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2017年主管中药师考点:中药处方的组成

 

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  一张处方的组成,除在辨证论治的基础上选择合适的药物外,还必须严格遵循配伍组成的原则。通常应包括君、臣、佐、使四个方面。

  1.君药

  针对发病原因或主症而起主要治疗作用的药物,它是处方中不可少的主要部分,药力居方中之首。

  2.臣药

  ①协助主药以加强对主症治疗作用的药物;②针对兼症起主要治疗作用的药物,它是处方中的辅助部分。

  3.佐药

  有三个意义。一是佐助药,即配合君、臣药以加强治疗作用,或直接治疗各次要病症的药物;二是佐制药,即用以消除或减弱君、臣药的毒性,或制约其峻烈之性的药物;三是反佐药,即病重邪盛,可能拒药时,配用与君、臣药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物。

  4.使药

  引经药或调和药性的药物。

  每一个方剂的君药是必不可少的。而在简单方剂中,臣、佐、使药则不一定俱备。有些方剂的君药或臣药本身就兼有佐药或使药的作用;也有一些方剂由于组成比较复杂,则按药物的不同作用,或以主、次要部分来区别,而不分君、臣、佐、使。

  总之,药方的组成,不是单味药的药效相加或随意组合,而是有着严谨的法度和内在科学道理的。方剂是由药物组成的,是在辨证立法的基础上选择合适的药物组合成方。药物的功能各有所长,也各有所偏,通过合理的配伍,增强或改变其原有的功能,调其偏性,制其毒性,消除或减缓其对人体的不利因素,使各具特性的药物发挥综合作用。正所谓“药有个性之专长,方有合群之妙用”。调剂人员应当尽可能熟悉这些内容,才能使调剂工作正确无误。


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2017年主管中药师考点:蟾头性状|附方

 

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  【蟾头性状】

  性状鉴别,头部近三角形,其宽大于长或近等长。吻端圆,口大,近半圆形,闭合或略开一缝隙。口内无锄骨齿,上下颌亦齿。(环球医学网提供蟾头性状|附方相关考点辅导)吻棱显着,近吻端有小的圆形鼻孔1对。眼隆起或内陷,闭合或成窄缝。两侧眼后有一圆表鼓膜,棕褐色。背面灰褐色、绿褐色或黑褐色,较平滑;腹面色浅,呈黄绿色、棕黄色或棕红色,有突起的点状棕褐或黑褐色斑点。质坚韧,不易破碎。气腥臭,味微咸,而有麻舌感。

  【蟾头附方】

  ①治小儿五疳,手足干瘦,腹胀筋起,鼻痒,昏沉多睡:瞻头二枚(徐酥炙焦黄),皂荚一分(先干厕中浸七日后,以水洗净,剔去黑皮,徐酥炙令焦黄,去于),青黛一分(细研),疏黄一分(细研),麝香半分(细研),巴豆七枚(去皮、心,研,纸裹压去油)。上药,捣罗为末,炼蜜和丸如绿豆大,空心以粥钦下三丸,量儿大小,以意加减服之。

  (《圣惠方》媚头丸)

  ②治小儿奶府,体瘦烦热,毛发干瘁,乳食减少:蟾头一枚(烧灰),蛇蜕皮灰一分,蝉壳一分(微炒,去足),麝香一钱,青黛半两,(环球医学网提供蟾头性状|附方相关考点辅导)蜗牛子二七枚(炒微黄)。上药,都细研为散,每服,以粥钦调下半钱,日三服。量儿大小,加减服之。(《圣惠方》蟾头散)

  【药用部位】中华大蟾蜍或黑眶蟾蜍等的头部。

  【性味归经】辛、凉、有毒入脾、胃二经

  【功效主治】健脾消积。治小儿疳积。

  【用法用量】内服:适量,入 丸、散。


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2017年主管中药师考点:中药配伍禁忌

 

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  配伍禁忌,是指两种以上药物混合使用或药物制成制剂时,发生体外的相互作用,出现使药物中和、水解、破坏失效等理化反应,这时可能发生浑浊、沉淀、产生气体及变色等外观异常的现象。 有些药品配伍使药物的治疗作用减弱,导致治疗失败;有些药品配伍使副作用或毒性增强,引起严重不良反应;还有些药品配伍使治疗作用过度增强,超出了机体所能耐受的能力,也可引起不良反应,乃至危害病人等。这些配伍均属配伍禁忌。

  一般规律:

  (1)静注的非解离性药物,例如葡萄糖等,较少与其它药物产生配伍禁忌,但应注意其溶液的PH值。

  (2)无机离子的中的Ca2+和Mg2+常易形成难溶性沉淀。I-不能与生物碱配伍。

  (3)阴离子型的有机化合物,例如生物碱类、拟肾上腺素类、盐基抗组胺药类、盐基抗生素类,其游离基溶解度均较小,如与PH值高的溶液或具有大缓冲容量的弱碱性溶液配伍时可能产生沉淀(环球医学网提供中药配伍禁忌一般规律辅导)。

  (4)阴离子型有机化合物与阴离子型有机化合物的溶液配伍时,也可能出现沉淀。

  (5)两种高分子化合物配伍可能形成不溶性化合物,常见的如两种电荷相反的高分子化合物溶液相遇会产生沉淀。例如抗生素类、水解蛋白,胰岛素、肝素等。

  (6)使用某些(青霉素类、红霉素类等)抗生素,要注意溶媒的pH值。溶媒的PH值应与抗生素的稳定pH值相近,差距越大,分解失效越快。


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2017年主管中药师考点:牛尾巴花出处及功能主治

 

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  「牛尾巴花出处」出自《四川中药志》

  「别名」牛尾巴花

  「原形态」落叶乔木或灌木,高3~5m.小枝略呈 “之”字形,幼枝紫绿色;冬芽锥形,生于叶柄基部内。叶互生;叶柄长2.5~3.5cm;叶纸质,近圆形或椭圆形、卵形,顶端锐尖或印尖,基部阔楔形或栽形,稀心形,两侧不对称,长13~19(~26)cm,宽9~15(~22)cm,不分裂或3~7(~9)裂,裂片短锐尖或钝尖,叶上面无毛,下面脉腋有丛状毛,基出脉3~5(~7),成掌状,侧脉3~5对。聚伞花序腋生,有7~30(~50)花,花梗长5~15mm;小苞片线形或披针形,常早落;花冠圆筒形,长1~1.5cm;花萼先端分裂为6~8枚齿状萼片;花瓣6~8,线形,长1~1.5cm,初白色,后变黄色,基础部粘合,上部开花后郑;雄蕊与花瓣同数而近等长;花盘近球形‘子房2室,柱头头状、常2~4裂。核果卵圆形,长约5~7mm,直径5~8mm,先端有宿存的萼齿和花盘,种子1颗。花期 5~7月和9~10月,果期7~10月。本种与八角枫的区别为:叶片近圆形,不分裂或3~5裂,稀为7裂,叶柄长3.5~5cm;花 1~7朵组成腋生的聚伞花序,花瓣长2.5~3.5cm;药丝与花药等长;核果长卵圆形,长8~12mm.花期3~7月,果期7~9月。

  「牛尾巴花性味」味辛;性平;小毒。

  「牛尾巴花归经」归肝;胃经。

  「牛尾巴花功能主治」散风;理气;止痛。主头风头痛;胸腹胀痛。

  「牛尾巴花用法用量」内服:煎汤,3~10g;或研末。

  「各家论述」《四川中药志》:治头风痛及胸腹胀满。研末,蒸鸡蛋服。

  「摘录」《中华本草》


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2017年主管中药师考点:净制(净选)加工的含义及目的

 

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  1.净制(净选)的含义

  中药材在切制、炮炙和调配、制剂前,应选取规定的药用部位,除去非药用部位、杂质异物及霉变品、虫蛀品、灰屑等,以达到药用的纯净度要求的炮制工序。

  2.净制的目的

  (1)分开药用部位

  疗效不同的部位应分别入药,如麻黄、麻黄根;莲子、莲子心。

  (2)进行大小分档

  便于切制和炮炙,保证炮制均匀,防止过与不及。如川芎、川乌、附子。

  (3)除去非药用部位

  便于调剂准确,保证制剂的安全有效。

  净制除去质次效差:厚朴粗皮、诃子核。

  毒性大部位:蕲蛇头。

  副作用强的部位:枇杷叶绒毛。

  (4)除去泥砂杂质及虫蛀霉变品。


2018年卫生资格考试《主管中药师》知识点(五)

 

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  2018年卫生资格考试《主管中药师》知识点(五)

  第五单元

  清热药

  一、本章结构:

  清热泻火:石膏、知母、芦根、天花粉、淡竹叶、栀子、夏枯草、决明子、谷精草

  清热燥湿:黄芩、黄连、黄柏、龙胆、秦皮、苦参、白鲜皮

  清热解毒:金银花、连翘、穿心莲、大青叶、板蓝根、青黛、贯众、蒲公英、紫花

  清热药地丁、野菊花、重楼、拳参、土茯苓、鱼腥草、金荞麦、大血藤、败酱草、射干、山豆根、马勃、白头翁、马齿苋、鸦胆子、半边莲、白花蛇舌草、

  山慈菇、熊胆、白蔹

  清热凉血:生地黄、玄参、牡丹皮、赤芍、紫草、水牛角

  清虚热药:青蒿、地骨皮、白薇、银柴胡、胡黄连

  二、大纲要求:

  1.掌握清热药的性能特点、功效、适应证、注意、分类。

  2.掌握清热泻火药的性能、功效、应用、用法用量、使用注意及相似药物功用异同点。

  3.掌握清热燥湿药的性能、功效、应用、用法用量、使用注意及相似药物功用异同点。

  4.掌握清热解毒药的性能、功效、应用、用法用量、使用注意及相似药物功用异同点

  5.掌握清热凉血药的性能、功效、应用、用法用量、使用注意及相似药物功用异同点

  6、掌握清虚热药的性能、功效、应用、用法用量、使用注意及相似药物功用异同点。

  考点一:清热药概述

  性能功效:药性寒凉,味苦。清热、泻火、凉血、解热毒、燥湿及退虚热,兼利湿、滋阴、发表等

  适应范围:适于外感热病高热、阴伤内热烦渴、湿热泻痢、温毒发斑、痈肿疮毒、阴虚潮热等

  使用注意:

  1、寒凉,易伤脾胃,凡脾胃虚弱、食少便溏者慎用;

  2、苦寒药易化燥伤阴,故热证伤阴或阴虚患者慎用

  分类:

  考点二:清热泻火药功效、主治及特殊用法用量

  石膏:生用:清热泻火,除烦止渴;煅用:敛疮生肌,收湿,止血

  知母:苦甘寒,归肺胃肾。清热泻火,滋阴润燥。

  鉴别:二者均清热泻火。可治气分高热及肺热咳喘。

  不同:石膏泻火之中长于清解,重在清肺胃实火,肺热咳喘、胃火头痛、牙痛都用石膏。

  知母泻火之中长于清润,肺燥咳嗽,内热骨蒸、消渴多选。

  芦根:清热泻火,生津止渴,除烦,止呕,利尿

  用于热病烦渴;胃热呕哕;肺热咳嗽,肺痈吐脓;热淋涩痛。鲜品可加倍,并可捣汁服

  天花粉:清热泻火,生津止渴,消肿排脓。

  用于热病烦渴;肺热咳嗽;疮疡肿毒。孕妇忌服,反乌头。

  芦根、天花粉:均清热生津止渴。

  不同:芦根作用较缓,外感热病早期;又善清肺胃之热而兼透散;能清胃止呕、清肺利尿,兼祛痰排脓。天花粉生津之力较强,又兼能清肺润燥,消肿排脓。

  淡竹叶:清热泻火,除烦利尿,用于热病...

2018年卫生资格考试《主管中药师》知识点(四)

 

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  2018年卫生资格考试《主管中药师》知识点(四)

  第四单元

  解表药

  一、本章结构

  发散风寒药(辛温解表):麻黄、桂枝、紫苏、生姜、香薷、荆芥、防风、羌活、细辛、白芷、藁本、苍耳子、辛夷

  解表药发散风热药(辛凉解表):薄荷、牛蒡子、蝉蜕、桑叶、菊花、蔓荆子、柴胡、升麻、葛根、淡豆豉

  二、大纲要求:

  1、掌握解表药的性能特点、功效、适应范围、使用注意、分类。

  2、掌握各类的解表药的性能特点、功效、适应范围

  3、掌握发散风寒药的性能、功效、应用、用法用量、使用注意及相似药物功用异同点。

  4、掌握发散风热药的性能、功效、应用、用法用量、使用注意及相似药物功用异同点。

  考点一:解表药的概述

  性能特点:辛散轻扬,主入肺、膀胱经。

  功效:发散解表,兼能宣肺止咳平喘、利水消肿、透疹、止痛、祛风湿等。

  适应范围:外感风寒或风热,出现恶寒、发热、头痛、身痛、无汗(或有汗)、脉浮等表症者。部分还可用于咳喘、水肿、疹发不畅及风湿痹痛等

  分类:辛温解表:发散风寒,发汗力强。

  辛凉解表:疏散风热,发汗力弱,长于透热解表

  注意:微汗为度,中病即止;虚汗慎用;不宜久煎

  考点二:发散风寒药的功效、主治、特殊用法用量

  麻黄:发汗解表,宣肺平喘,利水消肿,散寒通滞。用于风寒表实无汗症;肺气不宣咳喘证;水肿兼有表证;风寒痹证。解表生用,平喘蜜制。

  香薷:发汗解表,化湿和中,利水消肿。夏月麻黄

  桂枝:发汗解肌,温通经脉,助阳化气。用于风寒表虚有汗,风寒表实无汗;风寒湿痹,经寒血滞诸痛。痰饮、蓄水证;心悸。

  紫苏:解表散寒,行气宽中,解鱼蟹毒。风寒感冒兼气滞胀满者。

  生姜:解表散寒,温中止呕,温肺止咳。“呕家圣药”解鱼蟹毒。

  荆芥:祛风解表,透疹消疮,止血。发表散风通用药。芥穗力较强。止血须炒炭。

  防风:祛风解表,胜湿,止痛,解痉。治风通用药

  羌活:解表散寒,祛风胜湿,止痛。作用偏上偏表,善治太阳头痛及上半身风湿痹痛。

  白芷:解表散寒,祛风止痛,通鼻窍,燥湿止带,消肿排脓,祛风止痒。

  细辛:通窍,祛风止痛,温肺化饮。治寒饮伏肺

  藁本:发表散寒,除湿止痛。颠顶头痛

  苍耳子、辛夷通鼻窍。

  紫苏、生姜、荆芥、防风:均发汗解表而治风寒感冒

  不同:紫苏风寒感冒无汗或兼脾胃气滞者多用;生姜风寒感冒轻者多用;荆芥生用长于散风,为发表散风通用药,又治风热感冒无汗或汗少者;防风为治风通用之品,发汗力虽较弱而长于胜湿,凡外感表证无论寒热或夹湿与否均可投用

  羌活、藁本:均善发散风寒、胜湿止痛。

  不同:羌活善治太阳头项强痛、上半身风寒湿痹特别是肩背肢...

2018年卫生资格考试《主管中药师》知识点(三)

 

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  2018年卫生资格考试《主管中药师》知识点(三)

  第三单元

  中药的剂量与用法

  一、本章结构

  剂量;用法:特殊煎煮法及服药

  二、大纲要求:

  1、熟悉剂量的概念及确定剂量的因素。

  2、掌握煎药时常用的特殊处理法及服药方法。

  三、要点精讲:

  考点一:剂量

  确定剂量的因素:

  药物的性质;剂型、配伍;患者的情况;季节变化。

  一般中药内服约5~10克,部分常用量较大剂量为15~30克;新鲜药物30~60克。

  剧毒药、峻烈药、贵重药除外。

  考点二:特殊煎煮

  (1)先煎:金石、矿物、贝壳类石膏、磁石、牡蛎、石决明;毒性大的药物如川乌、草乌、附子、天南星。

  (2)后下:气味芳香薄荷、青蒿、木香、沉香、白豆蔻;久煎失效钩藤、大黄、番泻叶等

  (3)包煎:蒲黄、海金沙;车前子、葶苈子;辛夷、旋覆花。

  (4)另煎:人参、西洋参、羚羊角、麝香、鹿茸

  (5)烊化阿胶、鹿角胶

  (6)冲服如芒硝,竹沥,饴糖、蜂蜜

  (7)煎汤代水:灶心土

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2018年卫生资格考试《主管中药师》知识点(二)

 

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  2018年卫生资格考试《主管中药师》知识点(二)

  考点一:活血化瘀药的的性能特点、功效主治

  性能:性能: 辛苦辛苦温,归心、肝经而入血分温,归心、肝经而入血分

  功效:活血化瘀,产生调经、止痛、消癥、消痈及祛瘀生新等作用。

  适应范围:主要适用于血液运行不畅、瘀血阻滞血脉所引起的病症。孕妇慎用或禁用。

  考点二:活血止痛药功效主治

  活血止痛药:辛散善行,即入血又入气,活血每兼行气。用于气血瘀滞导致的各种痛证。

  川芎:活血行气,祛风止痛。温通血脉,上行头巅,下走血海。善活血行气,祛风止痛。治血瘀气滞诸痛有寒者。又有“头痛不离川芎”之说。

  延胡索:活血,行气止痛。专治一身上下诸痛。 醋制效果更佳。

  郁金:寒,活血止痛,行气解郁,凉血清心,利胆退黄。入血入血分能行瘀凉血,入气分可行气解郁,为活血行气凉血之要分能行瘀凉血,入气分可行气解郁,为活血行气凉血之要药

  香附与郁金 :疏肝解郁,同治肝郁气滞证。

  不同:香附偏温,专入气分,功专舒肝行气,又能调经止痛;郁金偏寒凉,即入血分又入气分,善活血止痛,行气解郁,长于治疗肝郁气滞血瘀之痛证。

  姜黄:破血行气,通经止痛。

  郁金与姜黄:活血散瘀,行气止痛。同治气滞血瘀症。

  不同:姜黄辛温行散,祛瘀力强,善治寒凝气滞血瘀证;且能祛风通痹,治疗风湿痹痛;郁金苦寒降泄,行气力强,且凉血,善治血热瘀滞证。又能利胆退黄,解郁清心,治疗湿热黄疸,热病神昏。

  乳香、没药:活血(行气)止痛,消肿生肌。

  五灵脂: 活血止痛,化瘀止血。炒用,既能活血祛瘀,又能止血。

  考点三:活血调经药:

  性能特点:大多性能特点:大多辛散苦泄,主归肝经血分,尤善通畅血脉而辛散苦泄,主归肝经血分,尤善通畅血脉而调经血调经血。以。以活血调经为主,兼能利水消肿,舒筋活络。活血调经为主,兼能利水消肿,舒筋活络。

  丹参:活血通经,祛瘀止痛,除烦安神,凉血消痈。

  红花:活血通经,祛瘀止痛。兼寒者最宜,治斑疹色暗(配清热凉血解毒药)。

  桃仁:活血祛瘀,润肠通便,止咳平喘。

  益母草:活血调经,利尿消肿,清热解毒。治妇科经产病之要药。且以水瘀互阻之水肿用之最宜

  泽兰:活血调经,,利水消肿。

  益母草与泽兰:活血调经,祛瘀消痈,利水消肿,同治妇科经产血瘀病症及跌打损伤、瘀肿疼痛、疮痈肿毒、水肿等证。不同:益母草辛散苦泄力甚,性寒又能清热解毒,其

  活血祛瘀、利水消肿作用均比泽兰强。

  牛膝:活血通经,补肝肾强筋骨(制),引血下行,利尿通淋。

  怀牛膝、川牛膝:活血通经,补肝肾,强筋骨,利尿通淋、引火(血)下行。

  不同:川牛膝长于活血通经,怀牛膝多善补肝肾、强筋骨。

  鸡血藤:行血补...

2018年卫生资格考试《主管中药师》知识点(一)

 

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  2018年卫生资格考试《主管中药师》知识点(一)

  考点一:化痰止咳平喘药性能特点、功效主治

  性能特点:入肺经,辛开苦降,温以散寒,凉可清热。

  性能功效:宣降肺气、化痰止咳、降气平喘。

  适应范围:适用于外感或内伤所致的咳嗽、喘息、痰多,或痰饮喘息,或因痰所致的瘰疬瘿瘤、阴疽流注、癫痫惊厥等。

  考点二:温化寒痰药物的功效主治

  半 夏:燥湿化痰,降逆止呕,消痞散结。外用消肿止痛。最善祛脾胃湿痰,为治湿痰寒痰之要药

  天南星:燥湿化痰,祛风止痉,外用散结消肿。善祛经络风痰,顽痰。

  半夏半夏、、天南星:天南星:燥湿化痰燥湿化痰,为治寒痰、湿痰要药;生品外用,为治寒痰、湿痰要药;生品外用均能散结消肿,治痈疽肿毒、瘰疬痰核等证。均能散结消肿,治痈疽肿毒、瘰疬痰核等证。

  不同:半夏主归脾胃经,善除脾胃湿痰,又能降逆止呕、消不同:半夏主归脾胃经,善除脾胃湿痰,又能降逆止呕、消痞散结;天南星主归肝经,善痞散结;天南星主归肝经,善祛风痰而解痉止厥,善治风祛风痰而解痉止厥,善治风痰证痰证。。

  白附子:燥湿化痰,祛风止痉,止痛,解毒散结

  白芥子:温肺祛痰,利气散结,消肿。长于祛除皮里膜外及经络的寒痰。

  皂荚: 祛顽痰,通窍开闭,祛风除虫。

  旋覆花: 降气行水消痰、降逆止呕 。 包煎。

  白前: 降气化痰

  考点三:清化热痰药的功效主治

  川贝母:清热化痰,润肺止咳,散结消肿

  浙贝母:清热化痰,散结消痈

  川贝母及浙贝母

  共性:清热化痰,散结消痈。同治肺热咳嗽、瘰疬、乳痈。

  不同:川贝偏甘润,又能润肺止咳,肺热燥咳,虚劳咳嗽用之;浙贝苦寒降泄,风热犯肺或痰热郁结之咳嗽为宜,清热散结力胜。

  桔梗:宣肺,祛痰,利咽、排脓。疗肺痈。

  瓜 蒌: 清热化痰,宽胸散结,润肠通便。瓜蒌皮长于清

  肺化痰,利气宽胸;瓜蒌仁长于润肺化痰,滑肠通便。

  瓜蒌皮、瓜蒌仁、全瓜蒌:清肺化痰。同治肺热咳嗽,

  痰黄质稠。

  不同:瓜蒌皮长于清热化痰,利气宽胸,可治胸痹,结胸;瓜蒌仁长于润燥化痰,滑肠通便,可治肺燥咳嗽,肠燥便秘;全瓜蒌兼具两者功效。

  前 胡: 降气祛痰,宣散风热。

  前胡、白前:降气化痰,治疗肺气上逆,咳喘痰多。

  不同:白前性温,祛痰作用较强,多用于内伤寒痰咳喘;前胡性偏寒,兼能疏散风热,尤多用于外感风热或痰热咳喘。

  胖大海: 清肺化痰,利咽开音,润肠通便

  竹茹 :清热化痰、除烦止呕

  竹沥:清热豁痰,定惊开窍

  天竺黄:清热化痰,清心定惊。

  竹茹、竹沥与天竺黄:清热化痰,同治痰热咳喘。

  不同: 竹沥、天竺...