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04-17
出国留学网执业药师栏目精心整理推荐“执业药师2017中药学要点之平抑肝阳药”，希望对广大考生有所帮助。更多相关讯息，请继续关注本网。
【性能特点】多为质重之介类或矿石类药物。
【功效】具有平抑肝阳或平肝潜阳之功效。
【适应证】肝阳上亢证。
亦用治肝阳化风痉挛抽搐及肝阳上扰烦躁不眠者，当分别配伍息风止痉药与安神药。
石决明
【性味归经】咸，寒。归肝经。
【性能特点】咸寒清泄，质重镇潜，专入肝经，略兼滋阴。善平肝潜阳、清肝明曰，为治肝阳上亢及肝热目疾之要药。
【功效】平肝潜阳，清肝明目。
【主治病证】
(1)肝阳上亢的头晕目眩。
(2)肝火目赤翳障，肝虚目昏。
【用量用法】6～20g。宜打碎先煎。外用适量。平肝清肝宜生用，点眼应煅后水飞用。
【使用注意】咸寒易伤脾胃，脾胃虚寒、食少便溏者慎服。
【鉴别用药】
石决明、决明子：性寒入肝经，清肝明目，治肝热目赤。
不同：石决明质重镇潜，兼益肝阴，善平肝阳，为治肝阳眩晕之要药;决明子长于清润，益肾阴，又能润肠通便，治热结肠燥便秘。
牡 蛎
【性味归经】咸，微寒。归肝、肾经。
【性能特点】咸而微寒，入肝肾经，生用、煅用功异。生用质重镇潜，味咸软坚，善平肝潜阳、镇惊安神、软坚散结，并兼益阴。煅用性涩收敛，善收敛固涩、制酸止痛。
【功效】平肝潜阳，镇惊安神，软坚散结，收敛固涩，制酸止痛。
【主治病证】
(1)阴虚阳亢的头晕目眩，阴虚动风。
(2)烦躁不安，心悸失眠。
(3)瘰疬痰核，瘸瘕积聚。
(4)自汗，盗汗，遗精，带下，崩漏。
(5)胃痛泛酸。
【用量用法】15～30g。宜打碎先煎。平肝潜阳、软坚散结宜生用;收敛固涩、制酸止痛宜煅用。
【使用注意】本品锻后收敛，故有湿热湿邪者忌服。
赭 石
【性味归经】苦，寒。归肝、心、肺、胃经。
【性能特点】苦寒清降，质重镇潜。入肝经，善镇潜平肝，治肝阳上亢。入肺胃经，善降肺胃之逆，治呕呃喘息。如心经，善凉血止血，治学热气你只吐衄。
【功效】平肝潜阳，重镇降逆，凉血止血。
【主治病证】
(1)肝阳上亢的头晕目眩。
(2)暖气，呃逆，呕吐，气逆喘息。
(3)血热气逆之吐血，衄血，崩漏。
【用量用法】9～30g。宜打碎先煎。平肝、降逆宜生用，止血宜煅用。
【使用注意】本品苦寒重坠，故寒证及孕妇慎用。又含有微量砷，故不宜长期服用。
珍珠母
【性味】咸，寒。归肝、心经。
【功效】平肝潜阳，清肝明目，收湿敛疮。
【主治病证】
(1)肝阳上亢的头晕目眩，烦躁失眠。
(2)肝热目赤，肝虚目昏。
(3)湿疹，湿疮。
【用量用法】15～30g。宜打碎先煎。外用适量。收湿...
04-15
本文“执业药师中药学2017复习资料：积滞类药”考生可继续关注出国留学网执业药师栏目，小编会第一时间更新最新相关信息。
积滞是指小儿内伤乳食、停聚不化、气滞不行所形成的一种胃肠疾病。临床以不思乳食、食而不化、腹部胀满、大便不调等症状为其特征。
病程久而不愈者;病情重、并发症多者;婴幼儿出现积滞者不适于自己选择用药，宜在医师指导下选择用药或去医院进行诊治。
小儿消食片
[药物组成]鸡内金(炒)、山楂、六神曲(炒)、麦芽(炒)、槟榔、陈皮。
[功能主治]消食化滞，健脾和胃。用于脾胃不和，消化不良，食欲[医.学育.网搜.集整理]不振，便秘，食滞，疳积。
[用法用量]口服。1～3岁一次2～4片，3～7岁一次4～6片，成人一次6～8片，一日3次。
[注意事项]脾虚泄泻或大便溏薄次数多者应慎用或不用;忌食辛辣、生冷、油腻食物;依法按量服用，厌食症状在1周内未改善，并出现其他不良反应时，应及时向医师咨询。
健儿消食口服液
[药物组成]炙黄芪、白术(麸炒)、麦冬、陈皮、莱菔子(炒)、山楂(炒)、黄芩。
[功能主治]健脾益胃，理气消食。用于小儿饮食不节损伤脾胃引起的纳呆食物少，脘胀腹满，手足心热，白汗乏力，大便不讽，以及厌食、恶食等。
[用法用量]口服。3岁以内一次5～10ml，3岁以上一次10一20ml;一日2次;用时摇匀。
[注意事项]胃阴不足者慎用;调节饮食，纠正不良饮食习惯。
健脾消食丸
[药物组成]白术(炒)、枳实(炒)、木香、草豆蔻、鸡内金(醋炙)、槟榔(炒焦)、荸荠粉。
[功能主治]健脾，消食，化积。用于小儿脾胃不健引起的乳物停[医.学育.网搜.集整理]滞，脘腹胀满，食欲不振，面黄肌瘦，大便不调。
[用法用量]口服。1岁以内小儿一次半丸，1～2岁一次1丸，2～4岁一次1丸半，4岁以上一次2丸;一日2次，或遵医嘱。
[注意事项]脾胃虚弱无积滞者忌用;宜食用清淡易消化食物;讲究科学喂养，养成良好的饮食习惯。
香苏调胃片
[药物组成]广藿香、香薷、木香、紫苏叶、厚朴(姜炙)、砂仁、枳壳(去瓤麸炒)、陈皮、茯苓、山楂(炒)、麦芽(炒)、白扁豆(去皮)、葛根、甘草、六神曲(麸炒)、生姜。
[功能主治]解表和中，健胃化滞。用于胃肠积滞，外感时邪所致的身热体倦，饮食少进，呕吐乳食，腹胀便泻，小便不利。
[用法用量]口服。周岁以内一次1～2片，1～3岁一次2～3片，3岁以上一次3～5片;一日2次，温开水送下。
[注意事项]不适用于大便呈水样、腹泻频繁者;食积无表证者慎用;孕妇忌服;哺乳期妇女慎用;忌食辛辣、生冷、油腻食物。
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苦壶卢蔓性状|主治
【出处】出自《本草纲目》。
【拼音名】Kǔ Hú Lú Màn
【英文名】stem of Bitter Bottle Gourd
【别名】苦瓠藤
【来源】
药材基源：为葫芦科植物小葫芦的茎藤。
拉丁植物动物矿物名：Lagenaria siceraria (Molina ) Standl. Var.microcarpa (Naud.) Hara
采收和储藏：秋季采收;切段;晒干
【原形态】一年生攀援草本。茎、枝具沟纹，被软柔毛。叶互生;叶柄长10-20cm，顶端有2腺体，被毛;卷须纤细，上部分2歧，初时被微柔毛;叶片卵状心形或肾状卵形，长、宽均10-30cm，不分裂或3-5裂，先端锐尖，基部心形，弯缺开张，边缘有不规则的齿;掌状脉5-7.雌雄花均单生;雄花花梗细，比叶柄稍长，花萼筒漏斗状，裂片披针形;花冠白色，裂往皱波状，雄蕊3，花室折曲。雌花花梗比叶柄稍短或近等长;花萼和花冠似雄花;子房中间缢缩，花柱粗短，柱头3，2裂。植株结实较多;果实哑铃状，下部大于上部，长不足10cm.花期7-8月，果期8-9月。
【性味】苦;寒
【归经】心;肺经
【功能主治】杀虫解毒。主治麻疹;白麻疮。
【用法用量】外用：适量，煎水洗浴
【各家论述】《稗史》：麻疮，煎汤浴之。
【摘录】《中华本草》
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04-14
本文“执业药师中药学2017考点之皮哨子”考生可继续关注出国留学网 执业药师栏目，小编会第一时间 更新最新相关信息。
皮哨子原形态|性味
【别名】菩提珠。
【来源】
药材基源：为无患子科植物川滇无患子的果实或种子。
采收和储藏：秋季采果实，鲜用或晒干。
【原形态】川滇无患子 落叶乔木，高10m以上。树皮黑褐色;小枝被短柔毛。偶数现状复叶，互生;叶连柄长25-35cm或更长，叶轴有疏柔毛;小叶4-6对，很少7对，对生或有时近互生;小叶柄通常短于1cm;小叶片纸质，卵形或卵状长圆形，两侧常不对称，长6-14cm，宽2.5-5cm，先端短尖，基部钝，上面仅中脉和侧脉上有柔毛，下面被疏柔毛或近无毛。聚伞圆锥花序顶生，常三回分枝，被柔毛;花两侧对称，花蕾球形，花梗长约2mm;萼片5，小的阔卵形，长2-2.5mm，大的长圆形，长约3.5mm，外面基部和边缘被柔毛;花瓣4(极少5或6)，狭披针形，长约5.5mm，鳞片大型，边缘密被长柔毛;花盘半月状，肥厚;雄蕊8，稍伸出。果的发育果爿近球形，直径约2.2cm，黄色。花期夏初，果期秋末。
【生境分布】
生态环境：生于海拔1200-2600m处的密林中。
资源分布：分布于湖北西部、四川、贵州、云南。
【性味】苦;微寒。
【归经】肾;膀胱经。
【功能主治】行气消积;解毒杀虫。主疝气疼痛;小儿疳积;乳蛾;痄腮;疥癞;黄水疮;蛔虫症。
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执业药师中药鉴定知识点：药材的产地
一、产地与药材质量的关系
药材质量的优劣除与药材的品种、种质、栽培密切相关外，其有效成分在药用动、植物体内的形成和积累与其产地关系亦很密切，药材的产地对药材质量优劣影响很大。古人对此早有认识：《神农本草经》在序录中载：“土地所出，真伪新陈，并各有法”;陶弘景在《本草经集注》中指出：“诸药所生，皆的有境界”，并列出40多种中药材生于何地、何种土壤者良;《新修本草》载：“离其土，则质同而效异”;李时珍日：“性从地变，质与物迁”;均充分认识到产地与药材质量的密切关系。
同种药材，产地不同，质量不尽相同。我国许多常用中药材产地广布，但因产地东、西、南、北、中各不相同，其地势、土壤、气候(气温、光照、降雨)、水质、生态环境各异，造成不同产地的同种药材质量上的差异，有时这种差异甚至是巨大的。如甘草(甘草Glycyrrhiza uralensis Fisch.的干燥根)甘草酸的含量因产地不同，从1.16%～6.11%相差5倍多;葛根[野葛Pueraria lobata(Willd.) Ohwi的干燥根]中的葛根素含量因产地不同，含量从l.04%～6.44%，总黄酮的含量从1.42%～7.88%，相差5～6倍;青蒿(黄花蒿Artemisia altrtua L.)，广布北半球的亚热带至温带，我国从海南岛至黑龙江均有产，据报道，其抗疟有效成分青蒿素从北到南，含量差异巨大，从痕量～0.9%，相差5—6个数量级;再如防风[防风Saposhnikovia divaricata(Turcz.)Schischk.的干燥根]，原产东北及内蒙古，引种到南方栽培后，其药材常分枝，且木化程度增高，与原有的性状特征相差甚远。这些药材质量的差异必然导致临床疗效的差异。国家食品药品监督管理局颁发的“中药材生产质量管理规范(中药材GAP)”要求中药材GAP基地在选址时，一定要注意选择生产优质药材最适宜的产地建立种植基地，是科学的，完全有必要的。
二、道地药材
道地药材(或称“地道药材”)是指那些历史悠久，品种优良，产量宏丰，疗效显著，具有明显地域特色的中药材。道地药材具有明显的地域性和品种、质量的优良性。在特定的生产区域内，受气候、土壤、水质和生态环境的影响，加上优良的种植、采收、加工技术，生产出品种优良，质优效佳的中药材，因此，道地药材从古至今又是一个质量的概念。据统计，我国现在比较公认的道地药材约有200多种。道地药材的区划，根据不同的研究目的有不同的划分方法，本指南采用按照我国地形地貌的自然特点和民族医药体系的中心来划分道地药材产区的方法，将我国划分为15个药材区，现择要介绍如下。
(1)川药主要起源于巴、蜀古国，现指产于四川、重庆的道地药材。如：川贝母、川芎、黄连、附子、川乌、麦冬、丹参、干姜、郁金、姜黄、白芷、半夏、天麻、川牛膝、川楝子、川楝皮、花椒、乌梅、黄柏、厚朴、金钱草、青蒿、五倍子、冬虫夏草、银耳、麝香等。
(2)广药主要指南岭以南，广东、广西和海南所产的道地药材。如：砂仁、广藿香、穿心莲、广金钱草、粉防已、槟榔、益智、肉桂...
本文“执业药师中药学2017考点：麻杏石甘汤方解简介”由出国留学网执业药师栏目诚意推荐，希望对广大考生有所帮助。快跟小编一起来复习吧。
麻杏石甘汤方解简介
方源：《伤寒论》：“发汗(下)后，不可更行桂枝汤。汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤”。 组成：麻黄6克、杏仁9克、生石膏24克、甘草6克。 类别：解表剂，辛凉解表 方歌： 1.伤寒麻杏甘石汤，汗出而喘法度良，辛凉宣泄能清肺，定喘除热效力彰。 2.麻杏甘草石膏汤，四药组合有擅长，主治风热咳喘证，辛凉宣泄效力彰。 用法：上四味，以水七升，煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓。温服一升(现代用法：水煎温服)。 功用：辛凉宣泄，清肺平喘：用于外感风热，或风寒郁而化热，热壅于肺，而见咳嗽、气急、鼻煽、口渴、高热不退，舌红苔白或黄，脉滑数者。常用本方配伍鱼腥草、黄芩、瓜蒌、贝母等，治疗急慢性支气管炎、肺炎以及麻疹合并肺炎。
病症分析
风热袭表，表邪不解而入里，或风寒之邪郁而化热入里，邪热充斥风外，故身热不解、汗出、口渴、苔黄、脉数;热壅于肺，肺失宣降，故咳逆气急，甚则鼻煽。若表邪未尽，可在卫气被郁，毛窍闭塞而无汗;苔薄白，脉浮亦是表证未尽之征。
临床应用及研究
1、 辨证要点 本方为治疗表邪未解，邪热壅肺之喘咳的基础方。因石膏倍麻黄，其功用重在清宣肺热，不在发汗，所以临床应用以发热、喘咳、苔薄黄、脉数为辨证要点。 《伤寒论》原用本方治疗太阳病，发汗未愈，风寒入里化热，“汗出而喘”者。后世用于风寒化热，或风热犯肺，以及内热外寒，但见邪热壅肺之身热喘咳、口渴脉数，无论有汗、无汗，皆可以本方加减而获效。 对于麻疹已透或未透而出现身热烦躁、咳嗽气粗而喘属疹毒内陷，肺热炽盛者，亦可以本方加味。
2、加减变化 如肺热甚，壮热汗出者，宜加重石膏用量，并酌加桑白皮、黄芩、知母以清泄肺热;表邪偏重，无汗而恶寒，石膏用量宜减轻，酌加薄荷、苏叶、桑叶等以助解表宣肺之力;痰多气急，可加葶苈子、枇杷叶以降气化痰;痰黄稠而胸闷者，宜加瓜蒌、贝母、黄芩、桔梗以清热化痰，宽胸利膈。
3、现代运用 本方常用于感冒、上呼吸道感染、急性支气管炎、支气管肺炎、大叶性肺炎、支气管哮喘、麻疹合并肺炎等属表邪未尽，热邪壅肺者。
4、使用注意 风寒咳喘，痰热壅盛者，非本方所宜。
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2017年执业药师考试动态04-05
出国留学网执业药师栏目诚意推荐“执业药师2017中药学难点之六腑的生理功能”，希望对广大读者有所帮助。更多相关讯息，请继续关注本网。
六脏包括胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦。六腑的生理功能，虽各有专司，但其共同的生理特点是受盛和传化水谷。所谓“传化”，有传导变化之意。所以，六腑主要是主管饮食物的受纳、传导、变化，并排泄食物的糟粕。故说“六腑以通为用”。
1.胆的生理功能胆与肝直接相连，附于肝之短叶问，内贮胆汁。胆与肝又有经脉相互络属，故互为表里。胆的生理功能是贮藏和排泄胆汁，以助饮食物的正常消化。胆汁，为清净之液。味苦，色黄绿，由肝之精气所化生，汇集于胆，泄于小肠，以助水谷之纳化，故为脾胃运化功能得以正常进行的重要条件。
因胆汁直接有助于饮食物的消化，故胆为六腑之一。但是，由于胆本身并无传化饮食物的生理功能，且贮藏精汁，与胃、肠等有别，故又属奇恒之腑。
2.胃的生理功能胃，又称胃脘，分上、中、下三部。上部称上脘，包括贲门部分;中部称中脘，即胃体部位;下部称下脘，包括幽门部分。胃的主要生理功能是受纳与腐熟水谷，胃以降为和。胃与脾又有经脉相互络属，故为表里。
3.小肠的生理功能小肠是一个相当长的管道器官，位居腹中，其上口在幽门处与胃之下口相接，其下口在阑门处与大肠之上口相连。小肠的主要生理功能是受盛、化物和泌别清浊。小肠与心有经脉相互络属，故小肠与心相为表里。
4.大肠的生理功能大肠居于下腹中，其上口在阑门处与小肠相接，其下端紧接肛门。大肠的主要生理功能是传化糟粕，并吸收部分水液。大肠与肺有经脉相互络属，故相为表里。
5.膀胱的生理功能膀胱位于小腹中央，为贮尿的器官。膀胱的主要生理功能是贮尿和排尿。膀胱和肾直接相通，二者又有经脉相互络属，故膀胱与肾相为表里。
6.三焦的生理功能三焦亦为六腑之一。因为在人体十二脏腑中，惟它最大，故又有“孤府”之称。三焦的生理功能，可以从整体和局部两个角度来理解。
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【来源】菊科植物艾的干燥叶。
【性味归经】辛、苦，温。归肝、脾、肾经。
【性能特点】本品辛香行散，苦燥温通，炒炭兼涩敛，人肝、脾、肾经。既善温经脉、理气血而止血，为治虚寒性出血之要药，尤宜崩漏与胎漏。又善散寒湿、暖子宫而止痛，为治经寒痛经、寒湿带下、宫冷不孕及脘腹冷痛所常用。用治湿疹瘙痒，可收燥湿止痒之功;用于温灸，可收温经止痛之效。
【功效】温经止血，散寒止痛。
【主治病证】
(1)虚寒性崩漏下血、胎漏。
(2)经寒痛经、月经不调，带下清稀，宫冷不孕。
(3)脘腹冷痛。
(4)湿疹瘙痒(外用)。
此外，用于温灸。
【配伍】艾叶配阿胶：艾叶性温，功善散寒暖宫、温经止血，并能调经安胎;阿胶性平，功能养血止血。两药相合，既养血止血，又散寒暖宫调经，治崩漏下血属血虚有寒之证。
【用法用量】内服：煎汤，3～9g;或入丸散。外用：适量，温灸，或煎汤熏洗。温经止血宜炒炭用，散寒止痛宜生用。
【使用注意】本品辛香温燥，故不可过量或持续服用，阴虚血热者忌服。
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【来源】蔷薇科植物地榆或长叶地榆的干燥根。
【性味归经】苦、酸，微寒。归肝、胃、大肠经。
【性能特点】本品苦寒泄降，味酸收敛，入肝、胃、大肠经，作用偏于下焦。既善泄热凉血、收敛止血，治血热妄行，尤宜下焦出血;又能泻火解毒、敛疮，治烫伤及疮疡。
【功效】凉血止血，解毒敛疮。
【主治病证】
(1)血热咯血、衄血、吐血、尿血、便血、痔血、崩漏及月经过多。
(2)烫伤，湿疹，皮肤溃烂，疮疡肿毒。
【配伍】地榆配槐角：地榆微寒，善清下焦血分之热而凉血止血;槐角微寒，善清大肠之火而凉血止血。两药相合，可治血热出血诸证，尤宜痔疮出血及便血。
【用法用量】内服：煎汤，915g;或人丸散。外用：适量，研末涂敷患处。炒炭止血力增强。
【使用注意】本品性凉味涩，故虚寒及出血有瘀者慎服。对于大面积烧伤，不宜使用地榆制剂外涂，以防其所含水解型鞣质被机体大量吸收而引起中毒性肝炎。
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第九章 甾体类化合物
甾体类：具有环戊烷骈多氢菲的甾体母核
(一)强心苷类化合物
强心苷：存在于植物中具有强心作用的甾体糖苷类化合物。治疗心力衰竭
1.强心苷的生物效应：
临床药物：西地兰、地高辛(口服或静脉注射)。
药理作用：正性肌力作用(加强心肌收缩力)。
毒性：室性心动过速、房室传导阻滞;恶心、呕吐、视力模糊。
安全范围很小，治疗量与中毒量相差不大，用量掌握不当极易引起中毒乃至死亡。
2.强心苷的化学结构及分类
强心苷是由强心苷元与糖缩合的一类苷,苷元是由甾体母核及其C17位不饱和内酯环侧链组成
两种苷元
(1)甲型强心苷元：C17侧链是五元不饱和内酯环。
母核为强心甾。 ∆αβγ内酯(∆20(22)五元内酯)
⑵乙型强心苷元：C17侧链为六元不饱和内酯环。
母核称为海葱甾或蟾酥甾。 ∆αβ.γδδ内酯(∆20.22六元内酯)
无论甲型、乙型，侧链构型对活性有很大影响，内酯环为β构型时有活性，为α构型时活性明显减弱。若αβ不饱和键转化为饱和键，活性大为减弱，毒性也减弱;若内酯环开裂，活性降低或消失
糖的种类、连接方式
强心苷元C3上OH与糖结合形成苷。
糖的种类：2, 6-二去氧糖、2, 6-二去氧糖甲醚、6-去氧糖、6-去氧糖甲醚，多为D-葡萄糖
糖的连接方式：A1型(Ⅰ型)：苷元(2, 6-二去氧糖)X-(葡萄糖)Y
A2型(Ⅱ型)：苷元(6-去氧糖)X-(葡萄糖)Y
B 型(Ⅲ型)：苷元(葡萄糖)X
毒性强弱
甲型强心苷：三糖苷<二糖苷<单糖苷>苷元葡萄糖苷>甲氧基糖苷>6-去氧糖苷>2，6-二去
乙型强心苷>甲型强心苷
3.理化性质
内酯碱解开环:遇酸环合复原
*当用醇性苛性碱(KOH/EtOH)溶液处理时，内酯环异构化，遇酸不能复原。
苷键的水解：强心苷中苷键由于糖的结构不同，水解难易有区别，水解产物也有差异。
水解方法主要有酸催化水解、酶催化水解。
酸催化水解：
(1)温和酸水解
采用稀酸，在含醇短时间加热回流
水解对象2-去氧糖 、2-去氧糖苷
不适用于2-羟基糖
(2)强酸水解
延长水解时间;同时加压
反应特点引起苷元(羟基)脱水;可得到定量葡萄糖
(3)盐酸丙酮法水解
HCl、丙酮溶液
反应物条件：糖分子中有C2-OH和C3-OH
可得到原苷元和糖的衍生物
显色反应：
强心苷颜色反应是由苷元甾核、不饱和内酯环、2-去氧糖...
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