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卫生资格2017年妇科主治医师考点精选
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分娩并发症子宫破裂临床表现
子宫破裂可发生于子宫体部或子宫下段,多数发生于分娩期,发生于妊娠晚期者较为少见,经产妇发生率高于初产妇。子宫破裂多数分为先兆子宫破裂和子宫破裂两个阶段。有时先兆子宫破裂阶段很短,表现不明显,一开始就是子宫破裂的表现,如手术疤痕破裂等。
1.先兆子宫破裂 临产后,当产程延长、胎先露部下降受阻时,强有力的阵缩使子宫下段逐渐变薄而宫体更加增厚变短,两者间形成明显环状凹陷,随产程进展,此凹陷会逐渐上升达脐平甚至脐上,称病理缩复环。此时子宫下段膨隆,压痛明显,子宫圆韧带极度紧张,可明显触及并有压痛。产妇自述下腹剧痛难忍,烦躁不安、呼叫,呼吸脉搏加快。膀胱受胎先露部压迫充血,出现排尿困难、血尿。由于过频宫缩,胎儿供血受阻,胎心率改变或听不清。这种状况若不迅速解除,子宫将在病理缩复环处及其下方发生破裂。
2.子宫破裂 根据破裂程度,可分为不完全性与完全性子宫破裂两种。
(1)不完全性子宫破裂:指子宫肌层全部或部分破裂,浆膜层尚未穿破,宫腔与腹腔未相通。胎儿及其附属物仍在宫腔内。腹部检查在子宫不全破裂处有明显压痛。若破裂发生在子宫侧壁阔韧带两叶间,可形...
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2017年卫生资格妇科主治医师考试知识点
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影响分娩的四因素:
一、产力:将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量,称为产力。产力包括子宫收缩力、腹肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力。
(1)子宫收缩力:是临产后的主要产力,贯穿于分娩的全过程。临产后的子宫收缩力(简称宫缩)能迫使宫颈管短缩至消失,宫口扩张,胎先露下降和胎盘胎膜娩出。临...[ 查看全文 ]
卫生资格2017年妇科主治医师复习资料
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一、胎产式
胎体纵轴与母体纵轴的关系称胎产式。
两纵轴平行者称纵产式;两纵轴垂直者称横产式。
二、胎先露
最先进人骨盆入口的胎儿部分称为胎先露。
纵产式有头先露和臀先露,横产式有肩先露。
头先露因胎头屈伸程度不同,又分为枕先露、前囟先露、额先露及面先露。临床上多见为枕先露。...[ 查看全文 ]
卫生资格2017年妇科主治医师复习精选
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阴道后穹隆穿刺术:
阴道后穹隆穿刺术常用于异位妊娠和盆腔积液的辅助诊断、协助病人排尿后取膀胱截石位,常规消毒外阴、阴道。铺无菌巾,放置窥器,充分暴露后穹隆,用碘酒、乙醇消毒于后穹隆中央处以水平稍向后的方向,刺入2~3cm进行抽吸,无液体抽出者为阴性;若有积液,抽出5ml左右,作标本检...[ 查看全文 ]
2017年妇科主治医师考试复习辅导
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子宫收缩乏力原因
(一)精神因素:多发生于产妇精神过于紧张或对分娩怀有恐惧心理,致大脑皮层功能失调,影响对宫缩正常调节。
(二)子宫因素:子宫壁过度伸展,如双胎、羊水过多、巨大儿,子宫发育不良或畸形等,均能影响宫缩。
(三)胎先露不能紧贴宫颈部:不易反射性引起宫缩,常见于头盆不称、臀...[ 查看全文 ]
卫生资格2017妇科主治医师复习资料
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女性盆底功能障碍性疾病
1、盆腔脏器脱垂:当盆底组织退化、创伤、先天发育不良或某些疾病引起损伤、张力减低导致其支持功能减弱,使女性生殖器官和相邻脏器向下移位。
2、子宫脱垂:子宫从正常位置沿阴道下降、子宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至整个子宫脱出于阴道口外,称为子宫脱垂。常伴有阴道前壁...[ 查看全文 ]
卫生资格2017妇科主治医师知识点
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胎盘部位滋养细胞肿瘤
根据葡萄胎排空后或流产,足月分娩,异位妊娠后出现的阴道流血和/或转移灶及其相应的症状与体征结合辅助检查,考虑该病的可能,最后确诊靠组织学诊断。
常用辅助检查如下:
1.血β-HCG测定:多数阴性或轻度升高。
2.血HPL:轻度升高或阴性。
3.超声...[ 查看全文 ]
卫生资格妇科主治医师2017年考点精选
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胎盘早破治疗
1.胎膜早破孕妇应住院待产,密切注意胎心音变化,胎先露部未衔接者应绝对卧床休息,以侧卧为宜,防止脐带脱垂。已临产者,均不阻止产程继续进行。
2.若有羊膜炎,应设法及早结束分娩,不考虑孕龄。妊娠近足月或感染明显,考虑剖宫产。
3.若未临产,又无感染征象,胎儿已达妊娠足...[ 查看全文 ]
2017年卫生资格妇科主治医师复习讲义
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生殖管道的发生
生殖嵴外侧的中肾有两对纵形管道,一为中肾管,为男性生殖管道始基;另一为副中肾管,为女性生殖管道始基。当生殖腺发育为睾丸后,在LCG刺激下,其中问质细胞产生的睾酮,促使同侧胚胎中肾管发育为副睾、输精管和精囊;而睾丸中的支持细胞则分泌剐中肾管抑制因子抑制同侧副中肾管的发育...[ 查看全文 ]
卫生资格2017年主治医师考点
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胎位圈的概述
产道为一纵行管道。若为纵产式(头先露或臀先露),胎体纵轴与骨盆轴相一致,容易通过产道。扰先露是胎头先通过产道,较臀先露易娩出,但需触清矢状缝及前后囟,以便确定胎位。矢状缝和囱门是确定胎位的重要标志。头先露时,在分娩过程中颅骨重叠,使胎头变形、周径变小,有利于胎头娩出。臀先露时,...[ 查看全文 ]
卫生资格妇科主治医师2017年考点
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巨细胞病毒感染
孕妇在妊娠期间的巨细胞病毒感染,多为糠性感染,无明显症状和体征,能长时间呈带病毒状态。可经唾液、尿液、乳汁、宫颈分泌物排出巨细胞病毒。少数出现低热、疲乏无力、头痛、咽痛、肌肉关节酸痛、白带增多、颈部淋巴结肿大、多发神经炎等。若为原发性巨细胞病毒感染,引起胎儿先天异常的发病...[ 查看全文 ]