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卫生资格2017年内科主治医师复习要点
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发绀
一、发病机制发绀是由于血液中还原血红蛋白的绝对量增加所致。正常血液中含血红蛋白为15g/dl,当毛细血管内的还原血红蛋白超过50g /L(5g/dl)时,皮肤黏膜可出现发绀。因此,在血红蛋白浓度正常的患者,如Sa(h85%占60%左右。若病人血红蛋白增多达180g/L时,虽然 Sa02>85%亦可出现发绀。而严重贫血(Hb`g/L)时,虽SaO2明显降低,但常不能显示发绀。故而,在临床上所见发绀,并不能全部确切反映动脉血氧下降的情况。
二、血液中还原血红蛋白增加(真性发绀),包括中心性发绀和周围性发绀
中心性发绀的特点表现为全身性、除四肢及颜面外,也累及躯干和黏膜的皮肤,但受累部位的皮肤是温暖的。一般可分为:
1.肺性发绀:即由于呼吸功能不全、肺氧合作用不足所致。常见于各种严重的呼吸系统疾病,如喉、气管、支气管的阻塞、肺炎、阻塞性肺气肿、弥漫性肺间质纤维化、肺淤血、肺水肿、急性呼吸窘迫综合征、肺栓塞、原发性肺动脉高压等;
2.心性混合性发绀:由于异常通道分流,使部分静脉血未通过肺循环进行氧合作用而人体循环动脉,如分流量超过心输出量的1/3,即可出现发绀。常...
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卫生资格2017年内科主治医师复习要点的相关文章
卫生资格2017内科主治医师复习笔记
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烧伤营养支持
1.营养支持对烧伤病人的结局有明显的改善作用,应优先考虑使用。积极的营养支持是针对烧伤后的高代谢,利于增加氮的保留、促进合成、增强免疫和加速创面愈合。
2.病人入院时即进行营养状态评估(重点在热量和蛋白质需求),并且在营养支持治疗过程中反复进行。营养需求可通过间接能量测...[ 查看全文 ]
卫生资格2017年内科主治医师考试复习讲义
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脑膜炎的临床鉴别
1.化脓性脑膜炎
其中最易混淆者为嗜血流感杆菌脑膜炎,因其多见于2岁以下小儿,脑脊液细胞数有时不甚高
其次为脑膜炎双球菌脑膜炎及肺炎双球菌脑膜炎。鉴别除结核接触史、结素反应及肺部X线检查可助诊断外,重要的还是脑脊淮检查,在细胞数高于外,重要的还是脑脊液检查,...[ 查看全文 ]
2017年内科主治医师考试复习资料
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流行感冒的分类
一、轻型流感
起病急、病情较轻,全身症状(全身酸痛、软弱无力)与呼吸道症状(喉咙痛、流鼻涕、咳嗽、鼻塞、流眼泪)均很轻。
二、典型流感
开始可表现为畏寒、发热,体温可高达39-40℃,同时患者感到头痛、全身酸痛、软弱无力,也伴随着眼眼睛干涩、喉咙干燥、轻微的喉咙痛。...[ 查看全文 ]
2017年卫生资格内科主治医师常见考点
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传染病的治疗原则
1.治疗与预防相结合
一经确诊就应早期彻底治疗,有利于防止转为慢性,有助于消灭病原体控制传染病的流行。治疗本身也是控制传染源的重要预防措施之一。在治疗患者的同时,必须做好隔离、消毒、疫情报告、接触者的检疫与流行病学的调查。
2.病原治疗与支持、对症治疗相结合
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卫生资格2017年内科主治医师复习笔记
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预激综合征
预激是一种房室传导的异常现象,冲动经附加通道下传,提早兴奋心室的一部分或全部,引起部分心室肌提前激动,有预激现象者称为预激综合征(pre-excitation syndrome)或WPW(Wolf-Parkinson-White)综合征,常合并室上性阵发性心动过速发作。预...[ 查看全文 ]
2017年内科主治医师考点:发热病人如何处理
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基于对发热发病学的新认识和解热药作用原理的了解,对发热病人的处理,提出下述原则。
一、对一般发热不急于解热
由于热型和热程变化,可反映病情变化,并可作为诊断、评价疗效和估计预后的重要参考,而发热不过高或不太持久又不至有多大的危害,故在疾病未得到有效治疗时,不必强行解热。解热本...[ 查看全文 ]
2017年卫生资格主治医师考试通关技巧
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要对比记忆
比较容易混淆的东西,就列出表格来进行比较,比如:“呕血”与“咯血”就可以从病因、出血方式、先兆、出血性状、出血后情况等几方面列表比较着背,对比着背就不容易忘记。
要学会联想记忆
要学会说到一个词,一个病,就要想到与之有关的一大串东西,横着想,纵着想,要彻彻底底地把你学...[ 查看全文 ]
2017年内科主治医师考点:消化道出血的病
出国留学网卫生资格考试栏目精心整理提供“2017年内科主治医师考点:消化道出血的病”希望可以帮助到您,祝您取个理想的成绩哦!
2017年内科主治医师考点:消化道出血的病
1、临床与实验室检查提供的线索:
慢性、周期性、节律性上腹痛多提示消化性溃疡,特别是在出血前疼痛加剧,出血后减轻或缓解,更有助于消化性溃疡的诊断。有服用非甾体抗炎药等损伤胃黏膜的药物或应激状态者,可能为急性糜烂出血性胃炎。既...[ 查看全文 ]