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03-27
执业药师考试就要开始咯，赶快复习起来吧，出国留学网执业药师栏目为各位同学准备了“2017执业药师西药师：药理学抗心律失常药”，希望对各位考生有帮助。
药理学抗心律失常药
抗心律失常药是一类用于治疗心脏节律紊乱的药物。随着对心脏电生理特性以及抗心律失常药物作用机制的了解，使心律失常的药物治疗有了较大的进展。
心律失常是心动频率和节律的异常，它可分为快速型与缓慢型二类。缓慢型心律失常可用阿托品或拟肾上腺素类药物治疗。快速型心律失常比较复杂，它包括房性期前收缩、房性心动过速、心房纤颤、心房扑动、阵发性室上性心动过速、室性早搏、室性心动快速及心室颤动等。本章主要讨论治疗快速型心律失常的药物。
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出国留学网执业药师栏目整理了“2017执业药师西药师讲义：氯丙硫蒽”大家快做好准备吧。
俗称：氯丙硫蒽，泰尔登，tardan
药物简介
【性状】淡黄色结晶性粉末;无臭，无味。在氯仿中易溶，在水中不溶。
【药理及应用】药理作用与氯丙嗪相似，抗精神病作用不及氯丙嗪，但镇静作用较氯丙嗪强，抗肾上腺素作用及抗胆碱作用较弱。并有抗抑郁及抗焦虑作用。适用于伴有焦虑或抑郁症的精神分裂症、更年期抑郁症、焦虑性神经官能症等。
【用法】
(1)治疗精神病 每日服75～200mg，必要时可用至每日400mg.对兴奋躁动、不合作者，开始可肌注，1日量为90～150mg，分次给予。好转后改为口服。
(2)治疗神经官能症 每次服5～25mg，1日3次。
【注意】
(1)不良反应与氯丙嗪相似，也可引起体位性低血压，但锥体外系反应较少见。
(2)偶有肝功能损伤、粒细胞减少及皮疹产生。
(3)大剂量时可引起癫痫大发作。
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本文“2017执业药师西药师讲义：药物的继发反应”由出国留学网执业药师栏目整理，希望对考生有所帮助。
药物的继发反应简介
是指药物治疗作用发挥后所引起的不良后果。如长期服用广谱抗生素后，肠内一些敏感的细菌被抑制或杀灭，使肠道菌群的共生平衡状态遭到破坏，而一些不敏感的细菌如耐药葡萄球菌、白色念珠菌等大量繁殖，导致葡萄球菌性肠炎或白色念珠菌病等。
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本文“2017执业药师西药师讲义：急性结膜炎”由出国留学网执业药师栏目整理，希望对考生有所帮助。
急性结膜炎
一、概述
急性结膜炎(火眼或红眼病)是发生在结膜上一种急性感染，多在气候温暖湿润的季节发作，由于细菌和病毒易于繁殖，通过与患眼接触的毛巾、玩具或公共浴池、游泳池而相互传染，也易在家庭、学校和公共场所流行。
急性结膜炎常见有急性卡他性结膜炎又称细菌性结膜炎(肺炎双球菌、流感杆菌、葡萄球菌等)、过敏性结膜炎(过敏)、流行性结膜炎(腺病毒)及流行性出血性结膜炎(腺病毒70型)，后两者感染的病毒有所不同。急性结膜炎易在春、夏或秋季流行，传染性极强，但预后良好，几日内炎症即可消退。
二、临床表现
三、药物治疗
《国家非处方药目录》收录的治疗结膜炎的制剂有磺胺醋酰钠、红霉素、庆大霉素等制剂，白日宜用滴眼剂，反复多次，睡前则用眼膏剂。
(一)非处方药
(二)处方药
四、用药与健康提示
1.庆大霉素偶致耳毒性，引起不可逆性听觉(耳蜗)和前庭功能受损，同时亦可出现肾毒性，发生率约2%～l0%，虽滴眼剂比注射剂发生率小，但对儿童、肾功能不全者不宜长期应用。
2.碘苷滴眼剂长期应用可出现疼痛、瘙痒、眼睑过敏、睫毛脱落、角膜浑浊或染色小点，不宜消失。
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本文“2017执业药师西药师讲义：润滑剂|助流剂的配合方式”由出国留学网执业药师栏目整理，希望对考生有所帮助。
润滑剂|助流剂的配合方式
一般来说，润滑作用好的辅料的助流作用差，例如硬脂酸镁;反之助流作用好的辅料的润滑作用也差，例如滑石粉几乎不能降低推片力，所以压片时往往既需在颗粒中加入润滑剂，又需加助流剂，国内经常将滑石粉与硬脂酸镁配合应用。应当指出，滑石粉及微粉硅胶对硬脂酸镁的润滑作用有干扰，使其润滑效果降低。压片时，有时发生粘冲现象，即药片原料粘附在冲面上。粘冲的原因很多，例如冲面不光洁，颗粒太湿，原辅料的熔点低等。应针对粘冲的原因采取必要措施解决。上述润滑剂及助流剂都有防止粘冲的作用。
拟肾上腺素药的体内过程
1、吸收：口服不能产生吸收作用;皮下注射时，因血管剧烈收缩，吸收很少，且易发生局部组织坏死;一般采用静脉滴注法给药。
2、分布：较多分布于受去甲肾上腺素能神经支配的心脏等脏器以及肾上腺髓质中;外源性NA很少到达脑组织，可能是不易透过血脑屏障之故。
3、代谢和排泄：与内源性NA一样，经摄取1和摄取2失去活性，经MAO和COMT代谢后经尿排出。
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本文“2017执业药师西药师讲义：糖浆剂的三种配制方法”由出国留学网执业药师栏目整理，希望对考生有所帮助。
糖浆剂的三种配制方法是什么
1、热溶法
将蔗糖加入一定量煮沸的蒸馏水或中药浸提液中，继续加热使溶解，再加入其他可溶性药物并搅拌溶解，趁热过滤，自滤器上加蒸馏水至规定体积。本法适于单糖浆剂对热稳定的药物糖浆的制备。
2、冷溶法
将蔗糖加入蒸馏水或药物溶液中，室温下搅拌，完全溶解后过滤。适于对热不稳定或挥发性药物的制备。生产过程容易染菌，少用。
3、混合法
在含药溶液中加入单糖浆及其它附加剂(如防腐剂、芳香剂等)，充分混匀后，加蒸馏水至规定量，静置、滤过，即得。药物的酊剂、流浸膏剂、醑剂等含乙醇的药液，混合有混浊，可加适量甘油助溶或滑石粉助滤。
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本文“2017执业药师西药师讲义：药物代谢酶的介绍”由出国留学网执业药师栏目整理，希望对考生有所帮助。
药物代谢酶的介绍
关于药物代谢酶基因变异的研究已取得很大进展。药物代谢酶的基因变异引起表达的酶蛋白功能发生改变，导致表型多态性，在代谢其作用底物药物时，引起药物体内清除率改变而产生不同的药物浓度。
细胞色素P4502D6(CYP2D6)酶仅占肝脏中总CYP的1%～2%，但已知经其催化代谢的药物却多达80 余种，包括 β受体阻滞剂、抗心率失常药、抗精神病药等。异喹胍经CYP2D6氧化代谢生成 4′-羟异喹胍经尿排泄。异喹胍的氧化代谢在人群呈现二态分布，其表型表现 为强代谢者(EM)和弱代谢者(PM)。迄今已发现与CYP2D6有关的 50多处突变和 70 多个等位基因，其中许多可导致慢代谢表型(PM)的出现。不同CYP2D6 等位基因的频率存在着种族差异。例如，白种人PM发生率为 5%～10%，而中国人仅为 1%左右。相反，中国人却存在着约 36%酶活性下降的中速代谢者(IM)，其分子机制为存在着催化活性下降的CYP2D6*10 等位基因，频率在中国人中间高达58%.卡维洛尔是临床常用的 α、β受体阻滞剂。研究发现，R-卡维洛尔在异喹胍弱代谢者中的清除率为38.9±8.6 L/hr，而异喹胍强代谢者中R-卡维洛尔的清除率为 119.2±26.9 L/hr.S-卡维洛尔在异喹胍弱代谢者中的 AUC 为104.04±19.95 ng.hr /mL，而异喹胍强代谢者中S-卡维洛尔的AUC为72.7±11.4 ng.hr /mL.这一结果表明，CYP2D6的基因型显著影响着卡维洛尔的代谢。CYP2C19 亦是多态性表达的 P450 酶，人群中常见的突变等位基因为 CYP2C19*2 与CYP2C19*3.CYP2C19*2 等位基因在亚裔人 (25%)的出现频率大于白种人(13%)。而CYP2C19*3频率亚裔人为8%，白种人小于1%.CYP2C19基因多态性具体表现为酶活性的多态性，等位基因的突变使酶活性降低，对药物代谢的能力随着等位基因的不同组合而呈现出
一定的规律性，表现出正常基因纯合子>正常基因与突变基因杂合子>突变基因纯合子或杂合子的变化趋势，即我们通常所说的基因剂量效应。我们的研究发现，地西泮、去甲地西泮以及舍曲林的代谢依赖于CYP2C19的基因型，EM和PM对药物的处置有显著差异。有研究证实奥美拉唑的药代动力学和药效学与 CYP2C19 的基因多态性存在着相关性。具有 CYP2C19*2和 CYP2C19*3 变异的病人，其奥美拉唑的血浆浓度较高，药理作用较强(表现为血浆胃泌素浓度下降)。具有单个变异等位基因或具有 2 个野生等位基因的病人，也较那些纯合子变异的病人需要较高剂量的奥美拉唑才能起效，符合基因剂量效应的规律。CYP3A4 是肝微粒体中含量丰富且底物范围广的一种 CYP450 酶。有研究表明，CYP3A4野生型比突变型的个体对于化疗药物(表鬼臼毒素等)所致的白血病有更高的发生率，认为与野生型增加导致DNA损伤的反应中间物的产生有关。
硫嘌呤甲基转移酶(thlopurina methyltransferase，TPMT)是灭活抗白血病药物 6-巯基嘌呤(6-MP)的药物代谢酶，其活性表现出遗传多态性，给予TPMT 遗传性缺乏的患者使用标准剂量的 6-MP，会出现严重、甚至致命的血液系统毒性。而比标准剂量低10～I5倍的6-MP可成功治疗...
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