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克隆选择学说：克隆选择学说或称无性繁殖系选择学说，是澳大利亚免疫学家F.M.伯内特于1957年提出的抗体形成理论。克隆又称无性繁殖细胞系或无性繁殖系，是一个细胞或个体以无性方式重复分裂或繁殖所产生的一群细胞或一群个体，在不发生突变的情况下具有完全相同的遗传结构。这一理论认为动物体内存在着许多免疫活性细胞克隆，不同克隆的细胞具有不同的表面受体，能与相对应的抗原决定簇发生互补结合。一旦某种抗原进入体内与相应克隆的受体发生结合后便选择性地激活了这一克隆，使它扩增并产生大量抗体(即免疫球蛋白)，抗体分子的特异性与被选择的细胞的表面受体相同。
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纤溶酶和凝血酶一样，也是蛋白酶，但是它对纤维蛋白原的作用与凝血酶不同。凝血酶只是使纤维蛋白原从其中两对肽链的N-端各脱下一个小肽，使纤维蛋白原转变成纤维蛋白。纤溶酶却是水解肽链上各单位的赖氨酸-精氨酸键，从而逐步将整个纤维蛋白或纤维蛋白原分割成很多可溶的小肽，总称为纤维蛋白降解产物。纤维蛋白降解产物一般不能再出现凝固，而且其中一部分有抗血凝的作用。
纤溶酶是血浆中活性最强的蛋白酶，但特异性较小，可以水解凝血酶、因子Ⅴ、因子Ⅷ、激活因子Ⅻa;促使血小板聚集和释放5-羟色胺、ADP等;还能激活血浆中的补体系统;但它的主要作用是水解纤维蛋白原和纤维蛋白。血管内出现血栓时，纤溶主要局限于血栓，这可能是由于血浆中有大量抗纤溶物质(即抑制物)存在，而血栓中的纤维蛋白却可吸附或结合较多的激活物所致。正常情况下，血管内膜表面经常有低水平的纤溶活动，很可能血管内也经常有低水平的凝血过程，两者处于平衡状态。
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热敷散
组成：艾叶、川芎、陈皮、柴胡、乌药、独活、侧柏叶、红花、干姜。
功用：祛风散寒，温通经脉，活血化瘀，活络消肿，消炎止痛。用于骨关节炎、软组织挫伤、骨退行性病变引起的疼痛、水肿、炎症，也可用于胃寒疼痛。
剂量散剂：外敷。
注意：不宜固定在皮肤有破损、溃烂之处;孕妇忌用。
康尔心胶囊
组成：三七、人参、麦冬、丹参、枸杞、山楂、何首乌。
功用：益气，强心，滋阴补肾，活血通脉，祛瘀止痛。用于治疗冠心病、心绞痛、急性或陈旧性心肌梗塞、胸闷气短等症或高脂血症。
剂量：胶囊剂：0.4g/粒，36粒/瓶，内服，4粒/次，2—3次/日。
冠心丹参片
组成：丹参、三七、降香。
功用：活血化瘀，理气定痛。用于寒凝气滞等因素所致的血瘀心脉，发为真心痛，症见心胸疼痛剧烈、如刺如绞、痛有定处，伴有舌质红或有瘀斑，或舌下血脉青紫。亦可用于心悸怔忡。现代多用于冠心病心绞痛。
剂量：糖衣片：o.25g/片，内服，2～3片/次，1次/日。
桐丸(片、胶囊)
组成：莶草、臭梧桐叶。
功用：通络止痛，平肝息风。多用于风湿痹证、骨节疼痛及四肢麻木、半身不遂、眩晕、脚弱无力等症。现代多用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、肥大性关节炎、痛风、风湿热、肩周炎、高血压等病症。
剂量内服。0水丸剂：每15粒重1g，6—9g/次，2次/日;①糖衣片：o.25g/片，8一l2片/次，2次/日;③胶囊剂：0.25g/粒，2—3粒/次，3次/日。
注意：忌食猪肝、羊血、番茄、白薯。
金不换膏
组成：当归、秦艽、独活、白芷、苍术、羌活、杜仲、干姜、川乌(生)、荆芬、良姜、草乌(生)、防风、玄参、川芎、生地、穿山甲(生)、甘草、
功用：祛风除湿，强壮筋骨，舒筋通络，活血止痛。多用于风寒湿痹所致四肢麻木、腰腿酸痛、跌打伤痛等症。现代多用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、急性损伤、慢性劳损。
剂量硬膏剂：大张净重24g，小张净重15g.外用，用生姜擦净患处，将膏药加热软化后外敷，每隔5—7日换药1次。
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苍耳子
发散风寒，通鼻窍，止痛。
1. 祛风解表，宣通鼻窍用于风寒表证及鼻渊。
本品辛散温通，透达肌表，上行头面巅顶，散风寒，开闭塞，有祛风解表、宣通鼻窍之功，既为治风寒头痛之常品，又为治鼻渊之要药。
(1)治风寒表证。常配白芷、防风、羌活等。
(2)治鼻渊。属风寒犯鼻所致者，常配辛夷、白芷等，如苍耳子散;
属肺有郁热所致者，常与黄芩、石膏等同用。
2. 除湿止痛用于痹证。
本品有祛风除湿，通络止痛作用，可用于痹证。治风寒湿痹，可单用，或与威灵仙、防风、川芎等同用;治风湿热痹，可配秦艽、海风藤等同用。
此外，本品尚有祛风杀虫止痒作用，可用于风疹瘙痒、疥癣。
辛夷
发散风寒，通鼻窍。
本品辛温发散，芳香通窍，其性上达，有发散风寒，宣通鼻窍之功，其特点是虽发散风寒力弱，但善宣通鼻窍，故既为治鼻渊之头痛鼻塞、浊涕常流、不闻香臭之要药，又为治风寒头痛、鼻塞之佳品。
(1)治风寒头痛鼻塞。常配白芷、防风等同用。
(2)治鼻渊头痛。属寒者，多与白芷、细辛等同用，如辛夷散;属热者，多与薄荷、黄芩、知母等同用;治风湿热邪凝滞于鼻，发为鼻痔者，常与山栀、黄芩、升麻同用;治肺热郁结发为鼻疮者，可与连翘、黄连、野菊花等合用。
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初级药师2017年知识点辅导：免疫扩散法
免疫扩散法：先制备含Apo抗体的琼脂糖凝胶，间隔等距离打孔，加入待测人血清，水平置于温箱(37℃)保温24或48h，抗原从孔中间向周围扩散，因凝胶板中有相应抗体，经一定时间扩散后，最后在凝胶孔周围形成一圆型沉淀圈，测量其圆直径，以圆的面积大小计算血清中Apo含量。
该法要求在测量圆周大小时，一定要精确到0.1mm.这一测定方法可适用于以抗体为试剂贩所有微量蛋白的测定，但易受多种因素的影响，难以测准，有淘汰的趋势。
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2017年初级药师备考重点：常见崩解剂
崩解剂系指能使片剂在胃肠液中吸湿膨胀，达到迅速崩解作用的赋形剂。除了缓(控)释片以及某些特殊作用的片剂如口含片、咀嚼片、舌下片、植入片等以外，一般的片剂中都应加入崩解剂。
① 干淀粉
是一种最为经典的崩解剂，较适用于水不溶性或微溶性药物的片剂，这是因为易溶性药物遇水溶解产生浓度差，使片剂外面的水不易通过溶液层面透入到片剂的内部，阻碍了片剂内部淀粉的吸水膨胀。
② 羧甲基淀粉钠(CMS-Na)
吸水膨胀作用非常显著，是一种性能优良的崩解剂。
③ 低取代羟丙基纤维素(L-HpC)
它有很好的吸水速度和吸水量。
④ 交联聚乙烯吡咯烷酮(亦称交联pVp)
在水中迅速膨胀。
⑤ 交联羧甲基纤维素钠(CCNa)
遇水而膨胀。
⑥ 泡腾崩解剂
利用酸碱中和原理，产生CO2 气，使片剂崩解。
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初级药师2017年知识点提炼：肺炎支原体
肺炎支原体(M.Pneumonia)是人类支原体肺炎的病原体。支原体肺炎的病理改变以间质性肺炎为主，有时并发支气管肺炎，称为原发性非典型性肺炎。主要经飞沫传染，潜伏期2～3周，发病率以青少年最高。
临床症状较轻，甚至根本无症状，若有也只是头痛、咽痛、发热、咳嗽等一般的呼吸道症状，但也有个别死亡报道。一年四季均可发生，但多在秋冬时节。
肺炎支原体的致病首先通过其顶端结构粘附在宿主细胞表面，并伸出微管插入胞内吸取营养、损伤细胞膜，继而释放出核酸酶、过氧化氢等代谢产生引起细胞的溶解、上皮细胞的肿胀与坏死。
诱发机体产生的抗体也可能参与了上述病理损伤。呼吸道分泌的SlgA对再感染有一定防御作用，但不够牢固。
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2017年初级药师精选知识点：维生素e说明
维生素e有天然品(右旋体)和合成品(消旋体)，药用为合成品。苯环上有一个乙酰化的酚羟基，又称生育酚。
一、性质：
1、水中不溶;2、紫外吸收;3、水解成游离生育酚。
二、鉴别试验：
1、硝酸反应;2、水解后氧化反应;3、紫外光谱法;4、薄层色谱法 。
三、特殊杂质：
游离维生素e的检查原理为还原性(易氧化)，用硫酸铈滴定，二苯胺为指示剂。
四、含量测定：
1、气相色谱法;2、高效液相色谱法。
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卫生资格2017初级药师考点：消毒剂的分类
1、滴眼剂常用调节剂：磷酸盐缓冲液;硼酸盐缓冲液;硼酸溶液。 PH调节剂本身也产生一定的渗透压，因此在此基础上补加氯化钠至等渗。
2、渗透压调节剂：常用的有：氯化钠、硼酸、葡萄糖、硼砂等。 滴眼剂抑菌剂：滴眼剂是多剂制剂，一次使用后无法保持无菌，因此需要加入抑菌剂。
3、常用的抑菌剂有：硝酸苯汞、苯扎氯铵、洗必泰、尼泊金类、山梨酸、三氯叔丁醇、苯氧乙醇等。
4、滴眼剂粘度调节剂：适当增加滴眼剂的粘度，使药物在眼内停留时间延长，也可减弱刺激性。
5、常用的有：甲基纤维素、聚乙烯醇、聚维酮、聚乙二醇等。
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处方调配差错的防范与处理
一、处方调配差错的防范
(一)处方差错的表现
处方差错的内容包括：①药品名称出现差错;②药品调剂或剂量差错;③药品与其适应证不符;④剂型或给药途径差错;⑤给药时间差错;⑥疗程差错;⑦药物配伍有禁忌;⑧药品标识差错如贴错瓶签、错写药袋及其他。
(二)出现差错的原因
引起处方差错的因素有：①调配工作时精神不集中或业务不熟练;②选择药品错误;③处方辨认不清;④缩写不规范;⑤药品名称相似;⑥药品外观相似;⑦分装;⑧稀释;⑨标签;⑩其他。
(三)差错的防范和处理
1在调配处方过程中严格遵守有关法律、法规以及医疗单位有关医疗行为的各项规定
2•严格执行有关处方调配各项管理及工作制度，熟知工作程序及工作职责
3•建立“差错、行为过失或事故”登记(时间、地点、差错或事故内容与性质、原因、后果、处理结果及责任人等)，对差错及时处理，严重者及时报告。
4.建立首问负责制。无论所发生的差错是否与己有关，第一个接到患者询问、投诉的药师必须负责接待患者或其家属，就有关问题进行耐心细致的解答，并立即处理或向上级药师报告
5.为减少和预防差错的发生，需遵守下列规则。
二、调配差错的应对原则和报告制度
1. 报告制度
所有调配差错必须及时向部门负责人报告
2.差错的处理应遵循下列步骤。
(1)建立本单位的差错处理预案。
(2)当患者或护士反映药品差错时，必须立即核对相关的处方和药品;如果是发错了药品或发错患者，药师应立即按照本单位的差错预案迅速处理并上报部门负责人。
(3)根据差错后果的严重程度，分别采取救助措施，如请相关的医师帮助救治或治疗，到病房或患者家中更换药品，致歉、随访，取得谅解。
(4)若遇到患者自己用药不当、请求帮助，应积极提供救助指导，并提供用药教育。
3.调配差错的调查
进行彻底的调查并向药房主任或药店经理提交一份“药品调配差错报告”，报告应涵盖以下内容。
(1)差错的事实。
(2)发现差错的经过。
(3)确认差错发生的过程细节。
(4)经调查确认导致差错发生的原因。
(5)事后对患者的安抚与差错处理。
(6)保存处方的复印件。
4.改进措施。
(1)对杜绝再次发生类似差错提出建议。
(2)药房主任或药店经理应修订处方调配工作流程，以利于防止或减少类似差错的发生。
(3)药房主任或药店经理应将发生的重大差错向医疗机构、药政管理部门报告，由医疗机构管理部门协同相关科室，共同杜绝重大差错的发生。
(4)填写“药品调配差错报告表”。
例题：
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