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本文“执业药师2017年药学综合知识复习讲义”，跟着出国留学网执业药师从业资格考试频道来了解一下吧。希望能帮到您!
药学科制剂的范围
药剂科生产制剂不同于药厂，有其特殊性的局限性。自制制剂的范围包括：
1.临床常用而疗效确切的协定处方制剂;
2.临床科研的处方制剂;
3.医药部门无供应或供应不足的制剂。
凡配制国家药典、部颁标准、地方标准和中药制剂汇编收载的非灭菌制剂品种，可由药剂科主任审核，经院领导批准报上级卫生行政部门和药检所备案。凡不属上述范围的制剂，由制剂单位提出的制剂处方、制法、检验项目和方法、质量标准等有关资料，经药品检验所复核并经批准后方可配制。
药剂科自制制剂规格较适宜，也较经济，不但可节省医院的药费开支，而且对提高制剂技术，改进原处方设计也是有利的。如无供应或供应不足的品种，药剂科自制就可弥补市售品的缺少;另外一些不稳定的药剂需短期使用者也适用于自制。据统计我国一些大城市的综合医院的制剂就有250种左右，专科医院也有100余种，剂型种类也繁多。可见由于医院任务和特长各不相同，各种特殊制剂品种多、数量少，决非工业生产所能解决的。至于通过临床实践确具疗效的新制剂，也为开拓新药奠定基础。
医院药学体系
从管理学应用管理的角度上来看，医院药学体系要素包括人的管理(组织人员管理)、事的管理(技术管理、质量管理)、信息管理、物质设备管理和经济管理。其中组织人员管理和住处管理尤为重要。 (一)药学体系 随着医药科学技术的发展，新药、新设备、新技术在医院中的广泛应用，医院药科学各部门除了药物管理、调剂和药检等业务工作外，还要研制新剂型，提高药剂质量，向医生、护士提供药物情报，协助医生选药和监测药物疗效等新业务。因此，现代医院药学体系的构成必须适应新形势的发展，以提高工作效率和管理水平。从组织机构看各项工作逐步形成了一个完整的医院药学体系。
1.医院药事管理委员会 由业务院长、药学部主任和有关科室负责人组成。主要任务是：审定、监督本院用药制度;审定协定处方，审定新药临床试验方案，及时研究解决本院医疗用药的重大问题;负责指导、检查医生合理用药，并把合理用药作为考核医生的一项内容。实现医院计划用药和药品科学管理。委员会成员少则3人，多则11人，根据医院规模性质而定，任期一般2年，可连选连任;每年举行会议2次。秘书可由药学部主任担任，并保存完整的记录。
2.医院药学部 其组成根据医院的任务量及业务范围而定。一般可分中、西药两部分。西药部分由调剂、制剂(灭菌制剂、普通制剂)、药检、药物研究、药库等业务组成;中药部分由中药配方、加工炮制、中药制剂、煎药室、中药库等业务组成。随着临床药学的工作发展，可设置临床药学实验室和药物情报室。
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头痛的自我药疗
一、概述
头痛是生活中最常见的症状，使人体在受到伤害性刺激后出现的一种保护性反应，同时也是很多疾病的前驱症状。引起头痛的病因很多，如感染性发热、脑膜炎、鼻窦炎或副鼻窦炎、感冒;同时头痛亦是某些严重疾病的信号，如高血压、基地动脉供血不足、动脉硬化、脑外伤、脑卒中;此外，近视、散光、屈光不正、青光眼或其他原因引起的眼压升高也常会导致头痛。
头痛是许多疾病的伴随症状，包括：①急性感染性发热，常伴有头痛、发热、头晕;②高血压、动脉硬化病者突然发生剧烈头痛，提示有脑血管意外的可能;③剧烈头痛伴精神症状可能有内脏出血;④早晨头痛，且由咳嗽和打喷嚏引起可能是脑肿瘤;⑤头痛、头晕、呕吐或口角麻木、失语可能是脑卒中、脑肿瘤的前兆;⑥头痛伴恶心且一侧瞳孔改变可能有动脉瘤;⑦单侧头痛伴对光敏感、恶心、呕吐可能是偏头痛;⑧头痛伴一侧瞳孔扩张、恶心、复视、眼后部剧痛、精神紧张可能有脑出血;⑨头痛伴颈部僵硬、恶心、发热和全身痛，可能有脑膜炎;⑩头痛，一只眼视力突然改变、不能看全视野，伴头晕，是脑卒中、脑血管损伤的表现;一只眼突然失明，伴头痛、头晕，提示在颈动脉发生病变或有损伤。
二、偏头痛、紧张性头痛、三叉神经痛与头痛的区别
(一)偏头痛
偏头痛不同于头痛，其发作是由于血管的舒缩功能不稳定，血管收缩与舒张功能发生障碍，及某些体内物质暂时性改变所致的暂时性的头痛。
偏头痛始发于儿童期，60%～70%为青少年女性，年龄多在10～30岁，在部分儿童中也有罹患。头痛的特征通常是持续性、反复性或搏动性的，以在颞部和额部最为严重，头痛往往是单侧的，常在睡醒时发生，同时伴有恶心、呕吐、怕光、怕声、对刺激敏感;此外，尚可出现腹泻、头晕、水肿、面色苍白或出汗等症状。
(二)紧张性头痛
一般与焦虑、抑郁、妄想等精神因素有关，若追问病史，患者可由人际关系紧张、工作不顺利、心情压抑、愿望难以实现等诱发因素。上述因素可致头、颈部肌纤维持续紧张，相应部位的血管收缩或扩张，致痛物质释放等，出现轻、中度头痛，头痛可扩散至颈、肩、背部，痛时局部可有麻木、发硬、紧绷感。
(三)三叉神经痛
发作常无预兆，疼痛限于三叉神经所支配的范围。一侧面部(颞侧)有反复发作性、短暂性、阵发性剧痛，性质如闪电样、烧灼样、针刺样痛，难以忍受，可由洗脸、刷牙、咀嚼、吞咽动作而诱发。
三、药物治疗采集者退散
头痛主要是对症治疗。《国家非处方药目录》收载的药物活性成分有对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林等。
(一)非处方药
可首选对乙酰氨基酚;布洛芬镇痛作用较强;阿司匹林可减少炎症部位具有痛觉增敏作用的物质前列腺素的生成，故有明显的镇痛作用。对紧张性头痛，长期精神紧张者，推荐合并应用谷维素、维生素B1.
(二)处方药
1.紧张性头痛：长期精神比较紧张者，推荐应用地西泮(安定)片。
2.有反复性偏头痛：推荐应用抗偏头痛药，如麦角胺咖啡因片、罗通定片、天麻素、苯噻啶、舒马曲坦、佐米曲坦。
3.三叉神经痛：可首选服用卡马西平，如无效可继服苯妥英钠或氯硝...
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药物妊娠毒性分级标准
分级标准：
A级：在有对照组的研究中，在妊娠3个月的妇女未见到对胎儿的迹象(并且也没有对其后 6个月的危险性的证据)，可能对胎儿的影响甚微。
B级：在动物繁殖性研究中(并未进行孕妇的对照研究)，未见到对胎儿的影响。在动物繁殖性研究中表现有副作用，这些副作用并未在妊娠3个月的妇女得到证实(也没有对其后6个月的危害性证据)。
C级：在动物的研究证明它对胎儿的副作用(致畸或杀死胚胎)，但未在对照组的妇女进行研究，或没有在妇女和动物并行地进行研究。本类药物只有在权衡了对孕妇的好处大于对胎儿的危害之后，方可应用。
D级：有对胎儿的危害性的明确证据，尽管有危害性，但孕妇用药后有绝对的好处(例如孕妇收到死亡的威胁或患有严重的疾病，因此需要用它，如应用其他药物虽然安全但无效)。
X级：在动物或人的研究表明它可使胎儿异常。或根据经验认为在人和动物是有危害性的。在孕妇应用这类药物显然是无益的。本类药物禁用于妊娠或将妊娠的患者。
说明：某些药物其危害性，可因用量持续时间和在不同的妊娠期应用而各异，因此可以有两个不同等级，在括号中加以注明
眼用溶液剂的作用机理、质量要求
一、作用机理
(一)眼的药物吸收途径
药物溶液滴入结膜囊内通过角膜和结膜吸收。注射进入结膜下。
(二)影响药物眼部吸收的因素
1、药物从眼睑缝隙的流失
2、药物经外周血管消除
3、药物的脂溶性与解离度：两相溶解的药物，容易透过角膜。
4、刺激性：降低药效。
5、表面张力：张力越小，越有利于接触。
6、黏度：增加黏度。利于药物的透过吸收，减少药物的刺激。
二、质量要求
1.pH值：眼用溶液应严格控制其pH值，一般应在5.5～7.8范围之内。个别品种为保持药物稳定性而有所例外。
2.渗透压：应与泪液的渗透压相近，以减少刺激性。
3.无菌：对角膜有破损或内眼手术后所用眼用溶液，必须要求无菌，并应单剂量包装。对于无眼外伤患者，所用眼用溶液应没有致病菌，绝对不能有绿脓杆菌和金黄色葡萄球菌存在。
4.澄明度：应澄明、无异物，特别不允许有碎玻璃，以防伤害眼睛。混悬液型滴眼液的微粒要小于50μm.
5.粘度：适宜的粘度为4～5cPa.s之间，可减低刺激性，延长药液与眼组织的接触时间，增强药物的疗效。
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老年人用药
一、老年人的疾病
1老年人疾病的主要分类
2老年人患病的特点
1) 起病隐袭，症状多变
2) 病情进展，容易凶险
3) 多种疾病，集于一身
4) 意识障碍，诊断困难
5) 此伏彼起，并发症多
输液剂
一、相互作用
1.影响吸收：
(1)影响药物透过生物膜
①含鞣质(牛黄解毒片、麻仁丸、七厘散)+红霉素、士的宁、利福平;
②药物炭(蒲黄炭、荷叶炭、煅瓦楞子)+生物碱、酶制剂;
③果胶类(六味地黄、人参归脾、山茱萸)+林可霉素。
(2)影响药物在胃肠道的稳定
①含金属离子的中药(石膏、海螵蛸、自然铜、赤石脂、滑石、明矾等)牛黄解毒片+四环素螯合反应;
②含生物碱的中药(麻黄、颠茄、洋金花等)+红霉素、洋地黄类强心苷吸收增加，引起中毒。
2.影响分布：
①碱性中药(硼砂、红灵散、女金丹、痧气散)+氨基糖苷类(链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星)毒性增加;
②含鞣质中药+磺胺类磺胺的药物浓度增加;
③银杏叶+地高辛中毒。
二、特点
1.协同增效：
①黄连、黄柏+四环素、呋喃唑酮、磺胺甲基异唑治疗痢疾、细菌性腹泻。
②金银花+青霉素对耐药金葡菌的杀菌作用。
③丙谷胺+甘草、白芍、冰片消化性溃疡。
④甘草+氢化可的松抗炎、抗变态反应。
⑤丹参、黄芪、川芎嗪注射液+低分子右旋糖酐治疗心肌梗死。
⑥丹参注射液+间羟胺、多巴胺加强升压作用。
2.降低毒副反应：
①甘草+呋喃唑酮治疗肾盂肾炎，防止胃肠道反应，保留杀菌作用。
②氯氮平+石麦汤(石膏、麦冬)治疗精神分裂症，消除流涎的不良反应。
3.减少剂量：
①珍菊降压片降压、改善症状，减少可乐定的用量。
②地西泮+苓桂术甘汤地西泮的用量可减少，同时消除嗜睡等不良反应。
4.减少禁忌，扩大适用范围：
①碳酸锂治疗白血病，胃肠道反应严重+白芨、姜半夏、茯苓，可减轻胃肠道反应。
②生脉散、丹参注射液+莨菪碱，治疗病态窦房结综合征，既可提高心率，又可改善血液循环。
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本文“2017年执业药师药学综合知识点：药品管理制”，跟着出国留学网执业药师从业资格考试频道来了解一下吧。希望能帮到您!
贵重药品管理制度
(一)按上级有关规定和医院临床用药的实际情况，划分为片剂单价1.00元以上者，针剂5.00元以上者列为贵重药品管理范围(包括自费药品)。
(二)贵重药品又分为一类和二类，一类贵重药品须建立逐日消耗交班表和日清月结收支帐。
(三)凡属一类贵重药品，值班人员必须每日认盘点，填写逐日消耗交班表，如有差错和丢失现象按科有关规定酌情处理。
(四)统计员每日根据门诊用药消耗数量及时补充药品，以保证临床用药，当日消耗的贵重药品应及时登记入帐，并应帐物相符。
(五)自费药品均按上级有关规定执行，严禁自费药品公费报销的现象发生。
(六)贵重药品如有自然破损，应按上级规定的报损制度执行，认真清点破损药品，填写药品溢耗单，由科室负责人签字方能上报财务，予以报销。
(七)值班人员调配处方时，应计价准确，调配无误，凡计价误差大，或错发及多发出的贵重药，均按差错登记处理。
(八)值班人员调配处方时，应计价准确，调配无误，凡计价误差大，或错发及多发出的贵重药，均按差错登记处理。
(九)属公费医疗的患者，应按公费医疗制度执行，严格控制和杜绝滥开大方的现象。
(十)贵重药品应定期检查有效期限，严防过期失效的药品使用于临床。
(十一)凡属生物制品的药品均按要求冷藏保存，易潮解和霉变的药品应存放于干燥通风处。
(十二)严格执行药品管理法，严防伪、假、劣药混入。
(十三)严格执行贵重药品逐日消耗制度，贵重药品每月盘点一次，并认真填写盘点明细表，上报财务科。
(十四)贵重药品一律由调剂室按医师处方发放，晚间急症病人所用药品，次日须补办手续。
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本文“2017年执业药师药学综合考点：用药原则”，跟着出国留学网执业药师从业资格考试频道来了解一下吧。希望能帮到您!
非甾体抗炎药滥用危害、用药原则
阿司匹林、吲哚美辛等解热镇痛抗炎药
(一)滥用危害
1.胃肠道损害(同时使用糖皮质激素、抗凝血药危险性增加)
2.肾损害
使用非甾体抗炎药引起的肾功能不全发生率仅次于氨基糖苷类抗生素引起的肾功能不全。
3.肝损害
4. 心脑血管意外(罗非昔布，选择性COX-2 抑制剂，能明显减少严重胃肠道不良反应，在临床试验中发现可导致心肌梗死、脑卒中、猝死，于2004 年撤市)
5.其他不良反应(如阿司匹林可导致出血倾向、阿司匹林哮喘等)。
(二)用药原则
(掌握治疗发热、疼痛、炎症时的选用原则和使用情况)
1.发热
原则——先物理降温，无效时再考虑选用解热药;解热药不能替代抗感染、抗休克等治疗措施。
在查明发热原因并治疗的同时，再根据下列指征选用解热药：
① 发热39℃以上，危及生命，特别是小儿高热惊厥
② 发热虽不高，但伴有明显的头痛、失眠等相关症状，严重影响患者休息及疾病恢复时。
③ 持续高热，已引起心肺功能异常，或患者对高热难以耐受时。
④某些疾病治疗中，长期伴有发热而不能自行减退时，如结核及癌症发热等。
2.疼痛
(1)对于疼痛症状不能首选镇痛药，而应找出疼痛原因后再采用药物止痛。
(2)仅有中等程度的镇痛作用，对于头痛、牙痛、肌肉痛、痛经等中度疼痛效果较好，对于平滑肌痉挛性疼痛(需用平滑肌解痉药阿托品等)、创伤剧痛、肿瘤晚期剧烈疼痛(需用麻醉性镇痛药吗啡等)无效。
3.炎症
(1)非甾体抗炎药是风湿性、类风湿性疾病、全身性红斑狼疮、强直性脊柱炎等非感染性慢性炎症的首选(感染性炎症首选抗菌素);
(2)非甾体抗炎药不能影响疾病本身的免疫病理反应，因此常需合用能够改变病情的二线药物(雷公藤、柳氮磺吡啶、左旋咪唑等);糖皮质激素作为治疗风湿三线药物。
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用药咨询服务
一、患者用药咨询
1.咨询环境
(1)紧邻门诊药房或药店大堂
(2)标志明确
(3)环境舒适
(4)适当隐秘
(5)必备设备
2.咨询方式
咨询方式分主动方式和被动方式。
3.患者咨询的内容
(1)药品名称。包括通用名、商品名、别名。
(2)适应证。药品适应证是否与患者病情相对应。
(3)用药方法。包括口服药品的正确服用方法、服用时间和用药前的特殊提示;栓剂、滴跟剂、气雾剂等外用剂型的正确使用方法;缓释制剂、控释制剂、肠溶制剂等特殊剂型的用法;如何避免漏服药物，以及漏服后的补救方法。
(4)用药剂量。包括首次剂量、维持剂量;每日用药次数、间隔;疗程。
(5)服药后预计疗效及起效时间、维持时间。
(6)药品不良反应与药物相互作用。
(7)有否替代药物或其他疗法。
(8)药品的鉴定辨识、贮存和有效期。
(9)药品价格，是否进入医疗保险报销目录等。
4.药师在特殊情况下的提示
(1)患者同时使用2种或2种以上含同二成分的药品时;或合并用药较多时。
(2)患者用药后出现不良反应时;或既往曾有过不良反应史。
(3)患者依从性不好时;或患者认为疗效不理想、剂量不足以奏效时。
(4)病情需要，处方中配药剂量超过规定剂量时(需医师双签字);处方中用法用量与说明
书不一致时;或非药品说明书中所指示的用法、用量、适应证时。
(5)超越说明书范围的适应证或超过说明书范围的使用剂量(需医师双签字)。
(6)患者正在使用的药物中有配伍禁忌或配伍不当时(如有明显配伍禁忌时应第一时间联
系该医师以避免发生纠纷)。
(7)需要进行TDM的患者。
(8)近期药品说明书有修改(如商品名、适应证、剂量、安全性、有效期、贮存条件、药品不良反应)。
(9)患者所用的药品近期发现严重或罕见不良反应。
(10)使用麻醉药品、精神药品的患者;或应用特殊药物(抗生素、抗真菌药、激素、镇静
催眠药、抗精神病药等)者。
(11)当同一种药品有多种适应证或用药剂量范围较大时。
(12)药品被重新分装，而包装的标识物不清晰时。
(13)使用需特殊贮存条件的药品时，或使用I临近有效期药品时。
5.需要特别关注的问题
(1)对特殊人群需注意的问题
老年人向他们作解释时语速宜慢，还可以适当多用文字、图片形式。
对于女性患者，还要注意问询是否已经妊娠或有无准备怀孕的打算、是否正在哺乳
患者的疾病状况也是不能忽视的问题。比如，患者有肝、肾功能不全，会影响药物的代谢和排泄，容易导致药品不良反应的发生和中毒。
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要想取得好的成绩，就要好好备考哦，希望大家都能取得好的成绩。出国留学网执业药师考试栏目为大家提供“2017年执业药师药学综合必备考点”，希望对大家有所帮助!
药物经济学定义
药物经济学是一门应用现代经济学的研究手段，结合流行病学、决策学、统计学等多学科研究成果，全方位地分析不同药物治疗方案、药物治疗方案与其他方案(如手术治疗)以及不同医疗或社会服务项目(如社会养老与家庭照顾等)的成本、效益或效果及效用，评价其经济学价值的差别的学科。
医用绷带选购和使用注意事项
医用绷带的用途主要是包扎或固定，厂房一般以非灭菌医疗产品出售。购买医用绷带应注意：
(1)使用时应与创口隔离。
(2)选购时要看产品的外观。产品应洁白、无黄斑、无污染、无严重织疵或断丝。
医用橡皮膏的选购和使用注意事项：
应洁净不渗膏，膏布卷齐平整。创可贴的选购和使用注意事项：采集者退散
创可贴具有止血、护创等功能，可用于小创伤、擦伤等患处。选购和使用注意事项：
(1)看包装标识和产品说明书。包装上应有“无菌”字样或图形符号、一次性使用说明或图形符号、包装破损禁用说明或标识。
(2)启封后切忌用手接触中间复合垫。
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药学科制剂的范围
药剂科生产制剂不同于药厂，有其特殊性的局限性。自制制剂的范围包括：
1.临床常用而疗效确切的协定处方制剂;
2.临床科研的处方制剂;
3.医药部门无供应或供应不足的制剂。
凡配制国家药典、部颁标准、地方标准和中药制剂汇编收载的非灭菌制剂品种，可由药剂科主任审核，经院领导批准报上级卫生行政部门和药检所备案。凡不属上述范围的制剂，由制剂单位提出的制剂处方、制法、检验项目和方法、质量标准等有关资料，经药品检验所复核并经批准后方可配制。
药剂科自制制剂规格较适宜，也较经济，不但可节省医院的药费开支，而且对提高制剂技术，改进原处方设计也是有利的。如无供应或供应不足的品种，药剂科自制就可弥补市售品的缺少;另外一些不稳定的药剂需短期使用者也适用于自制。据统计我国一些大城市的综合医院的制剂就有250种左右，专科医院也有100余种，剂型种类也繁多。可见由于医院任务和特长各不相同，各种特殊制剂品种多、数量少，决非工业生产所能解决的。至于通过临床实践确具疗效的新制剂，也为开拓新药奠定基础。
医院药学体系
从管理学应用管理的角度上来看，医院药学体系要素包括人的管理(组织人员管理)、事的管理(技术管理、质量管理)、信息管理、物质设备管理和经济管理。其中组织人员管理和住处管理尤为重要。 (一)药学体系 随着医药科学技术的发展，新药、新设备、新技术在医院中的广泛应用，医院药科学各部门除了药物管理、调剂和药检等业务工作外，还要研制新剂型，提高药剂质量，向医生、护士提供药物情报，协助医生选药和监测药物疗效等新业务。因此，现代医院药学体系的构成必须适应新形势的发展，以提高工作效率和管理水平。从组织机构看各项工作逐步形成了一个完整的医院药学体系。
1.医院药事管理委员会 由业务院长、药学部主任和有关科室负责人组成。主要任务是：审定、监督本院用药制度;审定协定处方，审定新药临床试验方案，及时研究解决本院医疗用药的重大问题;负责指导、检查医生合理用药，并把合理用药作为考核医生的一项内容。实现医院计划用药和药品科学管理。委员会成员少则3人，多则11人，根据医院规模性质而定，任期一般2年，可连选连任;每年举行会议2次。秘书可由药学部主任担任，并保存完整的记录。
2.医院药学部 其组成根据医院的任务量及业务范围而定。一般可分中、西药两部分。西药部分由调剂、制剂(灭菌制剂、普通制剂)、药检、药物研究、药库等业务组成;中药部分由中药配方、加工炮制、中药制剂、煎药室、中药库等业务组成。随着临床药学的工作发展，可设置临床药学实验室和药物情报室。
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要想取得好的成绩，就要好好备考哦，希望大家都能取得好的成绩。出国留学网执业药师考试栏目为大家提供“执业药师2017药学综合考点：贵重药品管理制度”，希望对大家有所帮助!
贵重药品管理制度
(一)按上级有关规定和医院临床用药的实际情况，划分为片剂单价1.00元以上者，针剂5.00元以上者列为贵重药品管理范围(包括自费药品)。
(二)贵重药品又分为一类和二类，一类贵重药品须建立逐日消耗交班表和日清月结收支帐。
(三)凡属一类贵重药品，值班人员必须每日认盘点，填写逐日消耗交班表，如有差错和丢失现象按科有关规定酌情处理。
(四)统计员每日根据门诊用药消耗数量及时补充药品，以保证临床用药，当日消耗的贵重药品应及时登记入帐，并应帐物相符。
(五)自费药品均按上级有关规定执行，严禁自费药品公费报销的现象发生。
(六)贵重药品如有自然破损，应按上级规定的报损制度执行，认真清点破损药品，填写药品溢耗单，由科室负责人签字方能上报财务，予以报销。
(七)值班人员调配处方时，应计价准确，调配无误，凡计价误差大，或错发及多发出的贵重药，均按差错登记处理。
(八)值班人员调配处方时，应计价准确，调配无误，凡计价误差大，或错发及多发出的贵重药，均按差错登记处理。
(九)属公费医疗的患者，应按公费医疗制度执行，严格控制和杜绝滥开大方的现象。
(十)贵重药品应定期检查有效期限，严防过期失效的药品使用于临床。
(十一)凡属生物制品的药品均按要求冷藏保存，易潮解和霉变的药品应存放于干燥通风处。
(十二)严格执行药品管理法，严防伪、假、劣药混入。
(十三)严格执行贵重药品逐日消耗制度，贵重药品每月盘点一次，并认真填写盘点明细表，上报财务科。
(十四)贵重药品一律由调剂室按医师处方发放，晚间急症病人所用药品，次日须补办手续。
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