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本文“2017卫生资格考试检验主管技师复习讲义”，跟着出国留学网卫生从业资格考试频道来了解一下吧。希望能帮到您!
白细胞总数减少
1.革兰阴性杆菌感染，如伤寒、副伤寒沙门菌，病毒感染，如流感、病毒性肝炎，寄生虫感染，如疟疾等。
2.某些血液病，如再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症、白细胞不增多型白血病等。
3.自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、免疫抗体导致的白细胞减少。
4.理化损伤及药物反应，如苯及其衍生物引起的放射线损伤、化学品中毒，如氯霉素、保泰松、抗癌药等引起的各种反应。
5.其他，如肝硬化、脾功能亢进等。
积液的肿瘤标志物
(1)癌胚抗原：癌胚抗原(CEA)常采用ELISA、放射免疫或化学发光法检测。恶性积液CEA明显增高。动态检测CEA，并与血清CEA相对照，对恶性肿瘤诊断的符合率可达80%.当积液中CEA>20μg/L，积液CEA/血清CEA比值>1.0时，应高度怀疑为恶性积液，且CEA对腺癌所致的积液诊断价值最高。
(2)甲胎蛋白(AFP)：常用ELISA、放射免疫或化学发光法检测AFP.血清AFP对原发性肝癌和胚胎性肿瘤的诊断价值较大。积液中AFP含量与血清浓度呈正相关，当腹腔积液AFP>25μg/L时，对诊断原发性肝癌所致的腹水有重要价值。
血小板病理性增高
(1)组织受损及术后特别是脾切除后血小板可增高。
(2)血小板持续增高见于慢性粒细胞白血病、多发性骨髓瘤、血小板增多症、真性红细胞增多症、恶性肿瘤的早期。
(3)急性反应，如急性感染、急性失血、急性溶血等。
血沉的影响因素
1、血浆因素：纤维蛋白原是最强有力的促红细胞形成缗钱状聚集的物质，其次为γ、β球蛋白和胆固醇等。
2、红细胞因素：
(1)红细胞数量：越多，血沉越慢。
(2)红细胞形态：球形、镰形或红细胞严重大小不均时，血沉不快。
(3)红细胞的聚集状态：病毒、细菌等会使红细胞表面电荷减少，血沉会明显增快。
3、技术因素：
(1)血沉管的位置：血沉管倾斜时比垂直时块。
(2)温度：血沉测定规定在18～25℃范围内进行，超过此温度可影响测定结果。
白细胞增多
1.急性感染：包括化脓菌感染、杆菌感染引起肾孟肾炎、胆囊炎等，病毒感染引起传染性单核细胞增多症、乙型脑炎等，寄生虫感染引起急性血吸虫病，螺旋体病引起的钩端螺旋体病等，重度感染时可引起白细胞总数显著增高并可出现明显核左移。
2.严重烧伤、较大手术后、心肌梗死等引起的组织损伤、坏死。
3.数量极度增高时，见于恶性肿瘤、白血病，尤其是慢性白血病。
4.见于急性失血，尤其是内脏破裂、宫外孕等引起的内出血。
5.见于急性化学药物有机磷中毒，也见于糖尿病酮症酸中毒、尿毒症等引起的代谢性中毒。
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白喉棒状杆菌特点
(一)形态、染色、致病物质和所致疾病
1.形态和染色：白喉棒状杆菌的菌体细长略弯，末端膨大呈棒状，常分散排列成“V”或“L”形，无菌毛、鞭毛和荚膜，不形成芽孢(胞)。革兰氏染色为阳性，应用亚甲蓝染色或奈瑟氏染色，可见深染色异染颗粒。
2.致病物质和所致疾病：致病物质主要为白喉外毒素。白喉外毒素为棒状杆菌肝噬菌体tox基因表达产物，可与细胞表面的特异性受体结合，干扰蛋白质的合成。白喉棒状杆菌是引起人类白喉的惟一病原体。白喉的临床表现为鼻咽部急性炎症和形成假膜，并伴有全身中毒症状。
(二)微生物学检查和防治原则
1.微生物学检查：包括病原菌的分离和毒力鉴定。从咽部采集标本，用革兰氏染色、亚甲蓝染色或奈瑟氏染色后镜检，同时接种于吕氏血清斜面和亚碲酸钾鉴别培养基，后者可观察到黑色菌落。细菌分离后再进行毒力鉴定，以区别产毒株和非产毒株。
2.防治原则
(1)主动免疫预防：应用白喉类毒素或白百破(DPT)三联疫苗按程序进行主动免疫预防，效果良好，中国将白喉列入计划免疫预防疾病。
(2)被动免疫预防：对密切接触者给予肌肉注射白喉抗毒素进行被动免疫预防，大剂量白喉抗毒索还可用于白喉患者的早期治疗。
氨基酸的营养学分类
1、必需氨基酸：指人体(或其它脊椎动物)不能合成或合成速度远不适应机体的需要，必需由食物蛋白供给，这些氨基酸称为必需氨基酸。成人必需氨基酸的需要量约为蛋白质需要量的20%～37%.共有8种其作用分别是：
赖氨酸：促进大脑发育，是肝及胆的组成成分，能促进脂肪代谢，调节松果腺、乳腺、黄体及卵巢，防止细胞退化;
色氨酸：促进胃液及胰液的产生;
苯丙氨酸：参与消除肾及膀胱功能的损耗;
蛋氨酸(甲硫氨酸)：参与组成血红蛋白、组织与血清，有促进脾脏、胰脏及淋巴的功能;
苏氨酸：有转变某些氨基酸达到平衡的功能;
异亮氨酸：参与胸腺、脾脏及脑下腺的调节以及代谢;脑下腺属总司令部作用于甲状腺、性腺;
亮氨酸：作用平衡异亮氨酸;
缬氨酸：作用于黄体、乳腺及卵巢。
2、半必需氨基酸和条件必需氨基酸：
精氨酸：精氨酸与脱氧胆酸制成的复合制剂(明诺芬)是主治梅毒、病毒性黄疸等病的有效药物。
组氨酸：可作为生化试剂和药剂，还可用于治疗心脏病，贫血，风湿性关节炎等的药物。
人体虽能够合成精氨酸和组氨酸，但通常不能满足正常的需要，因此，又被称为半必需氨基酸或条件必需氨基酸，在幼儿生长期这两种是必需氨基酸。人体对必需氨基酸的需要量随着年龄的增加而下降，成人比婴儿显著下降。(近年很多资料和教科书将组氨酸划入成人必需氨基酸)
3、非必需氨基酸：指人(或其它脊椎动物)自己能由简单的前体合成，不需要从食物中获得的氨基酸。例如甘氨酸、丙氨酸等氨基酸。
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髓鞘碱性蛋白简述
髓鞘碱性蛋白(MBP)是组成中枢神经系统髓鞘的主要蛋白，约占髓鞘蛋白质总量的 30%.MBP是反映中枢神经系统有无实质性损害，特别是髓鞘脱失的诊断指标。各种神经系统疾病患者中多发性硬化症(MS)的急性恶化期脑脊液MBP最高，在慢性进展期中等水平增高，且高于缓解期。检测脑脊液MBP对急性期MS的灵敏度为100%，对慢性活动期MS的灵敏度为84.6%，对非活动性MS 的灵敏度极低。复发型MS患者急性活动期脑脊液MBP与临床评分和病灶体积高度相关，脑脊液MBP含量在治疗前明显增高及治疗后显著下降的患者，对激素等药物的短程疗效较好。故脑脊液MBP检测对判断MS的病程、病情严重程度、预后和指导治疗很有意义。
人体大脑的形态
(1)分叶大脑左右半球成，三沟表面五叶分;额枕顶颞与脑岛，重要中枢在各叶。
(2)大脑皮质功能定位旁小叶前与前回，运动中枢四六区;
旁小叶后与后回，感觉中枢一二三;
对侧管理要知道，倒立人影要记清。
听中枢在颞横回，四十一二两区域;
视中枢是十七区，枕叶内面距状沟;
四十四区布洛卡，运动语言中枢区;
大脑内面穹窿回，内脏活动切相关。
(3)基底核尾豆屏状基底核，尾豆合称纹状体;
尾状核壳新纹状，旧纹状体苍白球。
(4)内囊尾背与豆夹内囊，投射纤维经此穿;
水平切面侧X字，前脚后脚膝部分。
后脚穿经束较多，前部皮质脊髓束;
中部丘脑顶叶束，视听辐射最后通。
膝部皮质脑干束，内囊损伤三偏症。
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文本“2017检验主管技师讲义：浆膜腔穿刺液一般检查”由出国留学网卫生资格考试栏目整理，希望对考生有所帮助。
浆膜腔穿刺液一般检查
1.量 该项由病室医护人员用量筒测定或将全部由检验人员测其总量。液量可随病情，部位和抽取目的不同而异，可由数毫升至上千毫升。
2.颜色 颜色多为深浅不同的黄色，可用淡黄色、黄色、深黄色表示。一般漏出液颜色较淡，渗出液体深。红色多为血性，可用淡红色、红色、及暗红色报告之。可能为结核菌感染、肿瘤出血性疾病、内脏损伤及穿刺损伤所致淡黄色脓样多系化脓性感染，由于大量细胞和细菌存在所致乳白色如胸导管淋巴管阻塞所致称真性乳糜液，当积液中含量脂肪变性细胞时也呈乳糜样，叫假性乳糜液，可用脂蛋白电泳、乙醚试验及镜检等加区分。绿色可能系铜绿假单胞菌感染所致。
3.透明度 可根据标本不同情况用清、微浑、浑浊报告。漏出液为清晰透明液体。渗出液常困含大量细胞、细菌而呈现不同程度混浊。乳糜液因含大量脂肪也呈混浊外观。
4.凝块 漏出液中困含纤维蛋白原少，一般不易凝固。渗出液可因有纤维蛋白原等凝血因子以及细菌、组织裂解产物、往往自行凝固或有凝块出现。胆如中含有纤维蛋白溶酶时可将已形成的纤维蛋白又溶解，反而可能看不见凝固或凝块。
5.比密 可用比密计或折射仪测定，前者标本用量多，后者仞需数滴。比密高低主要取决于蛋白质含量。漏出液的比密一般低于1.015，而渗邮液一般高于1.018.有作者提出浆膜腔积液中比密与蛋白质关系可按下列公式计算。(15摄氏度时比密-1.007)×3430=积液中蛋白质含量(g/L)。
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漏出液形成原因
漏出液(transusate)为非炎症性积液，其形成常见原因为：①血管内胶体渗透压下降;当血浆白蛋白浓度明显减少时，如肾病伴有蛋白大量丢失、重度营养不良、晚期肝硬化、重症贫血赞美，一般血浆白蛋白低于25g/L，就有出现浆膜腔积液的可能;②毛细血管流体静脉压升高;如静脉回流受阻静脉栓塞、肿瘤压迫、充血性心动功能不全和晚期肝硬化等;③淋巴回流受阻止如淋巴管被血丝虫阻塞或者淋巴管被肿瘤所压迫等，这些胸、腹腔积液有或能是乳糜样的;④水、钠潴留可引起细胞外液增多，常见于晚期肝硬化、充血性心力衰竭和肾病等。
渗出液
渗出液(exudate)多为炎症性积液。炎症时由于病原微生物的毒素、缺氧以及炎症介质作用使用血管内皮细胞受损，血管通透性增加，以致血管内大分子物质如白蛋白甚至球蛋白和纤维蛋白原都能通过血管壁而渗出，在渗出过程中，还有各种细胞成分的渗出。当血管严重受损进，红细胞也外溢，因此炎性渗出液中含有红细胞也是炎症反应的象征。渗出液化气产生多为细菌感染所致少数见于非感染病因。如外伤、血液、胆汁、胰液、胃液等刺激后。此外恶性肿瘤也可引起类似渗出液的积液。
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