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2017年执业药师《西药学》知识点:手足浅表性真菌感染

 

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  2017年执业药师《西药学》知识点:手足浅表性真菌感染

  一、概述

  足癣又称脚癣或香港脚,是发生于脚掌、跖与趾间皮肤的浅部真菌感染,其传播方式主要有两种:一是直接接触足癣患者;二是使用足癣者的鞋袜、日常用品。另外,公共浴池是传播足癣的主要场所,如共用澡盆、澡池、浴巾和拖鞋,如不进行彻底的消毒,极易感染脚癣。

  手癣又称掌风,为发生在手掌、手指外的光滑皮肤的浅部真菌感染,多继发于足癣。

  二、临床表现与分型

  三、药物治疗

  (一)非处方药

  (二)处方药

  四、用药与健康提示

  1.少数患者局部用克霉唑制剂可发生过敏及刺激症状,出现烧灼感、红斑、刺感、起疱、脱皮、瘙痒、荨麻疹、接触性过敏性皮炎。妇女妊娠时并不禁忌在皮肤上局部应用克霉唑。

  2.少数患者应用联苯苄唑可出现局部过敏症状,如瘙痒、灼热感、红斑;极少数人出现灼痛、脱皮等。

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2017年执业药师《西药学》知识点:尿蛋白

 

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  2017年执业药师《西药学》知识点:尿蛋白

  (一)简述

  正常人24小时尿液中的尿蛋白含量极微,应用一般定性方法常检测不出。但当人体肾脏的肾小球通透能力亢进(肾炎)或血浆中低分子蛋白质过多时,蛋白质进入尿液中,超过肾小管的重吸收能力’便会出现蛋白尿。此外,当近曲小管上皮细胞受损,重吸收能力降低或丧失,也会产生蛋白尿。 参考范围:干化学试带法

  定性阴性或弱阳性

  定量 <100mg/L <150mg/24h

  (二)临床意义

  1.生理性蛋白尿 由剧烈运动、发热、低温刺激、精神紧张导致,或妊娠期妇女也会有轻微蛋白尿。

  2.病理性蛋白尿

  (1)肾小球性蛋白尿见于急性和慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾病综合征、肾肿瘤、糖尿病肾小球硬化症、狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、肾动脉硬化、肾静脉血栓形成、心功能不全等。尿蛋白通常<3g/24h,但也可达到<20g/24h(肾病综合征)。

  (2)肾小管性蛋白尿通常以低分子量蛋白质为主(β-微球蛋白),常见于活动性肾盂肾炎、间质性肾炎、肾小管性酸中毒、肾小管重金属(汞、铅、镉)损伤。

  (3)混合性蛋白尿肾小球、肾小管同时受损。见于慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、狼疮性肾炎等。

  (4)溢出性蛋白尿 肾脏正常,而血液中有多量异常蛋白质。见于多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症、骨骼肌严重损伤及大面积心肌梗死时的肌红蛋白尿。

  (5)药物肾毒性蛋白尿应用氨基糖苷类抗生素(庆大霉素)、多肽类抗生素(多粘菌素)、抗肿瘤药(甲氨蝶呤)、抗真菌药(灰黄霉素)、抗精神病药(氯丙嗪)等。

  其他如泌尿系统感染(膀胱炎、尿道炎)所出现的蛋白尿为假性蛋白尿

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2017年执业药师《西药学》知识点:乌头类药物的毒性

 

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  2017年执业药师《西药学》知识点:乌头类药物的毒性

  乌头类药物均含乌头类生物碱,对心脏毒性大。其中以雪上一枝蒿毒性最剧烈,口服150ml即可中毒,是川乌、草乌毒性的几十倍。草乌的毒性大于川乌,附子为川乌的子根加工品,其毒性小于川乌。附子药用有三种规格,盐附子毒性大于蒸制过的黑附片、白附片。

  乌头碱对中枢神经有强烈兴奋作用。直接作用于心肌,先兴奋,后抑制,用量过大可导致心肌麻痹而死亡。

  中毒表现为唇、舌、颜面、四肢麻木及流涎、呕吐、烦躁、心慌、心率减慢或心动过速、肤冷、血压下降、早期瞳孔缩小/后放大、肌肉强直、呼吸痉挛、窒息而危及生命。

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2017年执业药师《西药学》知识点:药品调剂与药品管理

 

  考友们都准备好执业药师考试了吗?本文“2017年执业药师《西药学》知识点:药品调剂与药品管理 ”,跟着出国留学网来了解一下吧。要相信只要自己有足够的实力,无论考什么都不会害怕!

  2017年执业药师《西药学》知识点:药品调剂与药品管理

  1、 处方

  指由注册的执业医师和执业助理医师(以下简称医师)在诊疗活动中为患者开具的、由执业药师或取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员(以下简称药师)审核、调配、核对,并作为患者用药凭证的医疗文书。★处方包括医疗机构病区用药医嘱单。

处方的性质

①法律性

1、医师具有诊断权和开具处方权,但无调配处方权;
2、药师具有审核、调配处方权,但无诊断权和修改处方权;
3、因开具处方或调配处方所造成的医疗差错或事故,医师和药师分别负有相应的法律责任。

②技术性

安全、有效、经济

③经济性

处方的结构

前记

正文

2017执业药师西药学第十章复习要点

 

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  第10章 肾上腺素

  1、简述肾上腺素治疗过敏性休克的药理学基础

  激动a受体,收缩小动脉和毛细血管前括约肌,降低毛细血管的通透性;激动B受体可改善心功能,缓解支气管痉挛;减少过敏介质释放,扩张冠状动脉,可迅速缓解过敏性休克的临床症状,首选药。

  2、简述去甲肾上腺素的临床应用

  1.休克

  2.上消化道出血 稀释后口服。

  3、简述麻黄碱的临床应用

  1.支气管哮喘 适用于轻度支气管哮喘的防治。

  2.低血压 可用于硬膜外或蛛网膜下隙麻醉 所致低血压的防治。

  3.鼻黏膜充血和肿胀 常用0.5%溶液滴鼻

  4.缓解荨麻疹和血管神经性水肿等过敏反应的皮肤黏膜症状。

  4、简述多巴胺用于休克治疗的药理学基础:主要激动A、B和外周的多巴胺受体。

  5、简述间羟胺取代去甲肾上腺素用于休克早期的原因

  间羟胺可静滴也可肌内注射。

  6、简述异丙肾上腺素的主要不良反应

  心悸、头痛、皮肤潮红等,过量可致心律失常甚至心室纤颤。本品禁用于冠心病、心肌炎和甲状腺功能亢进症等,长期使用可产生耐受性。


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2017执业药师西药学第十一章复习要点

 

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  第11章 肾上腺素受体阻断药

  1、简述酚妥拉明的药理作用及临床应用

  能选择性阻断a受体。舒张血管的作用较强。

  一般剂量直接舒张血管,肺动脉压和外周阻力↓血压↓。

  大剂量也可通过阻断a受体而舒张血管。

  1.外周血管痉挛性疾病

  2. 抗休克 适用于心排出量低,外周阻力高休克病人。

  3. 静脉滴注去甲肾上腺素外漏时,用本品作局部浸润注射。

  4.嗜铬细胞瘤的诊断与治疗

  2、简要分析先用α受体阻断药后再用肾上腺素、血压的变化及其原因

  血压不升反降。原因:a受体阻断药能选择性地与a肾上腺素受体结合,其本身不激动或较弱激动肾上腺素受体,却能妨碍去甲肾上腺素能神经递质及肾上腺素受体激动药与a受体结合,从而产生抗肾上腺素作用,这个现象称为“肾上腺素作用的翻转”。

  3、简述β受体阻断药的外周,β受体阻断及其效应变化

  (1) b受体阻断作用

  1) 心脏:阻断心脏b受体,心肌收缩力↓、心率↓、心肌耗氧量↓,心排出量↓。心房和心室的传导↓、房室功能不应期↑、P-R间期↑。

  2) 血管和血压:用药早期,除脑血管外,血管的张力↑,外周阻力↑,器官血流量↓。b受体阻断药均有良好的抗高血压作用。

  3) 支气管:收缩支气管平滑肌,增加气道阻力。

  4) 代谢:脂肪分解↓;血糖↓。

  5) 肾素:肾素的释放↓。

  [临床应用]高血压、心绞痛和心律失常等, 甲亢,偏头痛、青光眼。

  4、简述长期用普萘洛尔治疗突然停药常可引起反跳现象及其原因

  长期应用B受体阻断药时如突然停药,可引起原来病情加重,如血压上升,严重心律失常或心绞痛发作次数增加,甚至产生急性心肌梗死或猝死,此种现象称为停药反跳。其机制与受体向上调节有关。


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2017执业药师西药学第十二章复习要点

 

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  第12章 局部麻醉药

  1.局部麻醉药是怎样产生作用的?

  局部作用:

  对任何部位神经均有局麻作用。

  【作用机制】

  与受体结合,引起Na+通道变构而阻滞Na+通道。

  2.常用局部麻醉药的主要特点有那些?

  上面加2.吸收作用:

  (1)中枢作用:兴奋、惊厥,昏迷、呼吸麻痹;抑制性神经元易受影响。

  (2)心血管系统:抑制心脏;血压先升后降;可治疗心律失常。

  后抑制效应增强。

  3.不良反应:

  (1)毒性反应:中枢、循环系统。

  (2)高敏反应:小剂量即致毒性高敏。

  (3)过敏反应:过敏史、皮试。

  3.局部麻醉药吸收后可产生那些影响?

  同上

  


2017执业药师西药学第十三章复习要点

 

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  第13章 镇静催眠药

  1.简述benzodiazepines抗焦虑特点及中枢抑制作用机制。

  抗焦虑作用选择性高,通过对边缘系统中的BZ受体的作用而实现的。

  中枢抑制作用:较强的肌肉松弛作用。

  2.比较benzodiazepines(苯二氮zhuo类)与barbiturates (巴比妥类)药镇静催眠的特点。

  苯主要延长非快动眼睡眠的第2期,巴主要延长Cl离子通道的开放时间。

  3.地西泮有那些药理作用与临床用途?

  (一)镇静催眠

  (二)抗焦虑

  (三)抗惊厥、抗癫痫

  (四)中枢性肌肉松弛

  较大剂量可致暂时性记忆缺失。

  5.benzodiazepines的体内过程特点有那些?

  BZ受体与GABAA受体、氯通道等构成功能相关的大分子复合体。

  BZ与BZ受体结合→GABAA受体活化而易与GABA结合→氯通道开放、氯内流→突触后膜超极化→GABA突触后抑制效应增强。


2017执业药师西药学第十四章复习要点

 

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  第14章 抗癫痫药和抗惊厥药

  1.抗癫痫药和抗惊厥药的基本作用机制?

  抗癫痫:减少病灶异常放电或阻止其扩散是本类药基本作用方式。

  抗惊厥: Mg2+、Ca2+竞争:神经末梢乙酰胆碱释放减少并降低肌肉对神经冲动的敏感性。

  2.苯妥英钠的抗癫痫作用机制?苯妥英钠的不良反应有那些?如何防治?

  作用机制:稳定神经细胞膜;抑制钙调素激酶活性;增强GABA功能;选择性高、阻止病灶异常放电扩散。

  【不良反应】

  1.局部刺激

  2.齿龈增生

  3.神经系统:精神紊乱、昏迷等。

  4.血液系统:巨幼红细胞性贫血等。补充甲酰四青叶酸。

  5.骨骼系统:佝偻病、骨软化症等。

  6.过敏反应:粒细胞减少、再障等。停药

  7.骤停药可诱发癫痫持续状态。

  4.硫酸镁是如何产生抗惊厥作用的?中毒时如何解救?

  Mg2+、Ca2+竞争:神经末梢乙酰胆碱释放减少并降低肌肉对神经冲动的敏感性。

  中毒→钙剂对抗。 应立即进行人工呼吸,并缓慢注射氯化钙和葡萄糖酸钙进行拮抗。


2017执业药师西药学第十五章复习要点

 

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  第15章 镇痛药

  1.简述morphine镇痛作用的机制。

  感觉神经元末梢有阿片受体,含脑啡肽的神经元释放脑啡肽(内源性),作用于阿片受体,引起突触前抑制,减少痛觉递质释放,干扰痛觉冲动传入脑内,产生镇痛。

  2.Morphine的不良反应有哪些?简述morphine中毒后的抢救措施。

  1.一般:嗜睡、便秘及呼吸抑制等。

  2.成瘾:多次应用;需递增剂量;戒断症状;受《麻醉药品管理条例》控制。

  3.急性中毒

  抢救措施:人工呼吸、吸氧;静注纳洛酮可迅速缓解呼吸抑制,无效则诊断可疑。

  3.与morphine相比,pethidine(哌替啶)的作用及用途有哪些不同?

  镇痛、镇静等均较吗啡弱;成瘾性小且产生慢,代吗啡用于各种剧痛。

  4.吗啡治疗心源性哮喘的药理依据?

  降低呼吸中枢对CO2敏感性、抑制脑桥和延脑呼吸调节中枢。

  抑制呼吸作用可治疗心源性哮喘

  6.纳洛酮的作用与用途?

  纳洛酮(naloxone)结构似吗啡,与阿片受体亲和力大但无内在活性,产生拮抗作用。

  无明显药理效应;用于解救吗啡类急性中毒;镇痛药理论研究工具。


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