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| 执业药师考试2018年中药综合知识复习笔记汇总 | |
| 1 | 执业药师考试2018年中药综合知识复习笔记(1) |
| 2 | 执业药师考试2018年中药综合知识复习笔记(2) |
| 3 | 执业药师考试2018年中药综合知识复习笔记(3) |
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执业药师考试2018年中药综合知识复习笔记(10)
骨的生理功能
(1)贮藏骨髓:“骨者,髓之府”(《素问脉要精微论》)。骨为髓府,髓藏骨中,所以说骨有贮藏骨髓的作用。骨髓能充养骨骼。骨的生长、发育和骨质的坚脆等都与髓的盈亏有关。骨髓充盈,骨骼得养,则骨骼刚健。反之,会出现骨的生长发育和骨质的异常变化。
(2)支持形体:骨具坚刚之性,为人身之支架,能支持形体,保护脏腑,故云:“骨为干”(《灵枢经脉》)。人体以骨骼为主干,骨支撑身形,使人体维持一定的形态,并防卫外力对内脏的损伤,从而发挥保护作用。骨所以能支持形体,实赖于骨髓之营养,骨得髓养,才能维持其坚韧刚强之性。若精髓亏损,骨失所养,则会出现不能久立,行则振掉之候。
(3)主管运动:骨是人体运动系统的重要组成部分。肌肉和筋的收缩弛张,促使关节屈伸或旋转,从而表现为躯体的运动。在运动过程中,骨及由骨组成的关节起到了支点和支撑并具体实施动作等重要作用。所以一切运动都离不开骨骼的作用。
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执业药师考试2018年中药综合知识复习笔记(9)
肾的生理功能
肾位于腰部,左右各一。腰为肾之府。肾在脏腑系统中,是一个极为重要的脏器,由于肾藏有“先天之精”,为脏腑阴阳之本,生命之源,故称为“先天之本”。其主要生理功能是藏精,主水,主骨生髓,主纳气,与人体的生长发育与生殖功能有关。由于足少阴肾经与足太阳膀胱经相互络属于肾和膀胱,且肾与膀胱在水液代谢方面亦直接相关,故肾与膀胱相为表里。
1.藏精,主生长、发育与生殖藏精,是说肾对精气具有封藏作用。肾所藏的精气包括“先天之精”和“后天之精”。所谓“先天之精”,是指禀受于父母的生殖之精,它与生俱来,是构成胚胎发育的原始物质,并具有生殖、繁衍后代的基本功能。所谓“后天之精”,则是指维持人体生命活动的营养物质。即是出生之后,来源于摄入的饮食物,通过脾胃运化功能而生成的水谷之精气。主要分布于五脏六腑而成为脏腑之精气,以发挥其滋养濡润作用,而脏腑之精气经过代谢平衡后所剩余的部分,则亦被输注于肾成为肾精的组成部分。“先天之精”与“后天之精”的来源虽然不同,同藏于肾,而构成精气。
精气是构成人体的基本物质,也是人体生长发育及各种功能活动的物质基础。所以肾具有促进机体生长、发育和生殖的能力。现分述如下。
(1)主生长、发育人体的生、长、壮、老、已的生命过程,与肾中精气的盛衰密切相关。如幼年时期,肾中精气开始充盛,人体生长发育迅速,更换乳牙,头发亦逐渐茂盛;随着年龄的增长,肾中精气逐步旺盛,身体日益健壮,筋骨坚强,精神饱满,肌肉强壮,牙齿坚固,头发黑亮;待到老年,肾中精气逐渐衰减,人体逐渐衰老,不但生殖功能丧失,而且头发斑白,牙齿动摇,耳聋失聪,面憔无华。
(2)主生殖中医学认为,人体的生殖功能主要与肾有关。一方面肾能藏精,肾精是人体胚胎发育的基本物质,是生命起源的物质基础,另一方面,肾精能化生“天癸”。所谓“天癸”,乃是一种能够促使生殖功能成熟的物质,由先天之精所化,在后天之精的滋养下成熟。随“天癸”的发生、发展和衰减,人体的生殖器官和生殖功能出现发育、成熟及衰退的同步变化。从青年期男子出现排精现象,女子月经按时而下,男女性功能初步成熟,并具备一定的生殖能力;中老年期,生殖能力的逐步丧失,皆为肾中精气盛衰直接影响人体的生殖功能的结果。
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执业药师考试2018年中药综合知识复习笔记(8)
药品临床评价
1.先进性和长期性
临床评价的结论应该是建立在临床医学、临床药学、药理学、药剂学、药物治疗学、药物流行病学、药物经济学及药事管理学等多学科的新进展基础之上的,用前沿的医药学理论和实践知识才能正确地进行评价,如美国医学会每年都要聘请数以百计的医药学专家编写出版有关药品临床评价的书(Drug Evaluation,Annual),该书的内容和文献不断更新。由于长期不间断地出版,对及时了解和评价市场上各种药物的现状,促进合理用药起了指导和借鉴的作用。
2.实用性和对比性
临床评价不重在理论研究,而重在临床实践,即重在实用性。药品临床评价要把不同治疗药物的疗效、不良反应、给药方案等和价格放在一起来进行比较。
3.公正性和科学性
临床评价是一项实事求是的工作,必须讲究科学性和诚信,须强调公平和公正。评价结论不能受行政领导、制药公司和医药代表等各方面的干预和干扰。为了防止偏倚,在药品临床评价中强调采用循证医学的手段,不能单凭少数人和单位的临床经验;而是应该要求以多中心、大样本、随机、双盲、对照的方法,运用正确数理统计得出结论。药品临床评价涉及的学科面很广,甚至包括人文与社会科学。总之,公正性和科学性的目的就是一切为了保证人民的合理用药。
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执业药师考试2018年中药综合知识复习笔记(7)
中毒的一般处理
包括:清除未吸收毒物、加速毒物排泄、用药物拮抗毒物。
(一)清除未吸收的毒物(掌握)
1.吸入性中毒(常识性掌握)
应尽快使患者脱离中毒环境,呼吸新鲜空气,必要时给予氧气吸入、进行人工呼吸。
2.经皮肤和黏膜吸收中毒(记忆重点标识处)
①除去污染的衣物,清除皮肤、黏膜上的毒物,清洗被污染的皮肤与黏膜;▲皮肤接触腐蚀性毒物者,冲洗时间要求达15～30min,并用适当的中和液或解毒液冲洗。
②对由伤口进入或其他原因进入局部的药物中毒,要用止血带结扎,尽量减少毒物吸收,必要时行局部引流排毒。(▲由血污染,要尽量阻止扩散止血带结扎或局部引流排毒)
③▲眼内污染毒物时,必须立即用清水冲洗至少5min,并滴入相应的中和剂;对固体的腐蚀性毒物颗粒,要用器械的方法取出结膜和角膜异物。
记忆考试机率zui大者:
硫酸、硝酸、盐酸用5%碳酸氢钠溶液冲洗,然后以氧化镁∶甘油(1∶2)糊剂外涂(▲强酸灼伤,用弱碱冲洗);
氢氧化钠(钾)用2%醋酸或4%硼酸溶液冲洗,再用清水冲洗,然后以3%硼酸溶液湿敷或5%～10%硼酸软膏外涂(▲强碱灼伤,用弱酸冲洗);
氢氟酸以饱和氢氧化钙溶液冲洗,然后酌情涂上氧化镁甘油糊剂(▲弱酸灼伤,用氢氧化钙冲洗);
苯酚:先以大量清水或肥皂水冲洗,继以30%～50%乙醇擦洗,再以饱和硫酸钠溶液湿敷,2...
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执业药师考试2018年中药综合知识复习笔记(6)
特殊解毒剂18种
1.二巯丙醇(BAL)(金属中毒)
【适应证】用于砷、汞、金、铋及酒石酸锑钾中毒。
2.二巯丁二钠(二巯琥珀酸钠) (同二巯丙醇,金属中毒)
【适应证】用于锑、铅、汞、砷的中毒,并预防镉、钴、镍的中毒。
3.依地酸钙钠(解铅乐、EDTA Na-Ca)
【适应证】用于铅、锰、铜、镉等中毒,尤以铅中毒疗效好,也可用于镭、钚、铀、钍中毒。
4.青霉胺(D-盐酸青霉胺)
【适应证】用于铜、汞、铅中毒的解毒,治疗肝豆状核变性病。
5.亚甲蓝(美蓝)
【适应证】用于氰化物中毒,小剂量可治疗高铁血红蛋白血症(亚硝酸盐中毒等)。
6.硫代硫酸钠(次亚硫酸钠)
【适应证】主要用于氰化物中毒,也用于砷、汞、铅中毒等。
7.碘解磷定(解磷定)
【适应证】用于有机磷中毒。
8.氯磷定
【适应证】用于有机磷中毒。
9.双复磷
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执业药师考试2018年中药综合知识复习笔记(4)
藏象
脏腑,是内脏的总称,也是藏象学说中的主要内容。以脏腑为基础,按照脏腑的生理功能特点,可分为三类:一是五脏,即心、肺、脾、肝、肾,二是六腑,即胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦,三是奇恒之腑,即脑、髓、骨、脉、胆、女子胞(子宫)。
五脏主藏精气,以藏为主,藏而不泻,六腑传化水谷,传化物而不藏。正因为它们的功能特点不同,才分成了脏和腑两类脏器。而奇恒之腑,虽名为腑,但其功能有异于六腑,却具有类似于五脏贮藏精气的作用,具有似脏非脏,似腑非腑的特点。
五脏与形体诸窍联结成一个整体。五脏居于体内,但各有外候。五脏与形体诸窍各有其特定的联系,这是藏象学说整体观的又一具体体现。例如五脏与五体、官窍各有其相应的配合。根据藏象学说的理论,五脏的精气可以布散到五体与官窍之中,从而维持各器官组织的正常生理活动。五脏的生理活动与精神情志密切相关。人的精神情志与意识思维活动,是大脑的功能,是大脑对外界事物的客观反应。但在藏象学说中,则认为人的精神情志和意识思维活动与五脏的生理活动均具有密切的关系。由于五脏的生理活动直接影响着全身整体的生理功能,所以认为大脑的生理功能正常,有赖于五脏生理功能的平衡协调。五脏的功能活动异常,则大脑的精神情志和意识思维活动也必受其影响,反之,精神情志和意识思维活动的失常,也势必反作用于五脏,从而影响五脏的生理功能。因此,《素问宣明五气篇》所说的“心藏神,肺藏魄,肝藏魂,脾藏意,肾藏志”等,并不是否认大脑的生理功能,而是进一步把人的精神意识和思维活动加以分类,并探讨其与各脏生理活动的关系。
综上所述,藏象学说的形成,虽然以一定的古代解剖学知识为基础,但其发展,则主要是基于“有诸内,必形诸外”的观察研究方法,因而其观察、研究分析的结果,就必然会大大地超越人体解剖学的脏腑范围,从而形成为独特的生理病理学理论体系。所以,藏象学说中的心、肺、脾、肝、肾等脏腑名称,虽与现代人体解剖学的脏器名称相同,但在生理或病理的含义中,却不完全相同。因此中医藏象学说中一个脏腑的生理功能,可能包含着现代解剖生理学中的几个脏器的生理功能,而现代解剖生理学中的一个脏器的生理功能,亦可能分散在藏象学说的某几个脏腑的生理功能之中。这是因为藏象学说中的脏腑,不单纯是一个解剖学的概念,更重要的则是概括了人体某一系统的生理和病理学概念。
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执业药师考试2018年中药综合知识复习笔记(3)
脾的生理功能
脾位于中焦,在横膈之下。其主要生理功能是主运化、升清和统摄血液。脾与胃同属于消化系统的主要脏器,而机体生命活动的维持和气血津液的生化,都有赖于脾胃运化的水谷精微,故称脾胃为气血生化之源,“后天之本”。足太阴脾经与足阳明胃经,相互络属于脾胃,故脾和胃相为表里。
1.主运化脾主运化,是指脾具有把水谷(饮食物)化为精微,并将其精微物质转输至全身的生理功能。主要包括运化水谷精微和运化水液两个方面。
运化水谷精微:是指对饮食物的消化和吸收,并转输其精微物质的作用。饮食物受纳入胃之后,必须依赖于脾的运化,才能将水谷转化为精微物质,转输到心肺,布散于全身,从而使各个脏腑、组织、器官得到充足的营养,借以维持正常的生理功能。所以,古代医家提出了脾胃为“后天之本”、“气血生化之源”等见解。
运化水液:是指脾对水液的吸收、转输和布散作用。
2.主升脾气主升,是指脾气以向上升散为其特点。主要包括两方面的内容:一是脾主升清,指精微物质的上升和布散。水谷精微等营养物质经吸收后,在脾的升清作用下,上输于心、肺,通过心肺的作用化生为气血,以营养全身。二是脾主升提,以维持机体内脏的正常位置。内脏组织器官,存在于腹腔内,都有各自的固定位置而不下陷,主要依赖于脾气的升提作用。
3.主统血脾主统血,是指脾能统摄、控制血液,使之正常地循行于脉内,而不溢出于脉外。脾之所以能统血,与脾为气血生化之源密切相关。脾的运化功能健旺,则气血充盈,气的固摄作用正常,则能统摄血液,使血液循行于脉内,不溢出脉外。
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执业药师考试2018年中药综合知识复习笔记(2)
五脏的生理功能
五脏包括心、肺、脾、肝、肾。五脏的生理功能，虽各有专司，但存在着共同的生理特点。
其一是化生和贮藏精气。五脏主藏，藏而不泄，能贮藏人体生命活动所必须的各种精微物质，如精、气、血、津液等。
其二为藏神。五脏的生理活动与精神情志密切相关。人的精神情志与意识思维活动，是大脑的功能，是大脑对外界事物的客观反应。但在藏象学说中，则认为人的精神情志和意识思维活动与五脏的生理活动密切相关。正如《素问宣明五气篇》所说的“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志”等。
五脏与形体诸窍联结成一个整体。根据藏象学说的理论，五脏的精气可以布散到五体与官窍之中，从而维持各器官组织的正常生理活动。五脏与五体、官窍各有其相应的配合。
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执业药师考试2018年中药综合知识复习笔记(1)
中医的五轮学说概述
之所以谓之为“轮”，是取其形圆如车轮，能灵活运动之意。目为肝之窍，心之使，五脏六腑之精气皆上注于目。在《灵枢。大惑论》中又将眼的不同部位分属于五脏，后世据此发展形成了五轮学说，进一步明确了目与脏腑的关系：内眦及外眦的血络属“心”，称为“血轮”，因为心主血，血之精为络；黑珠属肝，称为“风轮”，因肝属风主筋，筋之精为黑睛；瞳人属水，称为“水轮”，因为肾属水，主骨生髓，骨之精为瞳人；白睛属肺，称为“气轮”，因为肺主气，气之精为白睛；眼胞属脾，称为“肉轮”，因为脾主肌肉，肌肉之精为约束（眼睑）。因此，观察目部不同部位的形色变化，可以诊察脏腑的病变，对眼科和内科疾病的诊断都具有重要的指导意义。
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