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要想取得好的成绩，就要好好备考哦，希望大家都能取得好的成绩。出国留学网执业药师考试栏目为大家提供“2017年执业药师中药炮制学知识点：发酵、发芽法”，希望对大家有所帮助!
第十三章 发酵、发芽法
第一节 发酵法
经净制或处理后的药物，在一定的温度和湿度条件下，由于霉菌和酶的催化分解作用，使药物发泡、生衣的方法，称为发酵法。
目的：①改变原有性能，产生新的治疗作用，扩大用药品种【六神曲、淡豆豉】;
②增强疗效【半夏曲】
发酵品的质量要求：①气味要芳香无霉味、酸败味;
②曲块表面霉衣黄白色，内部有斑点为佳。黑色质差。
发酵条件：
菌种\培养基\温度(30℃～37℃最佳)\相对湿度(70%～80%为宜)\pH 4～7.6\有充足氧或二氧化碳。
注意事项①原料在发酵前应进行杀菌、杀虫的处理，以免杂菌影响发酵质量;
②发酵过程必须一次完成，不能中断，或中途停顿。
③温度和湿度对发酵的速度影响很大，温度过低或过分干燥，发酵速度会慢甚至不能发酵，而温度过高则能杀死霉菌，不能发酵。
【六神曲】苦杏仁4、赤小豆4、鲜青蒿7、鲜苍耳草7、鲜辣蓼7等药加入面粉100混合后经发酵制成。
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炮制品 |
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| 2017年执业药师中药炮制学考试必备考点汇总 | ||
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第十一章 蒸煮燀法
既用水又用火，同属于“水火共制法”。 ·[ 珍珠、藤黄、硫磺炮制时用豆腐]
第一节 蒸法：将净选或切制后的药物加辅料(酒、醋、药汁等)或不加辅料(清蒸)装入蒸制
容器内用水蒸气加热或隔水加热至一定程度的方法。
目的
①改变药性，扩大用药范围
【地黄 ～生品性苦寒，具有清热凉血的功效;蒸制后，性转甘温，功能由清变补，具有滋阴补血之功效】
②减少副作用 【生黄精棘人咽喉，蒸后可除去麻味，以免刺激咽喉，还可增强补脾润肺益肾作用】
③保存药效，利于贮存 【桑螵蛸经蒸后杀死虫卵，便于贮存，还可消除其致泻的副作用】
④增强疗效 【女贞子、肉苁蓉、山茱萸酒蒸后均可增强补肝肾作用;
五味子 ～生用长于敛肺止咳，酒蒸后长于益肾固精，醋蒸后增强酸涩收敛作用】
⑤便于软化切片 【木瓜、天麻蒸后质地变软，便于切制，容易干燥】
方法
①清蒸：将净药材置蒸制容器内用水蒸汽加热，蒸透或蒸软后取出。 蒸透【桑螵蛸】; 蒸软：【黄芩、木瓜等】
②加辅料蒸：将净药材拌匀辅料后润透，置蒸制容器内，密闭隔水加热至一定程度取出。
醋蒸【五味子蒸至紫黑色】;酒蒸【山茱萸、黄精、女贞子、五味子蒸至黑润】;黑豆汁蒸【何首乌蒸至棕褐色】
注意事项
①需用液体辅料拌蒸的药物，应待辅料被吸尽后再蒸;
②一般先用武火，待“圆气”后改为文火，保持锅内有足够的蒸汽即可;
③须长时间蒸制的药物，应不断添加开水，以免蒸气中断，切勿蒸干;
④加辅料蒸制完毕后，若容器内有剩余的液体辅料，应在药物干燥时拌入;
⑤蒸制时要注意火候 ～时间太短达不到蒸制目的，时间过长则影响药效，有时药物可能“上水”，难于干燥。
【何首乌】蓼科植物何首乌的干燥块根。 ·[每100kg何首乌用黑豆10kg→黑豆汁约25kg]
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第十章 煅法
药物直接放于无烟炉火中或适当的耐火容器内煅烧的一种方法。
有些药物煅红后，还要趁炽热投入规定的液体辅料中淬之，称“煅淬”法。
目的：①使药物质地酥脆，便于粉碎和调剂、制剂。因此煅法主要用来加工质地坚硬的矿物药;
②高温煅烧除去吸附水和部分砷、硫等易挥发物质，可以降低毒性或副作用，提高疗效，甚至产生新的功效。
第一节 明煅法：药物煅制时，不隔绝空气的方法，又称直火煅法。
→操作方法有：敞锅煅;炉膛煅;平炉煅;反射炉煅。
目的：①使药物质地酥脆;
②除去结晶水【白矾、硼砂等，除去结晶水增强收敛等作用;
③使药物有效成分易于煎出【钟乳石、花蕊石、蛤壳，煅后CaCO3 →CaO，使钙成分更易溶出】
注意事项
①大小分档 →以免煅制时生熟不均;
②宜一次煅透，中途不得停火 →以免出现夹生现象;
③煅制温度、时间应适度，要根据药材的性质而定
④有些药物在煅烧时产生爆溅，可在容器上加盖(但不密闭)以防爆溅
【白矾】三方晶系矿物矾石或其他铝矿石，经加工提炼制成。主含成分为硫酸铝钾[KAl(SO4)2·12H2O]。
·[武火煅至膨松呈蜂窝状]
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白矾 |
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第六章 净选加工
【目的要求】
①掌握各种净选加工的操作方法;
②熟悉净选的目的与意义;
③了解净选加工的各种设备工作原理。
第一节 净选加工的目的
[汉]张仲景《玉函》“或须皮去肉，或去皮须肉，或须根去茎，又须花须实，依方拣采，治削，极令净洁”。 •[净制理论自明代开始至清代才逐渐趋于完整]
【净制】：中药材在切制、炮炙和调配、制剂前，应选取规定的药用部位，除去非药用部位、杂质异物及霉变品、虫蛀品、灰屑等，以达到药用的纯净度要求的炮制工序。
分开药用部位【麻黄去根，草果去皮，莲子去心，扁豆去皮，使作用不同的部位区分开来，使之更好地发挥疗效】
进行分档 ～净选的同时将药物大小分档
→便于火制和水制时控制工艺质量，保证炮制均匀，防止太过与不及。【半夏、白术、川芎、川乌、附子等】
除去非药用部位：除去质次效差(厚朴粗皮、诃子核)、毒性大(蕲蛇头)、副作用强(枇杷叶绒毛)的部位
→便于调剂准确，保证制剂安全有效。
除去杂质异物等：清除采集、加工、运输、贮存中混入的泥砂杂质、虫蛀及霉变品等。
第二节 清除杂质
中药材大多来自自然界，生长/采集/加工/运输/贮存过程中会混入泥砂、残留枝梗、木屑及变异药材。杂质异物等必须用手工或机械的方法加以清除。
挑选：指用手工挑拣的方法清除杂质。
对象→ ①非药用部位;
②其他方法不宜除去的肉眼可见的杂质[木屑、砂石、杂草、枝梗、虫卵、鼠粪等];
③霉烂虫蛀等变质的药材;④按大小粗细，手工挑拣分档。
筛选：根据药物与杂质的体积大小不同，选用不同规格的筛和罗，用过筛的方法清除杂质。
对象→ ①与药物的体积大小相差悬殊的杂质;
②药渣和残留的辅料;
③用不同规格的筛罗对药物进行大小分档。
风选：利用药物与杂质的比重不同，借助风力清除杂质。
对象→ 与药物的质量相差较大的杂质。
水选：用水冲洗除去杂质，或利用药物与杂质的比重不同，借助水的浮力清除杂质和分离非药用部位。水选时注意不可在水中浸泡过久，防止溶失药效。
对象→ ①药物表面或内部附着的泥土盐分[如蝉蜕，海藻];
②浮选药物与非药用部位[如酸枣仁与核的分离]。
●→以上方法多配合使用，以针对不同性质的杂质。如挑去大的杂质，筛去浮土，水洗去内部的泥土，风吹去杂草等。
第三节 分离和...
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第三章 中药炮制目的及对药物的影响
①掌握炮制的目的;
②熟悉炮制对中药化学成分生物碱、苷、挥发油、无机成分的影响;
③了解炮制对其他中药化学成分的影响。
第一节 中药炮制的目的
一、降低或消除药物毒副作用
炮制除去或降低药物毒性
方法：浸渍，漂洗，清蒸，单煮，加入辅料共同蒸、煮。
原理：①降低毒性成分含量;②改变毒性成分结构;③加入辅料降低毒性。
炮制可除去或降低药物的副作用。如鹅不食草生用对胃有刺激性，炒制或蜜制：可减小其副作用。
二、改变或缓和药物的性能
①缓和药物偏盛的性味：太寒伤阳，太热伤阴，过辛耗气，过甘生湿，过酸损齿，过苦伤胃，过咸生痰
②制约药物偏性。如蜜炙甘草、蜜炙麻黄
③改变药性，以改变药物作用
生地黄：性味苦寒，具清热、凉血、生津之功，常用于血热妄行引起的吐衄、斑疹、热病口渴等症;
熟地黄：蒸制后药性变温，能补血滋阴、养肝益肾，凡血虚阴亏，肝肾不足所致的眩晕，均可应用。
三、增强药物疗效
①炮制成饮片提高药效成分溶出率;
②蒸、炒、煮、煅等热处理亦可增加某些药效成分的溶出率。“逢子必炒”;
③辅料与药物起协同作用，增强疗效;
④制备新药，扩大临床用药范围。
四、改变或增强药物作用的趋向
①改变药物作用趋向。如大黄：苦寒，为纯阴之品。其性沉而不浮，其用走而不守;酒制大黄：能引药上行，先升后降
②增强药物作用趋向。如生莱菔子：升多于降，用于涌吐风痰;炒莱菔子：降多于升，用于降气化痰，消食除胀。
五、改变药物作用的部位或增强对某部位的作用
①引药归经;
②突出某一经的作用。【杏仁：入肺经，止咳平喘;入大肠经，润肠通便;杏仁制霜：作用专一】
六、便于调剂和制剂
①便于调剂时分剂量、配药方：水制软化，切制成一定规格的片、丝、段、块;
②便于粉碎：加热等处理，使之质地酥脆而便于粉碎;
③有利于有效成分提取：增加药效成分的溶出。
七、洁净药物，利于贮藏保管：去除泥沙杂质，及残留的非药用部位和霉败品，保证临床用药的卫生和剂量的准确。
①分离不同药用部位，保证药效准确发挥 ;
②加热干燥，或杀死虫卵，利于贮藏保管 ;
③加热处理，使其中与苷共存的酶失去活性，避免贮藏过程中被酶解而使疗效降低。
八、矫味矫臭：常用酒制、蜜制、水漂、麸炒、炒黄等方法炮制，起到矫臭矫味的效果，有利于病人服用。
九、改善中药形质，提高商品价值
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第二章 中药炮制与临床疗效
①掌握中药炮制对药性的影响;
②熟悉炮制如何影响临床疗效;
③了解传统制药的原则。
第一节 炮制是中医用药的特点
清代《修事指南》的作者张仲岩指出：“炮制不明，药性不确，而汤方无准，病症不验也”。
这段话反映了炮制与药性、医疗活动、临床疗效的关系。强调了临床用药必须注意炮制品药性的改变以及炮制品的选择应用，以对症下药，取得疗效。
一.中医的“整体观念”和“辨证论治”是指导中医临床施治的基础。
二.中药成分复杂，常一药多效。 【柏子仁润肠通便、心安神。生品有令人呕吐的副作用，多用于肠燥便秘。若用于心神不安、虚烦失眠的脾虚患者，则需将柏子仁制霜，消除呕吐和滑肠致泻的副作用。
三.炮制品种的选用，明确体现了辨证施治的特点：疾病的发生、发展是多变的，用药时应综合考虑病因、病机、生理、病理、脏腑的属性、喜恶等各种因素。
第二节 中药炮制与临床疗效
1、净制去杂，纯净药物，保证中医临床用药准确。
2、加工切制，便于调剂，提高煎出率，提高疗效。
3、加热炒煅，缓和药性，降低毒性，增强疗效。
4、加入辅料，调整药性，降低毒性，增强疗效。
5、发芽发酵、制霜干馏，制备新药，扩大疗效。
第三节 传统的制药原则
一、制药原则 来源：[ 清]徐灵胎(大椿)《医学源流论》
┍相反为制(反制)：用药性相对立的辅料(包括药物)来制约中药的偏性或改变药性。【酒制大黄、茱萸制黄连、盐水益智仁】
┝相资为制(从制)：用药性相似的辅料或某种炮制方法来增强药效。【胆汁炙黄连、盐水制知母/黄柏、酒炙仙茅/阳起石、蜜炙百合/甘草】
┝相畏(/杀)为制：利用某种辅料来炮制药物，以制约该药物的毒、副作用。 【生姜制半夏/南星】
┕相恶为制：利用某种辅料或方法来减弱药物的烈性，以免损伤正气。 【麸炒枳实、米泔水制苍术;煨木香】
注：对服用后有不良反应的药物，“相恶为制”与“相畏为制”意义相似。
二、具体方法
①制其形：改变药物的外观形态和分开药用部位
②制其味：调整中药的五味或矫正劣味
③制其性：改变药物性能
④制其质：改变药物的性质或质地。性质，包括药性和功用。
第四节 炮制对药性的影响
一、对四气五味的影响
①经炮制，纠正药物过偏之性 【黄连/栀子苦寒，经辛温的姜汁制后，能降低苦寒之性，以免伤中，即所谓以热制寒，称为“反制”】
②经炮制，使药物性味增强【以苦...
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