肚脐为中心顺时针环摩64圈。完毕搓热双手按摩小腹。

　　胃寒吃什么好

　　小米

　　小米具有健脾和中、益肾气、清虚热、利小便、治烦渴的功效，是治疗脾胃虚弱、体虚、精血受损、产后虚损、食欲不振的营养价值较高的养胃食品。其富含蛋白质、脂肪、糖类、维生素B2、烟酸和钙、磷、铁等营养成分。小米的营养如此丰富，被营养专家称为“保健米”，不过，谷万里指出，由于小米性稍偏凉，气滞者和体质偏虚寒、小便清长者不宜过多食用。

　　南瓜

　　南瓜性温，味甘。南瓜之所以有很好的养胃功效，是因为南瓜含有维生素、果胶和碳水化合物，维生素能促进胃体肌肉弹性，碳水化合物能保护胃部免受刺激，含有的膳食纤维细软，容易吸收。果胶有很好的吸附性，能粘结和消除体内细菌毒素和其他有害物质，如重金属中的铅、汞和放射性元素，起到解毒作用。

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　　鼻炎是现在越来越多人头疼的事。以下是出国留学网小编为您整理的不同鼻炎的症状，供您参考，更多资讯请点击(https://www.liuxue86.com)查看。

　　不同鼻炎的症状

　　1、急性鼻炎的鼻塞

　　发展很快，通常在数日内即达到高潮，一周左右可自行消退，可伴有发热，头昏等全身症状。急性鼻炎即我们平时所说的感冒。

　　2、慢性单纯性鼻炎的鼻塞

　　多呈阵发性或者交替性，日轻夜重，常受体位影响，卧位时居下鼻腔鼻塞较重。点滴鼻净，麻黄素药水后鼻塞可以好转较长一段时间。

　　3、慢性肥厚性鼻炎的鼻塞

　　多为持续性鼻塞，对麻黄素，滴鼻净不敏感，或者使用后鼻塞好转仅数分钟后，又很快出现。肥厚性鼻炎必要时可以考虑手术治疗，或者使用微波，激光等来缩小鼻甲。

　　4、药物性鼻炎的鼻塞

　　为一般鼻炎经常点用麻黄素引起，表现为对滴鼻药物的不敏感，或者鼻塞好转的持续时间较短。此时应尽快停止使用此类药物。

　　5、过敏性鼻炎的鼻塞

　　多伴有打喷嚏，流清水涕，鼻痒感，可常年性发作，也可以季节性发作。

　　6、萎缩性鼻炎的鼻塞

　　可以伴有鼻腔粘膜干燥，鼻涕带血，痂皮多。

　　7、慢性鼻窦炎的鼻塞

　　可以出现鼻腔流黄脓鼻涕，可伴有头痛，头昏，记忆力下降等，可以在感冒后出现长时间鼻腔流脓涕不好转。鼻窦炎可以和鼻息肉并存。

　　8、鼻息肉的鼻塞

　　多为持续性进行性加重，可以单侧也可以双侧。可以有过敏性鼻炎的症状出现。

　　9、鼻窦囊肿引起的鼻塞

　　多为进行性加重，可以出现鼻腔流黄水样分泌物的症状。也可以出现头昏等。

　　10、鼻窦肿瘤引起的鼻塞

　　多为进行性，单侧或者双侧，可以出现其它并发症状，如同时有鼻出血需要警惕恶性肿瘤的可能，如同时有耳闷，颈部包块，后缩涕中带血还要注意鼻咽癌的可能，但要到医院检查后才能确定。

　　11、鼻中隔偏曲引起的鼻塞

　　多为单侧，也可以为双侧，年轻人多见。多表现为持续性鼻塞，可有鼻窦炎的症状，也可与过敏性鼻炎等其它鼻病伴随出现。

　　12、有的病人鼻塞可能为鼻瓣区狭窄，鼻翼下塌引起。

　　13、先天性鼻塞

　　考虑后鼻孔闭锁，小儿张口呼吸，睡眠打鼾可能为腺样体肥大，单侧鼻塞或者伴有流脓涕要注意是否为鼻腔内有异物存在。

　　对于脑瘤患者来说，能够及时的发现脑瘤的症状表现是非常重要的。那么，脑瘤的早期症状是什么呢?下面是出国留学网小编精心为大家整理的脑瘤的早期症状，欢迎阅读。更多脑瘤的早期症状相关内容请关注出国留学网实用资料栏目!

　　脑瘤的早期症状

　　一、眼睛外观变形

　　眼睛无法往外看、包括眼皮下垂和眼球外突等，这是因为负责眼球运动的颅神经受损，问题在脑部而不在眼睛。

　　二、视力渐渐模糊，视野渐渐狭窄

　　这是因为脑瘤造成脑压增高，压迫视神经，引致视力模糊，看东西迷蒙而不真实。 至于视野的缺损，则多在两侧，似有布帘遮住一样。 少数视力差的老年病患，在接受白内障术后，视力并未获得改善，也是因为长脑瘤之故。

　　三、单侧听力变差

　　先是平衡及听神经(第八颅神经)受压，有阵发性的耳鸣、听力渐渐变差、有可能伴随着同侧脸麻，接着脑干处负责颜面感觉的三叉神经(第五颅神经)以及负责吞咽的舌咽神经(第十一颅神经)受压迫，造成吞咽困难、步态不稳、甚至视力模糊，这是典型听神经瘤造成的症状。

　　四、单侧肢体麻木或者无力

　　类似中风的症状，但不及中风来得急遽，而是渐进性的。 这是因脑中负责运动功能的锥体束系统，受到压迫所造成。

　　五、吞咽困难以及步态不稳

　　吞咽食物(特别是流质)时常会呛到，声音沙哑，无法大声，下肢紧绷，无法大步迈开，容易摔倒。

　　六、 荷尔蒙的异常

　　年轻妇女无故停经及乳汁过度分泌;手脚、鼻子、下巴慢慢变大，鞋子渐渐穿不下;月亮脸、水牛肩、身躯肥大、四肢瘦小，这些都有可能是脑下垂体腺瘤不正常的分泌荷尔蒙导致。

　　脑瘤的早期症状表现主要有以下几个方面

　　据脑科医院资深脑瘤专家介绍，根据脑瘤部位、大小、性质，可以出现以下一个症状或数个症状。主要有以下几种表现形式：

　　1、 头痛头晕：性质多较剧猎冬常在清晨发作，有时在睡眠中被痛醒，但起床轻度活动后头痛就会逐渐缓解或消失。

　　2、 恶心、呕吐：由于颅内压力的增高，致使延髓呼吸中枢受到刺激，从而出现呕吐，呕吐多在头痛之后出现，呈喷射状。

　　3、 视力障碍：颅内压增高时会使眼球静脉血回流不畅，导致淤血水肿，损伤眼底视网膜上的视觉细胞，致视力下降。

　　4、 精神异常：位于大脑前部额叶的脑瘤可破坏额叶的精神活动，引起高兴、躁动、忧郁、压抑、遗忘、虚构等精神异常表现。

　　5、 抽搐、癫痫的发作：抽搐是脑瘤患者的常见症状，常使多数低分级肿瘤的首发症状，可以是小发作，也可以表现为大发作。癫痫病灶多位于脑瘤周围邻近的脑组织。

　　6、 偏瘫或踉跄步态：小脑部病变更具特异性，即患者常在头痛、呕吐、视物障碍之后，出现偏瘫或踉跄的醉酒步态。

　　当我们不注意自己的身体时身体就会表现出一些症状警惕我们。下面小编为大家带来了肝火旺的症状，喜欢的朋友可以关注出国留学网。

　　肝火旺的症状

　　病理介绍

　　肝脏是人体中最大的实质性脏器，肝脏在人体中扮演着非常重要的作用，其中一项就是解毒。肝脏具有解毒的功能，所有的毒素及下腹腔回流到心脏的血液都要经过它处理，平时所吃的油腻、辛辣及化学合成的药物会加重肝脏的负担致使血液循环不畅，这时肝脏充血并且下腹腔静脉受压，就导致肝火上升。睡眠不够或是睡眠质量不好，也会造成肝火上升，一般可以用养肝片来调理肝脏，养肝护肝。

　　除此之外，肝火旺也有可能是由外界刺激引起，生闷气等都会引起肝火上升，所以调整自己的情绪也非常重要。要预防肝火旺，除了睡眠足够，心情放松，要适当的清肝火，中医常用夏枯草，桑叶，菊花或金银花，绵茵陈调治，效果不错。

　　症状表现

　　中医认为，肝火是肝阳的表现形式，肝火旺就是肝的阳气亢盛表现出来的热象，多因七情过极、肝阳化火或肝经蕴热所致。一般情况下，肝火旺的人会有头晕、面红、目赤、口苦、易怒等症状，具体表现在以下几个方面：

　　肝火旺易造成头晕1.一般情况下，如果肝火旺会对致身体上部有热，或上冲性特点，表现为头晕、面目红赤、红潮难退、易暴怒、口干舌燥、口苦、口臭、头痛、头晕、眼干、睡眠不稳定、身体闷热、舌苔增厚等。更甚者会晕厥、呕血等;

　　2.肝火旺可导致月经失常，这是因为肝火旺而引起妇女月经紊乱，表现为经血量减少、经期延迟或者闭经等;

　　3.肝火旺会导致失眠，这多是因为思虑过度、恼怒损肝等造成;是指肝火侵扰所致的失眠，多由恼怒伤肝、思虑过度等引起。肝藏魂，肝火旺则魂不守舍，夜卧不宁，易惊。治以疏肝清火，可用龙胆泻肝汤加减。

　　4.肝火旺还可以导致孕妇恶阻，孕妇怀孕期间，肝火旺可表现为恶食挑食、眩晕口苦、呕吐苦水等。

　　5.肝火上炎：是指肝火旺导致的上部有热象或上冲性症状特点，如头晕、面红、目赤、口苦、易怒，甚至发狂、晕厥、呕血等。治以疏肝降火，可用天麻钩藤饮加减。

　　6.肝火旺致恶阻：是恶阻证型之一，多由妇女孕后肝火旺，肝火挟冲脉之火上冲引起，症见呕吐苦水、恶食择食、眩晕口苦等。治以清肝和胃、降逆止呕，可用加味温胆汤。

　　7.乙肝患者肝火旺比较明显的症状是头晕、面目红赤、脾气暴躁、口干舌燥、口苦、头晕、舌苔增厚、眼干、睡眠不稳定、呕血。

　　相关调理

　　食疗方面，肝火旺可用红萝卜、马蹄(荸荠)、竹蔗加雪梨煲水饮，还可以食用菊花粥、芹菜粥、刀豆茶、猪胆绿豆粉等进行调理，这些都可以减弱肝火旺的症状。

　　在日常生活中应该做到：

　　1、保证充足的睡眠，不要熬夜，不要过度的劳累。

　　2、绝对的禁酒，也不要吸烟，长期吸烟饮酒同样会引起肝火旺。

　　3、适当的去户外进行运动。

　　4、还要保持好的心情，不要暴躁，学会控制自己的情绪。

　　夏季肝火旺调理的七个方法