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2017卫生资格《检验技师》知识点

 

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  如何合理使用止血带

  止血带不应扎得太紧,使用时间应尽量缩短。抽血时,见到回血应立即松开止血带,减少血行阻滞时间(也不应鼓励被抽血者长时间、用力攥拳)。

  (1) 血脂项目、凝血项目、血常规项目抽血时止血带使用应限定在1分钟以内。

  (2) 止血带束缚太紧、时间过长(如超过3分钟),会造成血行阻滞时间过长,因溶血、血小板激活、纤溶系统激活等原因将使以上检验项目的结果产生偏差,甚至诱导错误诊治。

  (3) 需要重新采血时,在止血带束缚时间太长的情况下,应当在对侧手臂重新采血。

  胎儿羊水淀粉酶

  【参考值】

  30~1500U(碘比色法)。

  【临床意义】

  羊水中淀粉酶来自胎儿胰腺及唾液腺。不通过胎盘,且不受母体血淀粉酶浓度的影响。胰腺型同功酶在各孕周变化不大,唾液腺型同功酶在28孕周左右增加较快,显示胎儿唾液腺有分泌功能,36孕周其活性显著上升并与L/S比值呈正相关。故可作为判断胎儿成熟度的一个指标。

  羊水胆碱脂酶检测

  【参考值】

  5~70U/L(免疫法)。

  【临床意义】

  乙酰胆碱酯酶(AchE)明显升高见于神经层所损畸胎,约为正常的3~4倍,胆碱酯酶同功酶电泳发现除慢行的非特异性胆碱酯酶(NschE)区带外均出现向阳极泳动较快的AchE带,此外还有一条较NschE更慢的chE3带,检出率为100%.

  约2/3的脐疝和肤裂畸胎,其羊水AchE亦可达正常值的4倍。

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2017卫生资格《检验技师》辅导讲义

 

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  血小板分布宽度-检验基础

  仪器测量一定数量血小板体积后,计算所得外周血血小板体积大小异质性参数。用血小板体积变异系数来表示(CV)。

  PDW增大见于急性白血病化疗后、巨幼细胞性贫血、慢性粒细胞白血病、脾切除后、巨大血小板综合a征、血栓性疾病、原发性血小板增多症、再生障碍性贫血。PDW减低见于反应性血小板增多症。

  血涂片制备方法-检验基础

  1.手工推片法:影响涂片厚薄的因素有:血滴大小、推片与载玻片间夹角、推片速度、血细胞比容。一张良好的血片,应厚薄适宜、头体尾明显、细胞分布均匀、血膜边缘整齐、并留有一定空隙。

  2.载玻片压拉法:适用于血细胞活体染色。

  3.棕黄层涂片法:适用于白细胞减低患者的白细胞分类计数、红斑狼疮细胞检查等。

  尿糖检测方法

  1.班氏法:

  利用葡萄糖的还原性,是传统尿糖定性试验方法。本法是非特异性测定葡萄糖的试验,可检出多种尿糖,简便,但易受其他还原物质干扰,倾向于淘汰。

  2.试带法:

  采用葡萄糖氧化酶法。本法检测葡萄糖的特异性强、灵敏度高、简便快速,适用于自动化分析。

  3.薄层层析法:

  操作复杂、费时、成本高,多用于临床或基础研究,临床上一般情况少用。

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2017年检验技师要点:参考值

 

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  参考值和参考值的确定

  由于“正常值”与“正常范围”概念不清机时被废用。Grasnack提出的参考值已被大家甩接受。参考值一般批全部抽样组数据去掉2.5%最小值和97.5%以上最大值这个范围而言。但也有取x±s的。要确定参考值首先要选择参考个体。

  参考个体的选择是参考值研究的首要问题,要确定怎样才算是健康,排除非健康者。由于检验项目临床应用不同,对健康有不同的规定,应确定具体的要求,以备他人评价参考样本组的健康状态状态时必要时还要编出调查表。

  参考个体须排除的因素有饮酒、吸烟、高血压、肥胖症、月经期、妊娠期、哺乳期、口服避孕药、近期有病、正在用药、滥用药物、滥用捩生素、近期住院,近期手术、近期输过血、环境污染、某种职业等均应列入调查表内,用问卷形式进行调查,最终确定参考个体对象。

  在选择参考个体时应尽可能和临床的病人年龄分布情况相似,有的项目还要考虑铆童和老年,不要选择住院或门诊病人作为参考个体,滥用献血员作为参考个体也是不对的。

  为了确保参考数值的可靠性,应至少取120个参考个体。若需分组统计,第玢一个组也应保证有120个还应补上。要了解数据分布特性,如果数据量高期正态分布或经转换后呈高斯正态分布,才可用x±1.96s表示其参考值勤,或用x±2.58s 表示数据的参考限。如果数据不呈正态分布,可用成分位数法确定2.5%及97.5%位数的参考限为参考值。

  参考值数据是否要分组主要根据临床需要并作茧自缚Z检验,以确定分组后均数间的差异是否有统计学意义。

  临床常习惯引用文献或商品试剂盒所提供的参考值,这是欠妥的困为这些参考值来自不同实验室、不同地区、不同人群、不同仪器。因此应用前需加以验证,有条件者也可建立自己实验室的参考值。

  参考值虽可区别健康与异常,但参考值与病理值之间仍然存在着交叉现象,而且生理与病理的划分也不能单靠几个数据来决定,所以诊断学上的根本问题仍未解决,因此有人提出医学决定水平这一概念。

  复钙时间测定参考值

  【复钙时间参考值】玻璃皿法:97~160s

  试管法(PRP法):90~160s

  (PPP法):90~200s

  (ART法):<50s

  【复钙时间临床意义】同凝血时间测定。但较为敏感,某些轻型血友病患者本试验可延长。

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