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07-16
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细菌耐药性分为两类：
固有耐药性：或称天然(突变)产生的耐药性，是染色体介导的代代相传的天然耐药性，如肠道阴性杆菌对青霉素，铜绿假单胞菌对氨苄西林耐药。
获得性耐药性：多由质粒介导，也可由染色体介导，当微生物接触抗菌药物后，通过改变自身的代谢途径，从而避免被药物抑制或杀灭。
2017年执业药师考试西药一考点辅导：细菌耐药性分类的延伸阅读——细菌耐药性产生的机制
1.产生灭活酶耐药菌可产生多种多样灭活酶，改变药物的结构，使药物失去抗菌作用，灭活酶主要有2类。
(1)水解酶如肽酶，金黄色葡萄球菌对青霉素及头孢菌素耐药后，产生了裂解其结构中的β-内酰胺环的β-内酰胺酶。
(2)钝化酶如乙酰转移酶、核苷转移酶和磷酸转移酶等。
2.改变靶部位：抗菌药物对细菌的原始作用靶点，称为靶部位。
3.增加代谢拮抗物：磺胺药与金黄色葡萄球菌接触后，后者可使对氨基苯甲酸(PABA)的产量增加20～100倍，高浓度的PABA与磺胺药竞争二氢蝶酸合酶时占优势，从而使金黄色葡萄球菌产生抗药性。
4.改变通透性：细菌通过各种途径使药物不易透过细菌细胞外膜进入菌体，而对抗菌药物有天然屏障作用。
5.加强主动外排系统：大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、空肠弯曲杆菌等均有主动外排系统。
6.其他
(1)对氟喹诺酮类抗菌药物产生耐药的肠杆菌、假单胞菌等是由于拓扑异构酶Ⅱ的结构改变所致。
(2)对利福霉素类药物产生耐药的肠球菌、链球菌、肠杆菌、假单胞菌等是由于降低了RNA聚合酶的亲和力。
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