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07-11
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2018年妇产科主治医师考试考点：胎儿附属物的形成及其功能
胎儿附属物：胎盘、胎膜、脐带和羊水。
一、胎盘的形成
胎盘由羊膜、叶状绒毛膜(也称丛密绒毛膜)和底蜕膜构成。
1.羊膜
构成胎盘的胎儿部分，是胎盘的最内层。
2.叶状绒毛膜
构成胎盘的胎儿部分，是胎盘的主要部分。在受精后第3周，绒毛内血管形成，建立胎儿胎盘循环。
母儿间的物质交换在胎儿小叶的绒毛间隙处进行。
绒毛组织结构：足月胎盘的绒毛滋养层主要由合体滋养细胞组成，滋养层的内层为基底膜，有胎盘屏障作用。
3.底蜕膜
构成胎盘的母体部分。
二、胎盘的功能
胎盘内进行物质交换的部位——血管合体膜。
(一)血管合体膜：
1.合体滋养细胞
2.合体滋养细胞基底膜
3.绒毛间质
4.毛细血管基底膜
5.毛细血管内皮细胞。
(二)胎盘功能：
1.气体交换
2.营养物质供应
3.排除胎儿代谢产物
4.防御功能
5.合成功能
1.气体交换
O2及CO2简单扩散进行交换，CO2通过血管合体膜的速度比O2通过快20倍左右，故CO2容易自胎儿通过绒毛间隙直接向母体迅速扩散。
2.营养物质供应
替代胎儿消化系统的功能。
(1)葡萄糖——能量来源——易化扩散——通过胎盘
(2)氨基酸——主动运输——通过胎盘
(3)电解质及维生素——主动运输方式——通过胎盘
(4)胎盘中多种酶，如氧化酶、还原酶、水解酶。分解或合成物质——供给胎儿。
3.排除胎儿代谢产物
替代胎儿泌尿系统的功能
胎儿代谢产物如尿素、尿酸、肌酐、肌酸等，经胎盘由母体排出体外。
4.防御功能
胎盘的屏障作用有限。
(1)各种病毒(如风疹病毒、巨细胞病毒等)可通过胎盘。
(2)小分子量药物通过胎盘影响胎儿，致畸甚至死亡。
(3)细菌、弓形虫、衣原体、螺旋体可在胎盘部位形成病灶，感染胎儿。
(4)母血中免疫抗体如IgG能通过胎盘。
5.合成功能
合成激素(蛋白激素和甾体激素)和酶。
A.蛋白激素：HCG、胎盘生乳素、妊娠特异性β1糖蛋白、绒毛膜促甲状腺激素。
甾体激素：雌激素、孕激素。
B.酶:缩宫素酶、耐热性碱性磷酸酶等。
(1)绒毛膜促性腺激素(HCG)：合体滋养细胞——妊娠8～10周血清达最高峰——持续1～2周后下降——产后2周内消失。
HCG在受精后10日左右即可用放免测定...
table
v.搁置，不加考虑
taboo
a.讳忌的；n.禁忌
tacit
a.心照不宣的
taciturn
a.沉默寡言的
tackiness
n.胶粘性
tackle
v.处理；n.滑车
tact
n.机智；圆滑
tactic
n.(达到目的的)手段；战术
tactile
a.有触觉的
tadpole
n.蝌蚪
tag
n.鞋带；附属物，标签
taking
a.楚楚动人的
talisman
n.避邪物，护身符
tally
v.(使)一致，符合
talon
n.猛禽的锐爪
tambourine
n.铃鼓，手鼓
tame
a.驯服的；沉闷的
tamp
v.捣实，砸实
tamper
v.损害，窜改
tan
v.鞣(革)
tangential
a.切线的；离题的
tangible
a.可触摸的
tangle
v.缠结；n.纷乱
tango
n.探戈舞
tangy
a.强烈的，扑鼻的
tantalize
v.挑惹，挑逗
tantamount
a.与…相等的
tantrum
n.发脾气，发怒
taper
n.细蜡烛；v.(长形物体的)逐渐变细
tapestry
n.挂毯
tardy
a.缓慢的，迟缓的
tare
n.莠草，杂草
tariff
n.关税
tarnish
n./v.失去光泽，晦暗
tarpaulin
n.防水油布
tart
a.酸的；尖酸的
tasty
a.味道好的
tatty
a.简陋的，不整洁的
taut
a.绷紧的
tauten
v.拉紧，绷紧
tawdry
a.华而不实的，俗丽的
taxing
a.繁重的
taxonomist
n.分类学家
tear
v.撕裂
tease
v.逗乐，戏弄；强求；n.揶揄，戏弄，取笑
technocrat
n.技术管理人员
tedious
a.冗长的，沉闷的
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