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本文由出国留学网初级护师考试栏目为广大考生精心整理的“初级护师2017年考试知识要点”，想要了解更多内容，请继续关注我们的更新!
急性感染性多发性神经炎治疗要点及护理措施
治疗要点
1.急性期最大的危险是呼吸肌脉搏，保持呼吸道通畅，维持呼吸功能是增加治愈率、减少死亡率的关键，如有缺氧症状应及早使用呼吸机。
2.采用血浆置换疗法，迅速降低抗周围神经髓鞘抗体滴度及清除炎症化学介质补体等，减少和避免神经髓鞘损害，促进脱落髓鞘的修复和再生。
3.应用糖皮质激素、丙种球蛋白、神经滋养药物，防治感染、纠正水电解质平衡紊乱及营养支持等。
4.恢复期可采用针刺、理疗、主动及被动功能锻炼等，以利于瘫痪肌的功能恢复。
护理措施
1.协助病人选择最佳的呼吸姿势和体位，及时排除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，给氧，做好气管切开好人工呼吸机的护理，严格执行无菌操作，防止肺炎、肺不张、肺脓肿等并发症。
2.密切观察血浆置换疗法的不良反应，如枸橼酸盐毒性反应、一过性低血压、心律失常、心肌梗死和溶血反应、血栓形成、重度感染、出血等，发现异常立即与医生联系、及时停药。
3.保持瘫痪肢体功能位，定时翻身、按摩，病情稳定后，及时进行肢体的被动和主动运动，促进瘫痪肢体功能的恢复。
急性感染性多发性神经炎
急性感染性多发性神经炎又称吉兰巴雷综合征(GBS)，是神经系统由体液和细胞共同介导的单向性自身免疫性疾病，主要侵犯脊神经根、脊神经和脑神经，也可累及脊膜、脊髓及脑，主要病变是周围神经广泛的炎症节段性脱随鞘。
(一)病因和发病机制
GBS是由免疫介导的迟发性超敏反应，感染是启动免疫反应的首要因素，最主要的感染因子有空肠弯曲杆菌、多种病毒及支原体等。病原体中致病基因与周围神经髓鞘中的P2蛋白或神经苷脂的多肽序列具有共同性，导致机体在对抗病原体抗原的同时与自身周围神经抗原发生交叉反应，致使血管-神经屏障破坏，雪旺细胞和髓鞘被攻击而损伤，最终造成髓鞘崩溃。
(二)临床表现
1.瘫痪首发症状为四肢对称性无力，从双下肢开始并逐渐加重和向上发展至四肢，下肢重于上肢、近端重于远端，表现为双侧对称的下运动神经元性瘫痪。严重病例侵及颈胸神经根、脑神经、损害延脑，累及肋间肌和膈肌、发生呼吸麻痹，急性呼吸衰竭是本病死亡的主要原因。
2.感觉障碍肢体远端感觉异常，如麻木、蚁走感、针刺感和烧灼感，伴有肌肉酸痛，或手套袜套样感觉减退。
3.脑神经损害成人以双侧面神经麻痹多见，儿童以舌咽和迷走神经麻痹为多见。
4.自主神经损害心脏损害最常见也最严重，可突然死亡，其他有水肿、多汗、皮肤干燥等。
(三)辅助检查
最重要的特征性的脑脊液检查结果是细胞数正常而蛋白质明显增高，即蛋白细胞分离现象;电生理检查神经传导速度减慢，也有诊断价值。
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肺叶切除术后护理
1、按一般胸外科术后护理常规护理。
3、严密观察血压、脉搏、呼吸变化，术后4小时内，每30分钟测量一次，稳定后可延长间隔时间。
4、注意观察病情变化及胸腔出血情况，观察引流液的性状及量，如发现病人呼吸困难、脉搏加快、颈部气管移位、呼吸音减弱、血压下降或引流量增多等，及时通报医生，并备好气管内插管、支气管镜、气管切开包及氧气。
5、注意支气管胸膜瘘的发生，如体温上升，体位性咳嗽、吐咖啡色痰等，应及时通报医生。
6、为预防肺不张，应鼓励和协助病人咳嗽咯痰，必要时可用吸痰器吸出口鼻内分泌物。肺段切除术后早期咳嗽，往往有血痰咳出，应给予耐心解释，消除顾虑。注意双侧肺呼吸音。
7、全肺切除后的胸腔引流管，是作为肺内调节压力用，故应夹闭引流管，不能随便开放。如病人呼吸困难，同时气管偏移健侧较重，应通知医生，开放夹子，以调节胸腔内压力，开放时，嘱病人勿剧烈咳嗽。
8、输液速度一般每分钟20-30滴为宜，防止肺水肿。
9、鼓励病人早期下床活动，逐渐增加活动量。
10、肺癌患者，术后化疗注意药物反应情况。
急性胰腺炎术后护理
急性胰腺炎术后护理：术后护理工作量大，持续时间长，病人应进监护室由专人护理，并使用气垫床。
1)多种管道的护理：患者可能同时有胃管、尿管、氧气管、输液管、气管切开管、肠道瘘管、T形引流管以及腹腔冲洗引流管等，护理上要注意：
①了解每根导管的作用。
②妥善固定：维持管道的正常位置，防止滑脱。
③保持通畅：正确处理各种堵塞及引流不畅的情况。
④保持无菌：防止污染，外接的消毒引流瓶、管子应定期更换。
⑤准确记录各种引流物的性状、颜色、量。
⑥冲洗液、灌注液要现用现配。
2)伤口的护理：观察有无渗液、有无裂开，按时换药;并发胰外瘘时。要注意保持负压引流通畅，并用氧化锌糊剂保护瘘口周围皮肤。
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本文由出国留学网初级护师考试栏目为广大考生精心整理的“2017初级护师考试重点复习知识点：股静脉注射法”，想要了解更多内容，请继续关注我们的更新!
股静脉注射法
(一)目的 常用于急救时作加压输液、输血或采集血标本。
(二)部位 股三角区，在髂前上棘和耻骨结节之间划一联线的中点为股动脉，股动脉内侧0.5cm为股静脉。
(三)用物 注射盘内10ml或20ml无菌干燥注射器、纱布、试管。
(四)操作方法
1.病人平卧，下肢伸直略外展，局部常规消毒，待干。
2.术者消毒左手食指和中指，然后于股三角区扪股动脉搏动，或找髂前上棘和耻骨结节联线中点的方法作股动脉定位，再消毒穿刺点及术者手指，并用左手手指加以固定。
3.右手持注射器，针头和皮肤呈90度或45度角，在股动脉内侧0.5cm处刺入，见抽出暗红色血提示已达股静脉，固定针头，根据需要采取血标本或注射药物。
4.抽血或注射毕，局部用无菌纱布加压止血3-5分钟，确认无出血，方可离开。清理用物。
(五)注意事项
(1)严格执行无菌操作规程，防止感染。
(2)抽出为鲜红色血液，即提示穿入股动脉，应立即拔出针头，紧压穿刺处5～10分钟，直至无出血为至。
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淋巴瘤的护理要点概述
【症状护理】
1.感染的护理。
2.纵隔淋巴结肿大的护理：
(1)遵医嘱给予氧气吸入。根据病人情况采取舒适体位。
(2)根据病人情况遵医嘱给予化疗。
3.咽淋巴结病变的护理：
(1)鼓励病人进流食，对于严重吞咽困难的病人给予鼻饲饮食。
(2)对于鼻塞的病人经口呼吸者，注意保护口腔粘膜。
【一般护理】
1.密切观察有无深部淋巴结肿大引起的压迫症状。
2.对于病人脱发、皮肤变黑情况，护士可以组织同病种病人组成小组，大家可以互通信息，相互支持。
【健康指导】
1.注意个人清洁卫生，勤换内衣，适当锻炼，增强体质。
2.教会病人自查淋巴结的方法。
3.加强营养，提高抵抗力，定期复诊。
膀胱冲洗法注意事项
1.严格无菌操作，防止医源性感染。
2.寒冷气候，冲洗液应加温至38～40℃，以防冷刺激膀胱。
3.冲洗时，注意观察引流液性状，出现鲜血、导管堵塞或病人感到剧痛不适等情况，应立即停止冲洗，报告医生。
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妊娠合并心脏病
(1)处理原则：加强婚前、孕前、产前监护;积极控制感染;预防心力衰竭。
(2)护理措施
A加强孕前指导
B妊娠期
a产前检查：定期、评估心功能、会诊
b预防心衰： ①保证休息 睡眠 10小时/日
②积极治疗合并症
③预防感染
c饮食卫生： ①少量多餐
② 防便秘
③妊娠4个月后限盐<4～5g/日
④维持体液出入平衡
d提供心理支持：维持舒适、缓解压力状态
e自我保护意识：提前1～2周住院
识别诱发心衰因素
C分娩期：必要时剖宫产
a第一产程：①专人守护 ②提供心理支持
③严密观察产程进展情况
④执行医嘱(吸氧、抗生素、强心剂)
b第二产程：①缩短第二产程，避免屏气用力
②识别心衰先兆及时配合处理
c第三产程：①腹部压沙袋(1kg重，放置24小时)
②按医嘱用药(吗啡、催产素、抗生素)
③注意输液速度
D产褥期：72小时内继续监测，及时识别心衰及感染等症象，保证休息、睡眠
a遵医嘱使用抗生素，必要时继续使用强心剂
b预防便秘、感染
c心功能Ⅰ~Ⅱ级母乳喂养指导，心功能Ⅲ级以上者中药退奶
d避孕指导
e完善产后复查
(3)心功能分级：
1级：一般体力活动不受限
2级：一般体力活动稍受限，活动后感觉心悸、轻度气短，休息时无自觉症状
3级：心脏病病人体力活动明显受限，休息时无不适，轻微日常活动即感不适、心悸，呼吸困难或既往有心力衰竭病史者。
4级：不能进行任何体力活动，休息状态下即出现心悸、呼吸困难等心衰症状
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产褥期妇女临床表现
(1)生命体征：体温多为正常 ，产后3天会出现泌乳热
脉博60-70次/分 呼吸14-16次/分 血压平稳
(2)子宫复旧：子宫圆而硬 产后10天降盆腔内
(3)恶露：正常恶露 血腥味 无臭味 持续4-6周 总量250-500ml
血性恶露 产后最初3-4天
浆液恶露 产后4天 持续10天
白色恶露 产后10天 持续3周
(4)外阴：水肿一般在产后2-3天自行消退
(5)褥汗：以夜间睡眠和初醒时尤为明显，于产后一周自行好转
(6)其他：排尿困难及便秘 乳头皲裂 体重减轻疲乏 产后抑郁
异位妊娠
异位妊娠(ectopic pregnancy)：受精卵在子宫腔以外的部位着床发育者，称为
异位妊娠。输卵管妊娠最多见
(1)病因
A输卵管炎症：包括输卵管黏膜炎和输卵管周围炎，这是引起输卵管妊娠的常见原因。
B输卵管发育不良或功能异常
C受精卵游走 D辅助生殖技术
E其他：内分泌失调、精神神经机能紊乱、输卵管手术以及子宫内膜异位症等。置宫内节育器与异位妊娠发生的关系已引起国内外重视。
(2)护理评估
A健康史:询问有无停经史，停经时间长短，有无慢性输卵管炎、慢性盆腔炎病史，是否放置宫内节育器，有无绝育术、输卵管吻合术、输卵管成形术等诱发输卵管妊娠的高危因素。
B身体状况：输卵管妊娠发生流产或破裂之前，病人多无异常征象，其表现同一般妊娠。
C心理-社会状况
由于大出血及剧烈腹痛，病人及家属担心有生命危险而恐惧。因失去胎儿或担心以后受孕能力而引起悲伤、失落、自责等情绪反应。
D辅助检查：阴道后穹隆穿刺、妊娠试验、超声检查、子宫内膜病理检查、腹腔镜检查
(3)护理诊断及合作性问题
A潜在并发症：失血性休克。
B恐惧 与生命受到威胁、担心手术会影响未来生育有关。
(4)护理措施
A防治休克
a严重内出血并发休克的病人，立即去枕平卧，吸氧，建立静脉通道，交叉配血，按医嘱输血、输液、补充血容量。
b遵医嘱迅速做好手术前准备。
c严密监测生命体征并记录，如出现血压下降、脉搏细速，面色苍白、四肢湿冷、尿量减少等休克征象，立即报告医生并配合抢救。
d注意腹痛部位，性质及伴随症状，严密观察阴道出血情况，准确评估出血量。
e加强术后观察与护理。
B消除恐惧心理
C健康指导
a及时确定早期妊娠，可通过B超查及早发现异位妊娠。
b非手术治疗的病人应绝对卧床休息，避免增加腹压的动作，保持大便通...
2017年卫生资格考试预计5月份开始，这个时候考生们应该多学多看，多做多练，拓宽知识面，巩固知识点。出国留学网卫生资格考试栏目为大家分享“初级护师2017考点：血脂类测定”，希望对大家有所帮助。
初级护师2017考点：血脂类测定
血脂是血清脂类的总称，它主要包括胆固醇、甘油三酯、磷脂和游离脂肪酸。
临床上血脂测定常用的有以下几种：
1.血清总胆固醇
(1)参考值：2.86-5.98mmol/L(110～230mg/dl)。
(2)临床意义：
总胆固醇增高见于长期大量进食含胆固醇食物、冠状动脉粥样硬化、高血压、重症糖尿病、肾病综合征总胆固醇下降见于肝细胞严重受损，使合成胆固醇的能力下降，以及严重营养不良、严重贫血等。
2.血清甘油三酯测定
(1)参考值：0.22-1.21mmol/L(20～ll0mg/dl)(随年龄而升高)。
(2)临床意义：
血清甘油三酯增高是冠状动脉粥样硬化的重要因素，80%心肌梗死病人有血清甘油三酯升高;
原发性高脂血症、肥胖病、胆道阻塞、甲状腺功能减退，均可引起增高。
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