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卫生资格2017年内科主治医师备考讲义
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多脏器衰竭表现
多数患者在童年有麻疹、百日咳或支气管肺炎迁延不愈的病史，以后常有呼吸道反复发作的感染。其典型症状为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。
慢性咳嗽伴大量脓性痰，痰量与体位改变有关，如晨起或入夜卧床时咳嗽痰量增多，呼吸道感染急性发作时，黄绿色脓痰明显增加，一日数百毫升，若有厌氧菌混合感染，则有臭味。收集痰液于玻璃瓶中分离为四层：上层为泡沫，下悬脓性成份，中为混浊粘液，底层为环死组织沉淀物。
咯血可反复发生，程度不等，从小量痰血至大量咯血，咯血量与病情严重程度有时不一致，支气管扩张咯血后一般无明显中毒症状。有些病者因支复咯血，平时无咳嗽、脓痰等呼吸道症状，临床上称为“干性支气管扩张”。其支气管扩张多位于引流良好的部位，且不易感染。
若反复继发感染，支气管引流不畅，痰不易咳出，可感到胸闷不适。炎症扩展到病变周围的肺组织，出现高热、纳差、盗汗、消瘦、贫血等症状。一旦咳痰通畅，大量脓痰排出后，患者自感轻松，体温下降，精神改善。
慢性重症支气管扩张的肺功能严重障碍时，劳动力明显减退，稍活动即有气急、紫绀、伴有杵状指(趾)。
早期或干性支气管扩张可无异常肺部体征。病...
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卫生资格2017年内科主治医师备考讲义的相关文章
卫生资格2017年内科主治医师考点精选
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肝纤维化病因学
肝纤维化是肝细胞坏死或损伤后常见的反应，纤维化可以由多种因素引起：
任何破坏肝脏内环境稳定的过程，尤其是炎症，毒性损害，肝血流改变，肝脏感染(病毒，细菌，真菌，寄生虫)
许多先天性代谢障碍引起物质在肝脏贮积也与肝纤维化有关，包括脂质代谢异常(Gaucher病)，糖...[ 查看全文 ]
2017年卫生资格内科主治医师考试必备知识点
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垂体前叶功能减退
垂体前叶功能减退的临床表现与下列因素有关：
①垂体衰竭的程度
②受累激素的种类
③蝶鞍内压力增高的程度与垂体受损的部位
④发病年龄与患者的性别
部分性垂体功能减退症较全部垂体功能减退症为多见。分泌的受累次序一般先是促黄体激素(LH)和GH，而后为促卵...[ 查看全文 ]
2017年内科主治医师资格考点
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婴幼儿哮喘早期征兆
婴幼儿哮喘是指3岁以下孩子的哮喘，在儿童哮喘发病中占有较大的比例，由于婴幼儿哮喘与一般儿童哮喘相比，临床表现多不典型，容易被误诊或漏诊，从而影响有针对性的治疗，导致哮喘反复发作。那么，如何早期发现婴幼儿哮喘，侯伟副教授指出：应根据疾病特点尽早确诊并规范治疗，否则随孩子年龄...[ 查看全文 ]
2017年卫生资格内科主治医师考点
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四肢麻木
一是患有糖尿病的人会出现四肢麻木。只要身体任何部位经常出现麻木、酸痛、肿胀，就要及时检查血糖，老年人尤其要注意。
二是药物或化学制剂引起的麻木。如感冒或拉肚子时，服用了黄连素或痢特灵后，会引起四肢麻木;在含有氢、砷、二硫化碳等环境中呆时间长了，也会出现四肢麻木。
三是神经炎...[ 查看全文 ]
卫生资格2017年内科主治医师复习要点
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发绀
一、发病机制发绀是由于血液中还原血红蛋白的绝对量增加所致。正常血液中含血红蛋白为15g/dl，当毛细血管内的还原血红蛋白超过50g /L(5g/dl)时，皮肤黏膜可出现发绀。因此，在血红蛋白浓度正常的患者，如Sa(h85%占60%左右。若病人血红蛋白增多达180g/L时，虽然 ...[ 查看全文 ]
卫生资格2017内科主治医师复习笔记
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烧伤营养支持
1.营养支持对烧伤病人的结局有明显的改善作用，应优先考虑使用。积极的营养支持是针对烧伤后的高代谢，利于增加氮的保留、促进合成、增强免疫和加速创面愈合。
2.病人入院时即进行营养状态评估(重点在热量和蛋白质需求)，并且在营养支持治疗过程中反复进行。营养需求可通过间接能量测...[ 查看全文 ]
卫生资格2017年内科主治医师考试复习讲义
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脑膜炎的临床鉴别
1.化脓性脑膜炎
其中最易混淆者为嗜血流感杆菌脑膜炎，因其多见于2岁以下小儿，脑脊液细胞数有时不甚高
其次为脑膜炎双球菌脑膜炎及肺炎双球菌脑膜炎。鉴别除结核接触史、结素反应及肺部X线检查可助诊断外，重要的还是脑脊淮检查，在细胞数高于外，重要的还是脑脊液检查，...[ 查看全文 ]
2017年内科主治医师考试复习资料
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流行感冒的分类
一、轻型流感
起病急、病情较轻，全身症状(全身酸痛、软弱无力)与呼吸道症状(喉咙痛、流鼻涕、咳嗽、鼻塞、流眼泪)均很轻。
二、典型流感
开始可表现为畏寒、发热，体温可高达39-40℃，同时患者感到头痛、全身酸痛、软弱无力，也伴随着眼眼睛干涩、喉咙干燥、轻微的喉咙痛。...[ 查看全文 ]
2017年卫生资格内科主治医师常见考点
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传染病的治疗原则
1.治疗与预防相结合
一经确诊就应早期彻底治疗，有利于防止转为慢性，有助于消灭病原体控制传染病的流行。治疗本身也是控制传染源的重要预防措施之一。在治疗患者的同时，必须做好隔离、消毒、疫情报告、接触者的检疫与流行病学的调查。
2.病原治疗与支持、对症治疗相结合
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卫生资格2017年内科主治医师复习笔记
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预激综合征
预激是一种房室传导的异常现象，冲动经附加通道下传，提早兴奋心室的一部分或全部，引起部分心室肌提前激动，有预激现象者称为预激综合征(pre-excitation syndrome)或WPW(Wolf-Parkinson-White)综合征，常合并室上性阵发性心动过速发作。预...[ 查看全文 ]
