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执业药师西药学2017资料:苯海索

 

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  苯海索

  【药理作用及临床应用】

  苯海索又称安坦,可阻断中枢胆碱受体,减少纹状体中乙酰胆碱作用。其外周抗胆碱作用为阿托品的1/10~1/2。抗震颤疗效较好,但改善僵直及动作比较差,对某些继发性症状如过度流涎有改善作用。

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执业药师西药学2017知识点:乙琥胺

 

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  乙琥胺

  【临床应用及不良反应】

  乙琥胺为治疗小发作常用约物,对其他癫痫无效。

  常见副作用有嗜睡、眩晕、呃逆、食欲不振和恶心、呕吐等。偶见嗜酸性白细胞增多症和粒细胞缺乏症。严重者可发生再生障碍性34H贫血。

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执业药师西药学2017讲义:对乙酰氨基酚

 

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  对乙酰氨基酚

  一、药理作用及临床应用

  对乙酰氨基酚具有较强的解热、镇痛作用,但抗炎作用很弱,无治疗意义。其抑制中枢PG合成酶的作用强度与乙酰水杨酸相似,但在外周,对PG合成酶抑制作用较弱。主要用于感冒发热及各种神经痛、头痛。只治头痛脑热感冒发烧,其实就是感冒冲剂里的扑热息痛。

  二、不良反应

  对乙酰氨基酚过量(成人10~15g)可引起肝坏死,甚至危及生命。(zl2000-1-041)

  zl2000-1-041有解热镇痛作用而抗炎作用很弱的药物为

  A.阿司匹林

  B.对乙酰氨基酚

  C.氢化可的松

  D.哌替啶

  E.氯丙嗪

  答案:B

  第三节 布洛芬

  一、药理作用

  布洛芬具有较好的抗炎、解热及镇痛作用。

  二、临床应用

  主要用于治疗风湿性关节炎和类风湿性关节炎

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执业药师西药学2017复习资料:氯丙嗪

 

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  氯丙嗪

  一、药理作用及临床应用

  氯丙嗪可阻断多巴胺(DA)受体、α受体及M受体。DA受体到有D1和D2二种亚型。D1受体与Cs蛋白偶联,激动时可经Cs蛋白激活腺苷酸环化酶cAMP水平增加,其外周作用表现为血管扩张和心肌收缩力增强,中枢效应尚不清楚。D2受体的中枢效应主要表现在DA中枢通路,即黑质—纹状体通路、中脑—边缘叶通路、中脑-皮质通路和结节—漏斗通路。其中前者与锥体外系的运动功能有关,后者与下丘脑某些激素分泌有关,而中间二条通路则主要与精神、情绪及行为活动有关。D2受体与C1蛋白枢联,激动时可抑制腺苷酸环化酶活性,还能使K+通道开放。氯丙嗪对D1、D2受体缺乏择性。

  (一)中枢神经系统

  1.抗精神病作用 氯丙嗪可迅速控制精神病人的兴奋躁动症状,继续用药可使患者幻觉、妄想、躁狂及精神运动性兴奋等症状逐渐减轻,疝人恢复理智,情绪安定,生活理。一般需连续用药6周~6个月才能充分显效。

  本品主要用于治疗各型精神分裂症,尤其对急性发作患者疗效较好。常需长期应用;维持疗效,减少复发。此外,对躁狂症及其他精神病所伴有的兴奋、紧张及妄想症状也有定疗效。

  氯丙嗪抗精神病作用机制尚未弄清,推测是由于药物阻断了脑内DA受体。因为精裂症患者的临床症状是由于脑内DA功能过强所致,即D2受体密度特异性增高。氯丙嗪阻断了D2受体使精神病人症状改善。

  2,镇吐作用 氯丙嗪具有强大的镇吐作用。此作用是由于药物阻断了延脑第四脑室底

  部极后区的催吐化学感受区的多巴胺受体(DA-R)的结果——小剂量。大剂量的药物还可直接抑制呕吐中枢。 氯丙嗪可用于治疗多种原因如痛症、射线及药物等引起的呕吐。对顽固性呃逆亦有——定疗效,但对晕动病(晕船、晕车)引起的呕吐无效。

  3.对体温调节的影响 可抑制下丘脑体温调节中枢,使体温调节功能紊乱。此时人的体温常可随外界环境温度变化而变更,如在低温环境下,体温可降低,而在高温环境中,体温可随之升高。药物不仅能使发热病人的体温下降,也能使正常人体温下降。这一点与解热、镇痛药作用有明显差异,它们仅能降低发热病人体温,而不影响正常人体温。

  临床上利用氯丙嗪这—特性,可配合物理降温及合用其他药物,使患者处于深睡、低温状态,即处于“人工冬眠”状态,使患者代谢率明显下降,组织耗氧量减少,用于治疗严重感染、高热及甲状腺危象等疾患,使病人度过危险期,有利于其他治疗手段发挥效用。又叫冬眠灵

  4.加强中枢抑制药作用 可加强麻醉药、镇静、催眠药及镇痛药作用。

  (二)自主神经系统 氯丙嗪可阻断α受体,并且有抑制血管运动中枢和直接扩张血管平滑肌作用,引起血管扩张,血压下降。反复用药这种作用可逐渐减弱。此外,还可阻断M蛆碱受体,但无治疗意义。

  (三)内分泌系统 氯丙嗪可阻断结节—漏斗DA通路的D2受体,减少下丘脑催乳素抑制因子释放,因而使催乳素分泌增加。也能抑制促性腺释放激素分泌,造成卵泡刺激素和黄体生成素释放减少。此外,还能抑制促皮质激素和生长激素的分泌。

  二、不良反应

  (一)一般不良反应 表现为嗜睡、无力、视力模糊、鼻塞、心动过速、口干及便秘等中枢神经及自主神经系...

执业药师西药学2017知识点:左旋多巴

 

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  左旋多巴

  一、体内过程

  左旋多巴口服后可由小肠吸收,血药浓度达峰值时间为0.5~2小时,血浆t1/2为1~3小时。口服吸收经门静脉入肝脏后,即有大部分药物被脱羧,转变为多巴胺;还有—部分在肠、心、肾中被脱羧生成多巴胺。外周多巴胺不易进入脑内,因而进入中枢的左旋多巴尚不足用量的1%。而外周形成的大量多巴胺是造成左旋多巴不良反应的原因。进入脑内的左旋多巴,在中枢多巴脱羧酶作用下,可转化为多巴胺。(zy2008-1-051)

  zy2008-1-051左旋多巴体内过程的特点是

  A.口服给药后主要在胃内吸收

  B.口服给药后大部分药物在肾内被脱羧

  C.其在外周不能代谢为多巴胺

  D.其进入中枢后经多巴脱羧酶代谢失活

  E.口服给药进入中枢药物量很少

  zy2008-1-051答案:E

  题干解析:此题是理解应用题,左旋多巴口服后可由小肠吸收,血药浓度达峰值时间为0.5~2小时,血浆t1/2为1~3小时。口服吸收经门静脉入肝脏后,即有大部分药物被脱羧,转变为多巴胺;还有—部分在肠、心、肾中被脱羧生成多巴胺。外周多巴胺不易进入脑内,因而进入中枢的左旋多巴尚不足用量的1%。而外周形成的大量多巴胺是造成左旋多巴不良反应的原因。进入脑内的左旋多巴,在中枢多巴脱羧酶作用下,可转化为多巴胺。

  正确答案分析:外周多巴胺不易进入脑内,答案应为E。

  备选答案分析:口服左旋多巴经门静脉入肝脏后,即有大部分药物被脱羧,转变为多巴胺,选项A和B、C可排除,进入脑内的左旋多巴,在中枢多巴脱羧酶作用下,可转化为多巴胺。选项D也是错误的。

  思路扩展:由这一题我们要知道出题老师的思路:左旋多巴是常考药物,其作用机制和临床应用是考生掌握重点。

  二、药理作用及临床应用

  (一)杭帕金森病 左旋多巴进入脑内后转化为多巴胺,可补充脑内多巴胺含量不足,发挥抗帕金森病作用。经本品治疗后,约75%的患者可获较好疗效。其作用特点为:

  1.对轻症及年轻患者疗效较好,而重症及年老患者疗效较差。

  2.对肌肉僵直及运动困难疗效较好,而对肌肉震颤疗效较差。

  3.作用较慢,用药2~3周出现疗效,1~6月才获最大疗效。

  4.作用较持久。

  5.对其他原因引起的帕金森综合征也有效,但对吩噻嗪类等抗精神病药所引起者则无效。(zy2003-1-006)

  (二)治疗肝昏迷 左旋多巴能在脑内转化为去甲肾上腺素,使正常神经活动得以恢复,患者可从昏迷状态下苏醒。仅作短时治疗。

  zy2003-1-006 用左旋多巴或M受体阻断剂治疗震颤麻痹(帕金森病),不能缓解的症状是

  A.肌肉强直

  B.随意运动减少

  C.动作缓慢

  D.面部表情呆板

  E.静止性震颤

  答案:E

  阿里点奥运火炬时面向观众一刻那颤抖的双手和火炬,印象最深刻。多巴就是不能治哆嗦,多巴,多巴,您就哆嗦吧——震颤。

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执业药师2017西药学辅导之吴茱萸的临床应用

 

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  吴茱萸的临床应用有哪些?吴茱萸的临床应用是什么?小编为您解答:

  1.用于脘腹冷痛,疝痛,脚气疼痛,以及经行腹痛等症。

  吴茱萸温散开郁、疏肝暖脾,善解厥阴肝经的郁滞,而有行气止痛的良效。其治胃腹冷痛,可配温中散寒的淡干姜或行气止痛的广木香;治寒疝少腹痛,可配理气止痛的台乌药、小茴香及川楝子;治脚气疼痛,可配舒肝活络的木瓜。由于本品祛寒、止痛之功甚佳,故在临床上又常配合桂枝、当归、川芎等品,治妇女少腹冷痛、经行后期。还可配伍补骨脂、肉豆蔻、五味子,治脾肾虚寒、腹痛泄泻。

  2.用于肝胃不和、呕吐涎沫等症。

  本品能疏肝理气,又有降逆止呕之功,故可用治肝胃不和而致呕吐涎沫,可配生姜、黄连等同用。

  此外,根据近人经验,治蛲虫病,可用淡吴萸三钱,加水煎取汁,第一天晚上服头汁,第二天晚上服二汁,连服三至五剂。

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执业药师2017西药学重点之煎膏剂

 

  大家做好准备迎接考试了吗?出国留学网执业药师栏目诚意整理“执业药师2017西药学重点之煎膏剂”,欢迎广大考生前来学习。

  目前在我国的医疗市场中,我们都可以看到煎膏剂。他是一种膏状的口服药剂。值得我们关注的是,生产和贮藏这种药剂的时候,一定要按照相关规定来做,只有这样,才能够确保药效的发挥。下面为大家简单的介绍一下煎膏剂的生产与贮藏规定,希望对大家有所帮助。

  煎膏剂在生产与贮藏期间均应符合下列有关规定:

  一、除另有规定外,药材需加工成片或段,按具体品种规定的方法煎煮,滤过,滤液浓缩至规定的相对密度,即得清膏。

  二、如需加入药粉,除另有规定外,一般应加入药物细粉。

  三、清膏按规定量加入炼蜜或糖(或转化糖)收膏;若需加药物细粉,待冷却后加入,搅拌混匀。除另有规定外,加炼蜜或糖(或转化糖)的量,一般不超过清膏量的3倍。

  四、煎膏剂应无焦臭、异味,无糖的结晶析出。

  五、煎膏剂应密封,置阴凉处贮藏。

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执业药师考试2017西药学辅导之布美他尼不良反应

 

  出国留学网执业药师栏目小编们精心为广大考生准备了“执业药师考试2017西药学辅导之布美他尼不良反应”,各位同学赶快学起来吧,做好万全准备,祝各位同学考试顺利通过。

  布美他尼不良反应

  1.水与电解质紊乱常为过度利尿所引起,表现为低血容量、低血钾、低血钠、低氯碱血症等。低血钾症的症状为恶心、呕吐、腹胀、肌无力及心律失常等,严重时可引起心肌、骨骼肌及肾小管的器质性损害及肝昏迷,故应注意及时补充钾盐,加服留钾利尿药可避免或减少低血钾的发生。长期应用还可引起低血镁、K+和Mg2+之间的内在关系已明确,当低血K+与低血Mg2+同时存在时,如不纠正低血Mg2+即使补充K+也不易纠正低血钾。

  2.高尿酸血症和高氮质血症前者主要由利尿后血容量降低、胞外液浓缩,使尿酸经近曲小管的再吸收增加所致。另一原因是利尿药和尿酸经有机酸分泌途径排出时相互竞争,长期用药时多数病人可出现高尿酸血症,但临床痛风的发生率较低。

  3.胃肠道反应表现为恶心、呕吐、上腹部不适,大剂量时尚可出现胃肠出血。

  4.耳毒性呈剂量依赖性,表现为眩晕、耳鸣、听力减退或暂时性耳聋,依他尼酸最易引起,且可发生永久性耳聋。组织学检查发现耳蜗管基底膜毛细胞受损伤,内淋巴电解质成分改变,如Na+、Cl-浓度的升高等可能与耳毒有关,耳毒性主要发生在肾衰者使用高剂量利尿药时。布美他尼的耳毒性最小,为呋塞米的1/6,对听力有缺陷及急性肾衰者宜选用布美他尼。

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执业药师考试2017西药学辅导之链霉素解析

 

  出国留学网执业药师栏目小编们精心为广大考生准备了“执业药师考试2017西药学之链霉素解析”,各位同学赶快学起来吧,做好万全准备,祝各位同学考试顺利通过。

  链霉素解析:

  链霉素是一种从灰链霉菌的培养液中提取的抗菌素。属于氨基糖甙碱性化合物,它与结核杆菌菌体核糖核酸蛋白体蛋白质结合,起到了干扰结核杆菌蛋白质合成的作用,从而杀灭或者抑制结核杆菌生长的作用。由于链霉素肌肉注射的疼痛反应比较小,适宜临床使用,只要应用对象选择得当,剂量又比较合适,大部分病人可以长期注射(一般2个月左右)。所以,应用数十年来它仍是抗结核治疗中的主要用药。

  链霉素由灰色链霉菌发酵生产。双氢链霉素可由湿链霉菌产生,但通常以半合成方法生产。

  

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执业药师考试西药学2017复习讲义

 

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  药物浓度差|细胞膜通透性|面积|厚度

  药物分子跨膜转运的速率(单位时间通过的药物分子数)与膜两侧药物浓度差(C1-C2)、膜面积、膜通透系数和膜厚度等因素有关。膜表面大的器官,如肺、小肠,药物通过其细胞膜质层的速度远比膜表面小的器官(如胃)快。这些因素的综合影响符合Fick定律:

  通透量(单位时间分子数)=(C1-C2)*面积*通透系数/厚度。

  药物的解离度|体液酸碱度

  绝大多数药物属于弱酸性或弱碱性有机化合物,医学|教育|网搜集整理在体液中均不同程度地解离。分子型(非解离型,unionizedform)药物疏水而亲脂,易通过细胞膜;离子型药物极性高,不易通过细胞膜脂质层,这种现象称为离子障。药物解离程度取决于体液pH和药物解离常数(Ka)。解离常数的负对数值为pKa,表示药物的解离度,是指药物解离50%时所在体液的pH.各药都有固定的pKa.

  阿义马林药物使用方法

  【适应症】主要用于阵发性心动过速、心房颤动和早搏等。

  【用量用法】口服:每次50~100mg,1日3~4次;维持量1日50~100mg.静滴:150~300mg.静注:每次50mg.

  【注意事项】不良反应有乏力、恶心、呕吐、食欲不振、腹泻等,静注可有发热感。房室传导阻滞、心肌炎、循环衰竭、严重低血压者禁用。

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