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01-23
要想取得好的成绩，就要各位考生朋友们做好复习计划，好好备考，希望大家都能取得优异的成绩。出国留学网执业药师考试栏目为大家提供“2017执业药师临床中药学知识点：化湿药”，希望对大家有所帮助!
第五章 化湿药
一、含义
凡气味芳香，性偏温燥，具有化湿运脾作用的药物，称为化湿药。
二、性能特点
本类药物多辛香温燥，主归脾胃经，善芳化燥除湿浊、舒畅气机而健运脾胃。
三、功效与主治
本类药物具有化湿健脾、和中开胃之功。适用于脾为湿困、运化失常所致的脘腹痞满、呕吐泛酸、大便溏薄、食少体倦、舌苔白腻，或湿热困脾之口甘多涎等。此外，本类药物通过化湿又能解暑，治暑温、阴寒闭暑、湿温等亦可选用。
四、配伍应用
湿证有寒湿与湿热之分，故在使用化湿药时，应根据不同的湿证进行适当的配伍，寒湿者当配温里散寒药，湿热者当配清热燥湿药。又湿性粘滞，湿阻每可滞气，行气有助于化湿，故使用化湿药时常配行气药。湿生每因脾虚，若为脾虚生湿者，当配补脾药等。
五、使用注意
本类药物多属辛温香燥之品，易耗气伤阴，故阴虚血燥及气虚者宜慎用。又因其芳香，大多含挥发油，而挥发油又为其有效成分，故入汤剂不宜久煎，以免药效降低。
广 藿 香 (基源 药材)
l. 化湿醒脾——用于湿滞中焦证。
本品芳香辛散而不峻烈，微温化湿而不燥热，入脾胃肺经，具有良好的芳化湿浊、醒脾健胃之功效。治湿浊内阻、中气不运所致脘腹痞闷、少食作呕、神疲体倦等症,每与苍术、厚朴等同用，如不换金正气散。
2. 化湿解暑——用于暑湿证及湿温证初起。
本品有化湿醒脾、和中止呕、解暑发表之功，常用于暑湿证及湿温证初起。
(1)治暑月外感风寒、内伤生冷之恶寒发热、头痛脘闷、呕恶吐泻。常与紫苏、厚朴、半夏等同用，如藿香正气散。
(2)治湿温证。若为湿温初起、邪漫三焦，常与白豆蔻、杏仁、黄芩等同用;若治湿温时疫、邪在气分，证属湿热并重者。常与黄芩、滑石、茵陈蒿等同用，如甘露消毒丹。
3. 止呕——用于呕吐。
本品既善化湿，又能和中止呕，用于呕吐，对湿浊中阻者尤为适宜。
(1)治湿浊中阻之呕吐。单用即可，如与半夏配伍则效果更佳。
(2)治寒湿呕吐。常与丁香、白豆蔻等同用。
(3)治湿热呕吐。常与黄连、竹茹等同用。
(4)治妊娠呕吐。常与砂仁、苏梗等同用。
(5)治脾胃虚弱之呕吐。常与党参、白术同用。
此外，本品还可用治表证夹湿之证等。
用法:藿香叶偏于发表;藿香梗偏于和中。鲜藿香解暑之力较强，夏季泡汤代茶，可作清暑饮料。
佩 兰 (基源 药材)
1. 化湿和中——用于湿滞中焦证。
本品辛香宣化，性平偏凉，入脾胃肺经...
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第三节 峻下逐水药
本类药物大多苦寒有毒，药力峻猛，有强烈的泻下作用，使体内潴留的水液从肠道排出，部分药物还兼有利尿作用，从而消除肿胀，适用于全身水肿，胸腹积水及痰饮积聚、喘满壅实等正气未衰之证。
本 类药物药性峻猛，副作用大，易伤正气，多数具有毒性，使用时应中病即止，不可久服，体虚者慎用，孕妇忌用。对水肿，臌胀属邪实正虚者，在使用本类药物时， 要注意固护正气，可采取先攻后补、先补后攻或攻补兼施方法施治。还要注意药物炮制、剂量、用法及禁忌等，以确保用药安全有效。
甘 遂(基源 药材)
1. 泻下逐饮用于水肿，臌胀，胸胁停饮，风痰癫痫等证。
本品苦寒降泄有毒，入肺、肾、大肠经，为泻水逐饮之峻剂，服药后可致连续泻下，使体内潴留的水饮、痰涎排出体外，凡水肿，臌胀，胸胁停饮，风痰癫痫等证，正气未衰者，均可用之。
(1)治水肿，臌胀，胸胁停饮。可单用研末服，或与牵牛子等逐水退肿药同用，如二气汤;或与大戟、芫花为末，枣汤送服，如十枣汤。
(2)治水热结聚所致的结胸证。可与大黄、芒硝攻下药同用，如大陷胸汤。
(3)治风痰癫痫。可用本品为末，入猪心煨后，与辰砂末为丸服，如遂心丹。
2. 消肿散结用于痈肿疮毒。
本品有消肿散结作用，用于痈肿疮毒。可用本品研末水调外敷，亦可配伍使用。
用法用量：入丸散服，每次0.5～1g。外用适量，生用。内服宜醋制以减低毒性。
使用注意：其有效成分不溶于水，多入丸散剂。体虚及孕妇忌服。反甘草。
京 大 戟(基源 药材)
1. 泻下逐饮用于水肿，臌胀，胸胁停饮。
本品苦辛寒有毒，药力较猛，其泻水逐饮作用似甘遂而力稍逊。治水肿、臌胀正气未衰者，可用京大戟与枣同煮，食枣;或与甘遂、芫花等同用，如十枣汤、舟车丸。治胸胁停饮、胁痛、痰稠，可与甘遂、白芥子同用，即控涎丹。
2. 消肿散结用于痈疮肿毒，瘰疬痰核。
本品有消肿散结作用，内服外用均可。治热毒痈肿疮毒，可用鲜品捣烂外敷;治痰火凝聚的瘰疬痰核，可用本品与鸡蛋同煮，食鸡蛋。
用法用量：煎服，1.5～3g。入丸散剂服，每次1g。外用适量，生用。内服宜醋制，以减低毒性。
使用注意：体弱及孕妇忌用。反甘草。
牵 牛 子(基源 药材)
1. 泻下，逐水用于水肿，臌胀，痰壅喘咳。
本品苦寒峻下，入肺、肾、大肠经，能泻下利水，通利二便，又善消痰涤饮，使水湿、痰饮从二便排出。其逐水之力较甘遂、京大戟、芫花稍缓，但仍属有毒而峻下之品。用于水肿、臌胀、二便不利之水湿实证，胃肠湿热积滞之大便秘结及痰饮喘咳之证。
(1)治水肿、臌胀、二便不利正气未衰者。可单用研末服，亦可与甘遂、京大戟等共用，如舟车丸。
(2)痰饮咳喘，面目浮肿。多与葶苈子、杏仁、厚朴等同用，如牵牛子散。
2. 去积...
01-22
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第四节 清热解毒药
本类药物性味多属苦寒，功能清解热毒或火毒，主要用于痈肿疔毒、丹毒、痄腮、热毒下痢、咽喉肿痛、虫蛇咬伤、癌肿、水火烫伤以及温热病等。本类药物功效特性各异，应有针对性地选择药物，并结合兼证作适当的配伍。
本类药物大多药性寒凉，过量或久用易伤脾胃，宜中病即止。
金 银 花(基源 药材)清热解毒 疏散风热 凉血止痢 解暑热
1.清热解毒用于疮痈疔肿，热毒血痢。
本品甘寒，入肺、心、胃经。功善清热毒、散痈消肿，为疮痈要药。
(1)治疮痈。治疮痈初起，红肿热痛者，常配天花粉、白芷、防风等同用，如仙方活命饮;若治疔疮疮形如粟，坚硬根深，常与紫花地丁、野菊花等配伍，如五味消毒饮。
(2)治脱疽。若为热毒内蕴，溃烂脓水淋漓者，常配玄参、当归、甘草同用，即四妙勇安汤。
(3)治肠痈腹痛。配伍薏苡仁、黄芩、红藤等同用。
(4)治肺痈咳吐脓血。常与天花粉、桔梗等同用。
2.疏散风热用于外感风热表证，温热初起。
本品芳香疏散，善除肺经热邪，为外感风热表证，温病初起的常用药。常配连翘、薄荷、牛蒡子等同用，如银翘散。
本品兼有清肺胃之热与凉血之功，还可用于温热病热入营血证，多与黄连、生地黄、麦冬等配伍，如清营汤。
3. 凉血止痢用于热毒血痢。
本品炒炭则能解毒凉血止痢，治热毒血痢，大便脓血者，可单用;或配伍白头翁、秦皮等同用。
此外，本品经蒸馏制成金银花露，有清解暑热作用，可用于暑热烦渴，以及小儿热疖、痱子等证。
连 翘(基源 药材)
1.清热解毒，消痈散结，用于疮痈肿毒，瘰疬结核。
本品苦味入心，微寒清热，功善清热解毒、消痈散结，常用治疮痈肿毒，瘰疬结核，有“疮家圣药”之称。
(1)治疮痈肿毒。若为疮痈初起，红肿未溃，常与蒲公英、皂角刺、穿山甲等清热透脓之品同用;若疮疡溃烂，红肿脓出不畅，则与天花粉、金银花等清热排脓药同用。
(2)治瘰疬结核。多与夏枯草、玄参、浙贝母等同用。
2.疏散风热用于外感风热表证，温病初起。
本品功善清解热毒，兼能升浮宣散透热，常用于外感风热表证、温病初起。又因连翘心长于清心泻火，故亦多用治温热病热入心包之高热烦躁。诚为清疏兼能、表里气血两清之品。
(1)治外感风热表证，温病初起。常与金银花、薄荷、牛蒡子等配伍，如银翘散。
(2)治热入营血，神昏舌绛。则与黄连、生地黄、麦冬等同用，如清营汤。
(3)治热陷心包，高热、烦躁、神昏。常与莲子心等配伍，如清宫汤。
此外，本品还能清心利尿，治热淋涩痛。
金银花与连翘功用对比
金银花与连翘均有清热解毒、疏散风热之功，均常用于疮痈肿毒、外感风热表证以及温热病...
12-09
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细辛
发散风寒，止痛，通鼻窍，温肺止咳。
1. 祛风解表用于外感风寒及阳虚外感证。
本品辛散温通，芳香走窜，既入肺经散在表之风寒，又入肾经除在里之阴寒。能通彻表里上下，且散寒之力胜，不论表寒证、里寒证均为适用。
(1)治风寒表证，头身疼痛。常与羌活、防风等同用，如九味羌活汤。
(2)治阳虚外感证。常配附子、麻黄，如麻黄附子细辛汤。
2. 散寒止痛用于头痛，痹痛，牙痛等痛证。
本品有良好的散寒通脉止痛作用，常用于头痛，风湿痹痛，牙痛等痛证。
(1)治风寒阻滞经脉所致的偏正头痛。常配川芎、荆芥、防风等，如川芎茶调散。
(2)治鼻渊头痛。常配辛夷、白芷等。
(3)治牙痛。兼风寒者，可配白芷、川椒，煎汤含漱;属胃火牙痛者，常配生石膏、升麻;也可局部用之以止痛。
(4)治风寒湿痹，关节疼痛。常配防风、独活、秦艽等，如独活寄生汤。
3. 温肺化饮用于寒饮咳喘。
本品能外散表寒，内化寒饮而止咳喘，为寒饮咳喘常用药。
(1)治外感风寒，寒饮伏肺之咳喘证。常配干姜、五味子等，如小青龙汤。
(2)治寒饮阻肺之咳喘证。常配茯苓、干姜、五味子等，如苓甘五味姜辛汤。
此外，本品辛温行散，芳香透达，吹鼻取嚏，有通关开窍醒神之功效。可用治中恶或痰厥所致之闭证，常配皂荚研末为药，吹鼻取嚏，如通关散。
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11-19
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第六章 利水渗湿药
一、含义
凡能通利水道，渗泄水湿，治疗水湿内停病证为主要作用的药物，称为利水渗湿药。
二、性能特点
本类药物味多甘淡，淡能渗泄;性平或寒凉，主要归膀胱、肾、脾经。
三、功效与主治
本类药物具有利水消肿、利尿通淋、利湿退黄等功效。主要用于水肿、小便不利、淋证、黄疸、湿疮、湿疹、泄泻、带下、湿温、湿痹等水湿内停所致的各种病证。
四、分类
本类药物根据其性能特点及临床应用的不同，一般可分为利水消肿药、利尿通淋药和利湿退黄药三类。
五、配伍应用
应用利水渗湿药，须视不同病证，相应选择药物，并作适当配伍。如水 肿骤起，有表证者，配宣肺发汗药;水肿日久，脾肾阳虚者，可与温补脾肾药配伍;湿热蕴结下焦，膀胱湿热者，可与清热泻火药配伍;热伤血络而致尿血者，可与 清热凉血止血药同用;湿热蕴结肝胆而致黄疸者，又可配伍清热燥湿药。
此外，气行则水行，气滞则水停，故利水渗湿药还常与行气药配伍，以提高疗效。
六、使用注意
利水渗湿药易耗伤津液，对阴虚津伤者应慎用或忌用。
第一节 利水消肿药
本节药物性味多属甘淡平，淡能利水渗湿，服药后能使小便通畅，尿量增多。具有利水消肿作用，用于水湿内停而引起的水肿，小便不利，以及泄泻，痰饮等证。
茯 苓 (基源 药材)
1.利水渗湿——用于水肿、小便不利。
本品甘补淡渗，作用平和，无寒热之偏，入心、脾、肾经，有良好的利水消肿作用，利水而不伤正气，为利水渗湿要药，可用治寒热虚实各种水肿。
(1)治太阳表邪不解，随经入腑之膀胱蓄水证;或水肿、小便不利。常与猪苓、白术、泽泻等同用，如五苓散。
(2)治脾肾阳虚水肿。常与附子、白术、生姜等同用，如真武汤。
(3)治水热互结，热伤阴津，小便不利、水肿。常与滑石、猪苓、泽泻等同用，如猪苓汤。2.健脾补中——用于脾虚诸证。
本品有健脾补中之功，常用于脾虚诸证。
(1)治脾胃虚弱，食少纳呆，体倦乏力，便溏等。常与人参、白术、甘草等同用，如四君子汤。
(2)治脾虚停饮，胸胁支满，目眩心悸。常与桂枝、白术、甘草等同用，如苓桂术甘汤。
(3)治脾虚泄泻。常与人参、白术、山药等同用，如参苓白术散。
3.宁心安神——用于心悸，失眠。
本品能益心脾而宁心安神，用于心悸，失眠。
(1)治心脾两虚，气血不足之心悸怔忡，健忘失眠。常与黄芪、当归、远志等同用，如归脾汤。
(2)治水气凌心之心悸。常与桂枝、白术、生姜等同用，如茯苓甘草汤。
猪 苓 (药材)
利水渗湿——用于水肿、小便不利，泄泻，淋浊，带下。<...
11-09
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荆 芥
祛风解表，止痒，透疹，炒炭止血。
1. 祛风解表——用于外感表证。
本品辛香透散，微温而不燥，药性和缓，善祛风解表，用治外感表证，不论寒热，皆可应用。(1)治风寒表证。常配防风、羌活等，如荆防败毒散。
(2)治风热表证。常配金银花、连翘、薄荷等，如银翘散。
2. 透疹止痒——用于麻疹透发不畅，风疹瘙痒。
本品轻扬透散而宣散疹毒、祛风止痒。为麻疹透发不畅，风疹瘙痒的常用药。
(1)治麻疹初起，疹出不畅。常与薄荷、蝉蜕、紫草等同用，如透疹汤。
(2)治风疹瘙痒或湿疹痒痛。常与防风、苦参、赤芍等同用，如消风散。
3. 消疮——用于疮疡初起兼有表证。
本品有消散疮疡之效。用于疮疡初起有表证者。偏于风寒者，常与羌活、防风等同用，如荆防败毒散;偏于风热者，每与金银花、连翘等配伍，如银翘败毒散。
4. 止血——用于吐衄下血。
本品炒炭能止血，可用治多种出血证。
(1)治血热妄行之吐血、衄血。常配生地黄、白茅根等。
(2)治便血、痔血。每与地榆、槐花等同用。
(3)治妇女崩漏下血。可配棕榈炭、血余炭等。
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