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2018年初级护师考试《基础护理学》重点复习笔记(三)
161.隔离的目的是什么?
隔离的目的是为了控制传染源，切断传染途径;对易感人群采取保护性隔离，避免感染的发生。
162.何谓清洁区、半污染区、污染区?
清洁区是指未被病原微生物污染的区域。
半污染区是指有可能被病原微生物污染的区域。污染区是指病人直接或间接接触的区域。
163.请简述清洁区、半污染区、污染区隔离要求
(1)清洁区隔离要求：病人及病人接触过的物品不得进入清洁区;工作人员接触病人后需刷手、脱去隔离衣及鞋方可进入清洁区。
(2)半污染区隔离要求病人或穿了隔离衣的工作人员通过走廊时，不得接触墙壁、家具等;各类检验标本有一定的存放盘和架，检验完的标本及容器等应严格按要求分别处理。
(3)污染区隔离要求污染区的物品未经消毒处理，不得带到他处;工作人员进入污染区时，务必穿隔离衣、戴口罩、帽子，必要时换隔离鞋;离开前脱隔离衣、鞋，并消毒双手。
164.请阐述隔离原则的一般消毒隔离
(1)病房和病室门前悬挂隔离标志，门口放用消毒液浸湿的脚垫，门外设立隔离衣悬挂架(柜或壁橱)，备消毒液、清水各一盆及手刷、毛巾、避污纸。
(2)工作人员进入隔离室应按规定戴口罩、帽子、穿隔离衣，只能在规定范围内活动。一切操作要严格遵守隔离规程，接触病人或污染物品后必须消毒双手。
(3)护理人员穿隔离衣前，必须备齐所需的物品，并集中执行各种护理操作计划。
(4)凡病人接触过的物品或落地的物品应视为污染，消毒后方可给他人使用;病人的衣物、信件、钱币等经熏蒸消毒后才能交家人带回;病人的排泄物、分泌物、呕吐物须经消毒处理后方可排放入公共下水道;需送出病区处理的物品，置污物袋内，袋外应有明显标记。
(5)病室每日进行空气消毒，并在晨间护理后，用消毒液擦拭床及床旁桌椅。
(6)严格执行陪伴和探视制度，向病人及家属解释隔离的重要性和暂时性以取得信任和合作。
(7)了解病人的心理情况，满足病人的心理需要，尽量解除病人因隔离而产生的恐惧、孤独、自卑等心理反应。
(8)解除隔离需在传染性分泌物三次培养结果均为阴性或已渡过隔离期后，医生开出医嘱后，方可停止隔离。
165.何谓终末消毒处理?
终末消毒处理是指对出院、转科或死亡病人及其所住病室、用物、医疗器械等进行的消毒处理。
166.请简述患者的终末消毒处理
病人的终末处理：病人出院或转科前应沐浴、换上清洁衣服，个人用物须消毒后一并带出。如病人死亡，须用消毒液作尸体护理，并用浸透消毒液的棉球填塞口、鼻、耳、阴道、肛门等孔道，然后使用一次性尸单包裹尸体。
下面是出国留学网整理的“2018年初级护师考试《基础护理学》重点复习笔记(二)”，欢迎阅读参考，更多有关初级护师的内容请继续关注本网站卫生执业资格考试栏目。
2018年初级护师考试《基础护理学》重点复习笔记(二)
81.压疮的好发部位有哪些?
仰卧位：枕骨粗隆、肩胛部、肘、椎体隆突处、骶尾部、足跟。
侧卧位：耳部、肩峰、肘部、髋部、膝关节内外侧、内外踝。
俯卧位：耳、颊部、肩部、乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾。
坐位：坐骨结节。
82.预防压疮发生的护理措施有哪些?
应做到勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换。
(1)避免局部组织长期受压：定时翻身,减少组织的压力;保护骨隆突处和支持身体空隙处。正确使用石膏、绷带及夹板固定。
(2)免摩擦力和剪切力
(3)避免局部潮湿等不良刺激
(4)促进局部血液循环：全范围的关节运动、按摩受压部位
(5)改善机体营养状况
(6)健康教育
83.压疮瘀血红润期的临床表现有哪些?
瘀血红润期:皮肤出现红、肿、热、麻木或有触痛，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。
84.压疮炎性浸润期的临床表现有哪些?
炎性浸润期：受压表面呈紫红色，皮下产生硬结，皮肤因水肿而变薄，表皮有水泡形成，此时极易破溃，破溃后，可显露出潮湿的疮面，病人有疼痛感。
85.压疮浅度溃疡期的临床表现有哪些?
浅度溃疡期：此期表皮水疱逐渐扩大，水疱破溃后，可显露潮湿红润的疮面，有黄色渗出液流出;感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，溃疡形成，疼痛加剧。
86.压疮坏死溃疡期的临床表现有哪些?
坏死溃疡期：为压疮严重期。坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染可向周边及深部扩展，可深达骨面。坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，严重者细菌入侵易引起败血症，造成全身感染。
87.压疮的治疗及护理措施有哪些?
(1)全身治疗：积极治疗原发病,增加营养和全身抗感染等
(2)局部治疗和护理
(3)健康教育
(4)根据压疮不同发展时期采取不同的治疗护理措施：
A.瘀血红润期：增加翻身次数,避免局部过度受压;避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激;改善局部血液循环，可采用湿热敷、红外线或紫外线照射等方法.
B.炎性浸润期：此期应保护皮肤,避免感染;未破的小水泡要减少摩擦,防止破裂,进水泡自行吸收;大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体后,消毒局部皮肤,再用无菌敷料包扎。
C.浅度溃疡期：此期护理原则是清洁疮面,促进愈合;解除压迫,保持局部清洁、干燥。采用物理疗法，如用鹅颈灯照射疮面，距离5cm，每日1～2次，每次10～15分钟。还可采用新鲜的鸡蛋内膜、纤维蛋白膜...
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2018年初级护师考试《基础护理学》重点复习笔记(一)
1.何谓环境?
环境是指围绕着人群的空间及其中直接、间接影响人类生活和发展的各种自然因素、社会因素的总体。
2.请说出环境的范围有哪些?
内环境：指人的生理、心理等方面;
外环境：由自然环境和社会环境所组成。
3.请简述对健康有影响的社会环境因素有哪些?
社会制度、经济状况、文化背景、劳动条件、人际关系。
4.请简述护理人员在保护环境维持人类健康中所应承担的职责是什么?
(1)帮助发现环境对人类的不良影响和好的影响。
(2)告知人们在日常生活中可能接触到的有害物质。
(3)如何保护环境资源。
(4)与卫生当局共同协作，提出住宅污染对健康的威胁。
(5)帮助社区处理环境卫生问题。
(6)参加研究和提供措施，以早期预防各种有害于环境的因素。
5.护理的基本任务有哪些?
护理的基本任务有：促进健康、预防疾病、协助康复、减轻病痛。
6.医院环境的总体要求是什么?
医院环境的总体要求是安全性、舒适性、整洁性、安静性。
7.医院的物理环境包括哪些方面?
医院的物理环境包括：温度、湿度、通风、光线、音响、装饰等。
8.医院适宜的温度是多少?过高或过低会带来什么影响?
(1)医院适宜的温度是：一般病室的温度保持在18～22℃;新生儿、老年科室及治疗检查时温度保持在22～24℃。
(2)室温过高会使神经系统受到抑制，干扰消化及呼吸功能，不利于体热的散发，使人烦躁，影响体力恢复;室温过低则因冷的刺激，使人畏缩，缺乏动力，又可能会造成患者在诊疗护理时受凉。
9.何谓湿度?
湿度是指相对湿度指在单位体积的空气中，一定温度的条件下，所含水蒸汽的量与其达到饱和时含量的百分比。
10.适宜的病室湿度是多少?过高或过低会带来什么影响?
适宜的病室湿度为50---60%。当湿度过高时，蒸发作用弱，可抑制出汗，患者感到气闷不适，尿液排出量增加，加重肾脏负担，对患有心、肾疾病的患者又为不利;湿度过低时，空气干燥，人体蒸发大量水分，引起口干舌燥，咽痛，烦渴等表现，对呼吸道疾患或气管切开患者不利。
11.为什么室内要保持通风?
室内通风可使室内空气流通，与外界空气进行交换，保持室内空气新鲜，调节室内温湿度,增加患者舒适感，降低室内空气污染，减少...
出国留学网卫生资格考试栏目为各位考生提供“2017年初级护师复习笔记之高脂血症的护理”，希望可以帮助到大家!
血脂主要是指血清中的胆固醇和甘油三酯。胆固醇和甘油三酯都是人体必需的营养物质，但健康人有一定的标准水平，胆固醇<5.172mmol/l，甘油三酯<2.032mmol/l.如果经常超出标准水平过多，则诊断为高脂血症。高脂血症易诱发动脉粥样硬化和冠心病。
高脂血症病人的饮食要有节制，每日摄人的食物能量以维持正常体重的需要为准。降脂药种类很多，应在医师指导下服用。病人应多运动，可以促进体内多余脂肪的消耗。
1.海带、紫菜、木耳、金针、香菇、大蒜、洋葱等食物有利于降低血脂和防治动脉粥样硬化，可以常吃。饮牛奶宜去奶油，不加糖。蛋类原则上每日不超过1只，烹调时避免油炒、油煎;
2.烹调食物用素油，少吃油煎食物。少吃花生，因其中含油甚多，但可以食用核桃肉、瓜子仁、果仁等;
3.胆固醇过高者应少食蛋黄、肉类(特别是肥肉)动物内脏、鸡皮、鸭皮、虾皮、鱼子、脑等含胆固醇量高的食物。甘油三酯过高者要忌糖、忌甜食，并应限制总食量;
4.人体中的脂类大部分从食物中来，所以高脂血症的人饮食应有节制，主食之中应搭配部分粗粮，副食品以鱼类、瘦肉、豆及豆制品、各种新鲜蔬菜、水果为主。少食精制食品、甜食、奶油、巧克力等。
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急性感染性多发性神经炎治疗要点及护理措施
治疗要点
1.急性期最大的危险是呼吸肌脉搏，保持呼吸道通畅，维持呼吸功能是增加治愈率、减少死亡率的关键，如有缺氧症状应及早使用呼吸机。
2.采用血浆置换疗法，迅速降低抗周围神经髓鞘抗体滴度及清除炎症化学介质补体等，减少和避免神经髓鞘损害，促进脱落髓鞘的修复和再生。
3.应用糖皮质激素、丙种球蛋白、神经滋养药物，防治感染、纠正水电解质平衡紊乱及营养支持等。
4.恢复期可采用针刺、理疗、主动及被动功能锻炼等，以利于瘫痪肌的功能恢复。
护理措施
1.协助病人选择最佳的呼吸姿势和体位，及时排除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，给氧，做好气管切开好人工呼吸机的护理，严格执行无菌操作，防止肺炎、肺不张、肺脓肿等并发症。
2.密切观察血浆置换疗法的不良反应，如枸橼酸盐毒性反应、一过性低血压、心律失常、心肌梗死和溶血反应、血栓形成、重度感染、出血等，发现异常立即与医生联系、及时停药。
3.保持瘫痪肢体功能位，定时翻身、按摩，病情稳定后，及时进行肢体的被动和主动运动，促进瘫痪肢体功能的恢复。
急性感染性多发性神经炎
急性感染性多发性神经炎又称吉兰巴雷综合征(GBS)，是神经系统由体液和细胞共同介导的单向性自身免疫性疾病，主要侵犯脊神经根、脊神经和脑神经，也可累及脊膜、脊髓及脑，主要病变是周围神经广泛的炎症节段性脱随鞘。
(一)病因和发病机制
GBS是由免疫介导的迟发性超敏反应，感染是启动免疫反应的首要因素，最主要的感染因子有空肠弯曲杆菌、多种病毒及支原体等。病原体中致病基因与周围神经髓鞘中的P2蛋白或神经苷脂的多肽序列具有共同性，导致机体在对抗病原体抗原的同时与自身周围神经抗原发生交叉反应，致使血管-神经屏障破坏，雪旺细胞和髓鞘被攻击而损伤，最终造成髓鞘崩溃。
(二)临床表现
1.瘫痪首发症状为四肢对称性无力，从双下肢开始并逐渐加重和向上发展至四肢，下肢重于上肢、近端重于远端，表现为双侧对称的下运动神经元性瘫痪。严重病例侵及颈胸神经根、脑神经、损害延脑，累及肋间肌和膈肌、发生呼吸麻痹，急性呼吸衰竭是本病死亡的主要原因。
2.感觉障碍肢体远端感觉异常，如麻木、蚁走感、针刺感和烧灼感，伴有肌肉酸痛，或手套袜套样感觉减退。
3.脑神经损害成人以双侧面神经麻痹多见，儿童以舌咽和迷走神经麻痹为多见。
4.自主神经损害心脏损害最常见也最严重，可突然死亡，其他有水肿、多汗、皮肤干燥等。
(三)辅助检查
最重要的特征性的脑脊液检查结果是细胞数正常而蛋白质明显增高，即蛋白细胞分离现象;电生理检查神经传导速度减慢，也有诊断价值。
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肺叶切除术后护理
1、按一般胸外科术后护理常规护理。
3、严密观察血压、脉搏、呼吸变化，术后4小时内，每30分钟测量一次，稳定后可延长间隔时间。
4、注意观察病情变化及胸腔出血情况，观察引流液的性状及量，如发现病人呼吸困难、脉搏加快、颈部气管移位、呼吸音减弱、血压下降或引流量增多等，及时通报医生，并备好气管内插管、支气管镜、气管切开包及氧气。
5、注意支气管胸膜瘘的发生，如体温上升，体位性咳嗽、吐咖啡色痰等，应及时通报医生。
6、为预防肺不张，应鼓励和协助病人咳嗽咯痰，必要时可用吸痰器吸出口鼻内分泌物。肺段切除术后早期咳嗽，往往有血痰咳出，应给予耐心解释，消除顾虑。注意双侧肺呼吸音。
7、全肺切除后的胸腔引流管，是作为肺内调节压力用，故应夹闭引流管，不能随便开放。如病人呼吸困难，同时气管偏移健侧较重，应通知医生，开放夹子，以调节胸腔内压力，开放时，嘱病人勿剧烈咳嗽。
8、输液速度一般每分钟20-30滴为宜，防止肺水肿。
9、鼓励病人早期下床活动，逐渐增加活动量。
10、肺癌患者，术后化疗注意药物反应情况。
急性胰腺炎术后护理
急性胰腺炎术后护理：术后护理工作量大，持续时间长，病人应进监护室由专人护理，并使用气垫床。
1)多种管道的护理：患者可能同时有胃管、尿管、氧气管、输液管、气管切开管、肠道瘘管、T形引流管以及腹腔冲洗引流管等，护理上要注意：
①了解每根导管的作用。
②妥善固定：维持管道的正常位置，防止滑脱。
③保持通畅：正确处理各种堵塞及引流不畅的情况。
④保持无菌：防止污染，外接的消毒引流瓶、管子应定期更换。
⑤准确记录各种引流物的性状、颜色、量。
⑥冲洗液、灌注液要现用现配。
2)伤口的护理：观察有无渗液、有无裂开，按时换药;并发胰外瘘时。要注意保持负压引流通畅，并用氧化锌糊剂保护瘘口周围皮肤。
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本文由出国留学网初级护师考试栏目为广大考生精心整理的“2017初级护师考试重点复习知识点：股静脉注射法”，想要了解更多内容，请继续关注我们的更新!
股静脉注射法
(一)目的 常用于急救时作加压输液、输血或采集血标本。
(二)部位 股三角区，在髂前上棘和耻骨结节之间划一联线的中点为股动脉，股动脉内侧0.5cm为股静脉。
(三)用物 注射盘内10ml或20ml无菌干燥注射器、纱布、试管。
(四)操作方法
1.病人平卧，下肢伸直略外展，局部常规消毒，待干。
2.术者消毒左手食指和中指，然后于股三角区扪股动脉搏动，或找髂前上棘和耻骨结节联线中点的方法作股动脉定位，再消毒穿刺点及术者手指，并用左手手指加以固定。
3.右手持注射器，针头和皮肤呈90度或45度角，在股动脉内侧0.5cm处刺入，见抽出暗红色血提示已达股静脉，固定针头，根据需要采取血标本或注射药物。
4.抽血或注射毕，局部用无菌纱布加压止血3-5分钟，确认无出血，方可离开。清理用物。
(五)注意事项
(1)严格执行无菌操作规程，防止感染。
(2)抽出为鲜红色血液，即提示穿入股动脉，应立即拔出针头，紧压穿刺处5～10分钟，直至无出血为至。
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妊娠合并心脏病
(1)处理原则：加强婚前、孕前、产前监护;积极控制感染;预防心力衰竭。
(2)护理措施
A加强孕前指导
B妊娠期
a产前检查：定期、评估心功能、会诊
b预防心衰： ①保证休息 睡眠 10小时/日
②积极治疗合并症
③预防感染
c饮食卫生： ①少量多餐
② 防便秘
③妊娠4个月后限盐<4～5g/日
④维持体液出入平衡
d提供心理支持：维持舒适、缓解压力状态
e自我保护意识：提前1～2周住院
识别诱发心衰因素
C分娩期：必要时剖宫产
a第一产程：①专人守护 ②提供心理支持
③严密观察产程进展情况
④执行医嘱(吸氧、抗生素、强心剂)
b第二产程：①缩短第二产程，避免屏气用力
②识别心衰先兆及时配合处理
c第三产程：①腹部压沙袋(1kg重，放置24小时)
②按医嘱用药(吗啡、催产素、抗生素)
③注意输液速度
D产褥期：72小时内继续监测，及时识别心衰及感染等症象，保证休息、睡眠
a遵医嘱使用抗生素，必要时继续使用强心剂
b预防便秘、感染
c心功能Ⅰ~Ⅱ级母乳喂养指导，心功能Ⅲ级以上者中药退奶
d避孕指导
e完善产后复查
(3)心功能分级：
1级：一般体力活动不受限
2级：一般体力活动稍受限，活动后感觉心悸、轻度气短，休息时无自觉症状
3级：心脏病病人体力活动明显受限，休息时无不适，轻微日常活动即感不适、心悸，呼吸困难或既往有心力衰竭病史者。
4级：不能进行任何体力活动，休息状态下即出现心悸、呼吸困难等心衰症状
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隔离消毒原则
1. 一般消毒隔离
(1) 工作人员： 进入隔离单位必须戴口罩、帽子，穿隔离衣;穿隔离衣前，备齐所用物品;穿隔离衣后，只能在规定的范围内活动。每接触一位病人或污染物品后必须消毒双手。
(2) 病室及病人接触过的物品需严格消毒： ① 病室、空气消毒可用紫外线照射或用消毒液喷雾每日一次。② 每日晨间护理后，用消毒液擦拭病床及床旁桌椅。③ 病人的用物、信件、票证等须消毒后，才能送出。④ 病人的呕吐物、分泌物、排泄物及各种引流液应按规定消毒后处理。⑤ 病人接触过的医疗器械，如听诊器、血压计等，应按规定消毒。
(3) 做好健康教育。
(4) 经医师开出医嘱方可解除隔离。
2. 终末消毒处理终末消毒处理是对转科、出院或死亡病人及其所住病室、用物和医疗器械的消毒。
(1) 病人的终末处理： ① 病人转科或出院前洗澡、更换清洁衣服。个人用物须消毒后方可带出。② 病人死亡后，用消毒液擦洗尸体，必要时用消毒液棉球填塞口、鼻、耳、肛门等孔道，伤口处更换敷料。
(2) 病人单位的终末处理： 病人用过的物品须分类进行消毒。关闭门窗，打开床旁桌。摊开棉被，竖起床垫，用消毒液熏蒸或喷雾消毒，再用消毒液擦拭家具及地面。被服类放入污物袋，消毒后再清洗。床垫、棉被和枕芯等也可日光曝晒6小时或送消毒室进行处理。
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弥漫性甲状腺肿甲状腺功能亢进症病
1.甲状腺毒症表现
①高代谢综合征：疲乏无力、怕热多汗、皮肤潮湿、体重锐减(多食消瘦)和低热等。
②精神神经症状：多言好动、紧张焦虑、焦躁易怒、失眠不安、思想不集中、记忆力减退、手和眼睑震颤等。
③心血管症状：心悸气促、脉压增大、心动过速(睡眠时心率仍然增快是特征性心血管表现)，合并甲亢性心脏病时出现心律失常(以心房颤动等房性心律失常多见)、心脏增大和心力衰竭。
④消化症状：消化吸收不良、排便次数增多或腹泻，肝大、肝功能异常等。
⑤其他：不同程度的肌无力、肌萎缩和周期性瘫痪，白细胞减少，女性月经减少或闭经、男性阳痿等。
2.甲状腺肿甲状腺对称性、弥漫性肿大，质地不等，无压痛;上下极可触及震颤和闻及血管杂音。
3.眼征
①单纯性突眼：与交感神经兴奋性增高有关。突眼度一般不超过18mm，瞬目减少;上眼睑挛缩，脸裂增宽;双眼向下看时上眼睑不能随眼球下落，向上看时前额皮肤不能皱起;两眼看近物时，眼球辐辏不良。
②浸润性突眼：与眶后组织的自身免疫炎症有关。眼球明显突出，突眼度一般在22mm以上，活动受限，严重者眼球固定，眼睑闭合不全，角膜外露可形成溃疡或全眼球炎，甚至失明。
4.特殊表现
①甲状腺危象：甲亢最严重的表现，主要诱因包括感染、手术、131I治疗反应、创伤等，表现为高热(39℃以上)、心动过速(140～240次/分)，常伴心房颤动、烦躁不安、呼吸急促、厌食、恶心、呕吐、腹泻、大汗淋漓等，严重者出现嗜睡、谵妄、昏迷，虚脱、休克、心力衰竭、肺水肿。
②甲亢性心脏病：多见于老年病人，主要表现为心房颤动和心力衰竭。③淡漠型甲亢：多见于老年病人，发病隐匿，眼征、甲状腺肿和高代谢症群均不明显，主要表现为明显消瘦、心悸乏力、厌食腹泻，神志淡漠、反应迟钝，或仅表现为原因不明的心房颤动。
弥漫性甲状腺肿甲状腺功能亢进症病病因
甲状腺功能亢进症，是指由多种病因导致甲状腺功能增强，从而分泌过多的甲状腺激素(TH)所致的临床综合征。弥漫性甲状腺肿甲状腺功能亢进症(又称Graves病)是各种病因所致的甲亢中最常见者，典型表现有TH分泌过多所致高代谢症群、甲状腺肿及眼征。以20～40岁的女性多见。
病因和发病机制
Graves病是一种伴TH分泌增多的器官特异性自身免疫性甲状腺病，血清中存在的针对甲状腺细胞TSH(促甲状腺激素)受体的特异性自身抗体(TRAb)，其中TSAb(TSH受体刺激性抗体)与TSH受体结合产生类似TSH的生物效应是直接的致病原因;遗传因素也与发病密切相关(有明显的家族性倾向)，细菌感染、性激素、精神刺激、劳累和创伤等环境因素为常见诱因。
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