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2019年执业药师《药学综合知识》高频考点汇总【七】
α-受体阻断剂
| 适应证 | 不作为一般高血压治疗的首选药，适用高血压伴前列腺增生症患者，也用于难治性高血压患者的治疗 |
| 代表药物 | 多沙唑嗪、哌唑嗪、特拉唑嗪 |
| 不良反应 | 直立性低血压 |
| 禁忌证 | 直立性低血压者禁用； 心力衰竭者慎用 |
护士用药咨询
护士用药咨询的内容主要考查药物的适宜溶剂、药物的滴注速度、药物的稀释容积。
（1）药物的适宜溶剂
①不宜用氯化钠注射液溶解的药品：普拉睾酮、洛铂、两性霉素B、红霉素、哌库溴铵、氟罗沙星。
②不宜用葡萄糖注射液溶解的药品：青霉素、头孢菌素、苯妥英钠、阿昔洛韦、瑞替普酶、依托泊苷、替尼泊苷、奈达铂。
（2）药物滴注速度
①万古霉素滴注速度过快可致红人综合征，静脉滴注时间控制在2h以上。
②两性霉素B静滴速度过快有引起心室颤动和心跳骤停的可能，静脉滴注时间控制在6h以上。
③维生素K静脉注射速度过快，可见面部潮红、出汗、胸闷、血压下降，甚至虚脱等，尽量选择肌内注射。
④须遮光滴注的药物：对氨基水杨酸钠、硝普钠、放线菌素D、长春新碱、尼莫地平、左氧氟沙星、培氟沙星、莫西沙星等。
（3）药物的稀释容积
①氯化钾注射液切忌直接静脉注射，有可能导致心脏停搏。静脉注射浓度一般不宜超过0.2%～0.4%，心律失常可用0.6%～0.7%.
②头孢曲松钠不宜与含钙注射液（葡萄糖酸钙注射液、氯化钙注射液、复方氯化钠注射液、乳酸钠林格注射液、复方乳酸钠葡萄糖注射液、含钙的静脉营养液）直接混合，因为会导致微粒形成。
驾驶员用药
1、可引起驾驶员嗜睡的药物
（1）抗感冒药。
（2）抗过敏。
（3）镇静催眠药。
（4）抗偏头痛药：
苯噻啶服后可致嗜睡和疲乏。
（5）质子泵抑制剂奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑服后偶见有疲乏、嗜睡的反应。
2、可使驾驶员出现眩晕或幻觉的药物
（1）镇咳药右美沙芬、那可丁可引起嗜睡、眩晕；喷托维林（咳必清）于服后 10min 可出现头晕、眼花、全身麻木，并持续 4——6h。
（2）解热镇痛药双氯芬酸服后可出现腹痛、呕吐、眩晕，发生率约 1%，极个别人可出现感觉或视觉障碍、耳鸣。
（3）抗病毒药金刚烷胺可刺激大脑与精神有关的多巴胺受体，服后可致幻觉、精神错乱、眩晕、嗜睡、视力模糊。
（4）抗血小板药双嘧达莫服后约 25%的人出现头痛、眩晕；周围血管扩张药氟桂利嗪常使人有抑郁感、嗜睡、四肢无力、倦怠或眩晕。
3、可使驾驶员视物模糊或辨色困难的药物
（1）解热镇痛药布洛芬服后偶见头晕、头昏、头痛，少数人可出现视力降低和辨色困难；吲哚美辛可出现视力模糊、耳鸣、复视。
（2）解除胃肠痉挛药东莨菪碱可扩大瞳孔，持续 3——5 天，出现视物不清；阿托品可使睫状肌调节麻痹，导致驾驶员视近物不清或模糊，约持续 1 周。
（3）扩张血管药二氢麦角碱除偶发呕吐、头痛外，还可使视力模糊而无法看清路况。
（4）抗心绞痛药硝酸甘油服后可出现视力模糊。
（5）抗癫痫药卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠在发挥抗癫痫作用的同时，可引起视力模糊、复视或眩晕，使驾驶员看路面或视物出现重影。抗精神病药利培酮服后偶见头晕、视力模糊、注意力下降等反应。
4、可使驾驶员出现定向力障碍的药物
（1）镇痛药哌替啶注射后偶致定向力障碍、幻觉。
（2）抑酸药雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁可减少胃酸的分泌，但能引起幻觉、定向力障碍。
（3）避孕药长期服用可使视网膜血管发生异常，出现复视、对光敏感、疲乏、精神紧张，并使定向能力发生障碍，左右不分。
5、可导致驾驶员多尿或多汗的药物
（1）利尿剂阿米洛利及复方制剂服后尿液排出过多，出现口渴、头晕、视力改变。
（2）抗高血压药：
复方利血平-氨苯蝶啶片服后使尿量增多，尿意频繁，影响驾驶；吲达帕胺服后 3h 产生利尿作用，4h后作用最强，出现多尿、多汗或尿频。哌唑嗪服后出现尿频、尿急。
2019年执业药师《药学综合知识》高频考点【二】
适宜清晨服用的药物
| 药物 | 原因 |
| 泼尼松、地塞米松等糖皮质激素 | 符合人体激素分泌的生物钟规律，保护肾上腺皮质功能 |
| 地平类、普利类、沙坦类、索他洛尔等抗高血压药 | 有效纠正血压（针对杓型高血压） |
| 氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明等抗抑郁药 | 抑郁症清晨严重，晚上较轻 |
| 呋塞米、氢氯噻氢、螺内酯等利尿药 | 避免患者晚上起夜过多，影响休息 |
| 硫酸镁等盐类泻药 | 起效迅速 |
血管紧张素转换酶抑制剂
| 适应证 | 适用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死后伴心功能不全、糖尿病肾病、非糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿或微量白蛋白尿患者 |
| 代表药物 | 卡托普利、依那普利、雷米普利、培哚普利 |
| 不良反应 | 干咳，血钾升高（应定期监测血钾和血肌酐水平），血管性水肿 |
| 禁忌证 | 双侧肾动脉狭窄、高钾血症及妊娠妇女 |
2019年执业药师《药学综合知识》高频考点【三】
抗痛风药
抗痛风药用药前须知：
痛风是由嘌呤代谢紊乱而引起的疾病。表现为尿酸多，尿酸盐在关节、结缔组织、肾脏等处沉积，并析出尿酸钠结晶，尿酸钠结晶能引起粒细胞浸润，粒细胞对尿酸钠进行吞噬而产生炎症反应。炎症过程中乳酸产生增多，使局部pH值降低，反过来又促使尿酸进一步沉积，久之造成这些部位的损害。过多的尿酸从哪里来？主要由细胞代谢分解的核酸和其他嘌呤类化合物，以及食物中的膘呤经酶作用分解而来，体内尿酸的浓度，取决于尿酸生成的速度和主要经肾排出尿酸速度之间的平衡关系。尿酸生成增多，或排泄减少，或排泄不减但生成超过排泄，均可使尿酸积累出现高尿酸血症，也就是痛风。药物的作用是通过抑制尿酸合成医学教育网`搜集整理、促进尿酸排泄以降低血中尿酸值及减少尿酸在关节及肾脏的沉积、抑制粒细胞游走或抑制嘌呤代谢而达到治疗作用。
对急性痛风应首选秋水仙碱，该药对急性痛风性关节炎有选择性消炎和镇痛作用。保泰松、消炎痛虽无上述作用，但对痛风性关节炎也有较好的缓解症状效果，可以选用。别嘌呤醇能使尿酸的生物合成减少；丙磺舒和苯磺唑酮能促进尿酸排泄，一般多用于慢性痛风患者。
痛风属于代谢性疾病，除上述药物治疗以外，还要注意调节饮食，即不食高嘌呤食物，如心、肝、肾、脑、沙丁鱼、酵母等，严格戒酒，多饮水，每日尿量在2000毫升以上为宜。严禁使用抑制尿酸排泄的药物，如水杨酸、乙酰吡嗪、噻嗪类利尿药、速尿、利尿酸等。
2019年执业药师《药学综合知识》高频考点【四】
淀粉酶
检查结果的临床意义
淀粉酶活性升高：
急性胰腺炎：发病后2-12小时血清的淀粉酶开始升高；12-72小时达高峰；3-4天下降至正常。主要用于胰腺炎的诊断。
其他疾病：腮腺炎，胰腺疾病，急性阑尾炎，肠梗阻等。
淀粉酶活性降低：肝炎、肝硬化、糖尿病等。
2019年执业药师《药学综合知识》高频考点【五】
药物治疗方案制定的一般原则
（1）安全性
药物在发挥治疗作用的同时，可对机体产生不同程度的损害或改变病原体对药物的敏感性，甚至产生药源性疾病。保证患者的用药安全是药物治疗的前提。产生药物治疗安全性问题的原因主要有三点：药物本身固有的药理学特性、药品质量问题和药物的不合理应用。
（2）有效性
药物治疗的有效性是选择药物的首要标准。应考虑以下因素：①只有利大于弊，药物治疗的有效性才有实际意义。②药物的生物学特性、药物的理化性质、剂型、给药途径、药物之间的相互作用等因素均会影响药物治疗的有效性。③机体方面因素：患者年龄、体重、性别、精神因素、病理状态、时间因素等对药物治疗效果均可产生重要影响。④药物治疗的依从性。
（3）经济性
药物治疗的经济性是要以zui低的药物成本，实现zui好的治疗效果。为提高药物治疗的经济性，需从以下几个方面采取行动：控制药物需求的不合理增长，不盲目追求新药、高价药；控制有限药物资源的不合理配置，避免资源浪费与资源紧缺；控制被经济利益驱动的过度药物治疗。
（4）规范性
既要考虑指南的严肃性，又要注意个体化的灵活性。
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