用药与健康提示:非感染性急慢性腹泻,首选洛哌丁胺或地芬诺酯(抑制肠蠕动,延长肠内容物滞留时间)
洛哌丁胺不能用于发热、便血菌痢的治疗
腹痛剧烈时可服用山莨菪碱或颠茄
硝苯地平含服,其作用是促进肠道吸收水分,抑制胃肠运动和收缩。
用药与健康提示:黄连素与鞣酸蛋白不宜合用微
生态制剂不宜与抗生素、药用炭、黄连素、鞣酸蛋白合用;如必须合用,至少间隔3h
药用炭可影响儿童营养吸收,3岁以下禁用
药用炭不宜与维生素、抗生素、生物碱、乳酶生及各种消化酶同时服用
便秘的分类
意识性便秘—次数、性状正常,但患者感便意未尽
功能性便秘—食物过于精细、长期从事坐位工作
痉挛性病变—激惹综合征、肠功能紊乱、结肠痉挛
低张力性便秘—常见老年人、产妇、身体虚弱、肠麻痹、甲减、糖尿病并发神经病变
药物性便秘—吗啡、抗胆碱药、铋制剂、氢氧化铝、含铁、铝、钙的制剂
缓泻药的分类容积性刺激性润滑性膨胀性
便秘的治疗:
慢性功能性便秘-可选乳果糖急
慢性或习惯性便秘-可选比沙可啶
低张力性便秘-可使用甘油栓,或与山梨醇混合制成灌肠剂(开塞露)
急性便秘-硫酸镁为容积性泻药
痉挛性便秘-选聚乙二醇、羧甲基纤维素钠欧车前亲水胶为容积性泻药,可用于功能性便秘
鼻粘膜肿胀用药与健康提示:
口服用药:伪麻黄碱鼻腔用药:麻黄碱、奈甲唑啉
应用伪麻黄碱,应间断给药,间隔4-6h
滴鼻后4h不宜从事驾车、高空作业、精密仪器操作
避免与乙醇、中枢神经抑制药、抗精神病药合用
α受体激动剂,口服连续使用≤7天,滴鼻剂≤3天
鼻窦炎急性期应该尽量采用足量抗生素控制感染
口腔溃疡用药与健康提示:口腔溃疡有自限性,病程7-10d 维生素B2、维生素C、西地碘含片地塞米松粘贴片,每日总量≤3片,疗程≤1周
溃疡面积较大时可用10%硝酸银液烧灼溃疡面
长期应用甲硝唑可引起念珠菌感染
牙膏中含有阴离子表面活性剂,与氯已定、度米芬有配伍禁忌,使用药物后30min可刷牙
咽炎用药与健康提示:咽炎的治疗首要是抗炎用口含片时宜将药片置于舌根,贴近咽喉局部药物(溶菌酶、西地碘含片、度米芬、地喹氯胺含片)浓度保持时间越长,疗效越好含服时不宜咀嚼或吞咽药物
含后30min内不宜进食或饮水
抗感冒药的组方原则:
①解热镇痛药--阿司匹林、对乙酰氨基酚
②鼻黏膜血管收缩药--伪麻黄碱
③抗过敏药--氯苯那敏(扑尔敏)、苯海拉明
④中枢兴奋药--咖啡因
⑤蛋白水解酶--菠萝蛋白酶
抗感冒药的组方成分的作用:
①解热镇痛药—缓解头痛、关节痛、肌肉痛
②鼻黏膜血管收缩药—减轻鼻粘膜充血,减轻鼻塞
③抗过敏药—使下呼吸道分泌物粘稠,减少打喷嚏,流鼻涕;同时具有轻微的镇静作用
④中枢兴奋药—加强解热镇痛药的疗效,拮抗抗过敏药的嗜睡作用
⑤蛋白水解酶—改善体液局部循环,促进药物对病灶的渗透和扩散
感冒与流感用药与健康提示:抗生素对病毒无作用,联合应用抗生素必须有指证(CRP阳性、WBC增高)对≤2岁婴幼儿避免使用含有伪麻黄碱的抗感冒药,或含有抗过敏成分的镇咳药。
感冒药连续服用≤7天。
扎那米韦、奥司他韦(达菲)-全新作用机制-病毒神经氨酸酶抑制剂。
缺铁性贫血(良性贫血):由于缺铁,导致血红蛋白合成减少,发病率较高,治疗以补充铁剂为主
恶性贫血(巨幼红细胞性贫血):发病率少见,治疗以补充叶酸及维生素B12为主
缺铁性贫血用药与健康提示:口服铁剂宜选2价铁
铁吸收↑--酸性环境、维生素C、肉类、果糖、氨基酸、脂肪铁吸收↓--四环素、消胆胺、胰酶、碳酸氢钠、牛奶、蛋类、钙剂、磷酸盐、草酸盐、茶、咖啡
铁剂应在餐前或两餐间服用
铁剂的副作用以硫酸亚铁最明显