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2017年主管中药师考点:中药处方的组成

 

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  一张处方的组成,除在辨证论治的基础上选择合适的药物外,还必须严格遵循配伍组成的原则。通常应包括君、臣、佐、使四个方面。

  1.君药

  针对发病原因或主症而起主要治疗作用的药物,它是处方中不可少的主要部分,药力居方中之首。

  2.臣药

  ①协助主药以加强对主症治疗作用的药物;②针对兼症起主要治疗作用的药物,它是处方中的辅助部分。

  3.佐药

  有三个意义。一是佐助药,即配合君、臣药以加强治疗作用,或直接治疗各次要病症的药物;二是佐制药,即用以消除或减弱君、臣药的毒性,或制约其峻烈之性的药物;三是反佐药,即病重邪盛,可能拒药时,配用与君、臣药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物。

  4.使药

  引经药或调和药性的药物。

  每一个方剂的君药是必不可少的。而在简单方剂中,臣、佐、使药则不一定俱备。有些方剂的君药或臣药本身就兼有佐药或使药的作用;也有一些方剂由于组成比较复杂,则按药物的不同作用,或以主、次要部分来区别,而不分君、臣、佐、使。

  总之,药方的组成,不是单味药的药效相加或随意组合,而是有着严谨的法度和内在科学道理的。方剂是由药物组成的,是在辨证立法的基础上选择合适的药物组合成方。药物的功能各有所长,也各有所偏,通过合理的配伍,增强或改变其原有的功能,调其偏性,制其毒性,消除或减缓其对人体的不利因素,使各具特性的药物发挥综合作用。正所谓“药有个性之专长,方有合群之妙用”。调剂人员应当尽可能熟悉这些内容,才能使调剂工作正确无误。


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2017年主管中药师考点:蟾头性状|附方

 

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  【蟾头性状】

  性状鉴别,头部近三角形,其宽大于长或近等长。吻端圆,口大,近半圆形,闭合或略开一缝隙。口内无锄骨齿,上下颌亦齿。(环球医学网提供蟾头性状|附方相关考点辅导)吻棱显着,近吻端有小的圆形鼻孔1对。眼隆起或内陷,闭合或成窄缝。两侧眼后有一圆表鼓膜,棕褐色。背面灰褐色、绿褐色或黑褐色,较平滑;腹面色浅,呈黄绿色、棕黄色或棕红色,有突起的点状棕褐或黑褐色斑点。质坚韧,不易破碎。气腥臭,味微咸,而有麻舌感。

  【蟾头附方】

  ①治小儿五疳,手足干瘦,腹胀筋起,鼻痒,昏沉多睡:瞻头二枚(徐酥炙焦黄),皂荚一分(先干厕中浸七日后,以水洗净,剔去黑皮,徐酥炙令焦黄,去于),青黛一分(细研),疏黄一分(细研),麝香半分(细研),巴豆七枚(去皮、心,研,纸裹压去油)。上药,捣罗为末,炼蜜和丸如绿豆大,空心以粥钦下三丸,量儿大小,以意加减服之。

  (《圣惠方》媚头丸)

  ②治小儿奶府,体瘦烦热,毛发干瘁,乳食减少:蟾头一枚(烧灰),蛇蜕皮灰一分,蝉壳一分(微炒,去足),麝香一钱,青黛半两,(环球医学网提供蟾头性状|附方相关考点辅导)蜗牛子二七枚(炒微黄)。上药,都细研为散,每服,以粥钦调下半钱,日三服。量儿大小,加减服之。(《圣惠方》蟾头散)

  【药用部位】中华大蟾蜍或黑眶蟾蜍等的头部。

  【性味归经】辛、凉、有毒入脾、胃二经

  【功效主治】健脾消积。治小儿疳积。

  【用法用量】内服:适量,入 丸、散。


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2017年主管中药师考点:中药配伍禁忌

 

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  配伍禁忌,是指两种以上药物混合使用或药物制成制剂时,发生体外的相互作用,出现使药物中和、水解、破坏失效等理化反应,这时可能发生浑浊、沉淀、产生气体及变色等外观异常的现象。 有些药品配伍使药物的治疗作用减弱,导致治疗失败;有些药品配伍使副作用或毒性增强,引起严重不良反应;还有些药品配伍使治疗作用过度增强,超出了机体所能耐受的能力,也可引起不良反应,乃至危害病人等。这些配伍均属配伍禁忌。

  一般规律:

  (1)静注的非解离性药物,例如葡萄糖等,较少与其它药物产生配伍禁忌,但应注意其溶液的PH值。

  (2)无机离子的中的Ca2+和Mg2+常易形成难溶性沉淀。I-不能与生物碱配伍。

  (3)阴离子型的有机化合物,例如生物碱类、拟肾上腺素类、盐基抗组胺药类、盐基抗生素类,其游离基溶解度均较小,如与PH值高的溶液或具有大缓冲容量的弱碱性溶液配伍时可能产生沉淀(环球医学网提供中药配伍禁忌一般规律辅导)。

  (4)阴离子型有机化合物与阴离子型有机化合物的溶液配伍时,也可能出现沉淀。

  (5)两种高分子化合物配伍可能形成不溶性化合物,常见的如两种电荷相反的高分子化合物溶液相遇会产生沉淀。例如抗生素类、水解蛋白,胰岛素、肝素等。

  (6)使用某些(青霉素类、红霉素类等)抗生素,要注意溶媒的pH值。溶媒的PH值应与抗生素的稳定pH值相近,差距越大,分解失效越快。


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2017年主管中药师考点:牛尾巴花出处及功能主治

 

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  「牛尾巴花出处」出自《四川中药志》

  「别名」牛尾巴花

  「原形态」落叶乔木或灌木,高3~5m.小枝略呈 “之”字形,幼枝紫绿色;冬芽锥形,生于叶柄基部内。叶互生;叶柄长2.5~3.5cm;叶纸质,近圆形或椭圆形、卵形,顶端锐尖或印尖,基部阔楔形或栽形,稀心形,两侧不对称,长13~19(~26)cm,宽9~15(~22)cm,不分裂或3~7(~9)裂,裂片短锐尖或钝尖,叶上面无毛,下面脉腋有丛状毛,基出脉3~5(~7),成掌状,侧脉3~5对。聚伞花序腋生,有7~30(~50)花,花梗长5~15mm;小苞片线形或披针形,常早落;花冠圆筒形,长1~1.5cm;花萼先端分裂为6~8枚齿状萼片;花瓣6~8,线形,长1~1.5cm,初白色,后变黄色,基础部粘合,上部开花后郑;雄蕊与花瓣同数而近等长;花盘近球形‘子房2室,柱头头状、常2~4裂。核果卵圆形,长约5~7mm,直径5~8mm,先端有宿存的萼齿和花盘,种子1颗。花期 5~7月和9~10月,果期7~10月。本种与八角枫的区别为:叶片近圆形,不分裂或3~5裂,稀为7裂,叶柄长3.5~5cm;花 1~7朵组成腋生的聚伞花序,花瓣长2.5~3.5cm;药丝与花药等长;核果长卵圆形,长8~12mm.花期3~7月,果期7~9月。

  「牛尾巴花性味」味辛;性平;小毒。

  「牛尾巴花归经」归肝;胃经。

  「牛尾巴花功能主治」散风;理气;止痛。主头风头痛;胸腹胀痛。

  「牛尾巴花用法用量」内服:煎汤,3~10g;或研末。

  「各家论述」《四川中药志》:治头风痛及胸腹胀满。研末,蒸鸡蛋服。

  「摘录」《中华本草》


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2017年主管中药师考点:净制(净选)加工的含义及目的

 

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  1.净制(净选)的含义

  中药材在切制、炮炙和调配、制剂前,应选取规定的药用部位,除去非药用部位、杂质异物及霉变品、虫蛀品、灰屑等,以达到药用的纯净度要求的炮制工序。

  2.净制的目的

  (1)分开药用部位

  疗效不同的部位应分别入药,如麻黄、麻黄根;莲子、莲子心。

  (2)进行大小分档

  便于切制和炮炙,保证炮制均匀,防止过与不及。如川芎、川乌、附子。

  (3)除去非药用部位

  便于调剂准确,保证制剂的安全有效。

  净制除去质次效差:厚朴粗皮、诃子核。

  毒性大部位:蕲蛇头。

  副作用强的部位:枇杷叶绒毛。

  (4)除去泥砂杂质及虫蛀霉变品。


2017年主管中药师考点:罂粟壳

 

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  产地:原产欧洲南部及亚洲地区,现国内有种植。

  主要成分:壳含吗啡、可待因、蒂巴因、那可汀、罂粟碱及罂粟壳碱,生物碱等。

  罂粟壳的功效与作用:

  1、罂粟壳含吗啡、那可汀、可待因,故有镇静及镇痛作用。

  2、能降低咳嗽中枢的兴奋性,抑制咳嗽反射,故有镇咳作用。

  此外,罂粟壳还能抑制肠管蠕动而止泄泻。

  炮制:切丝,蜜制。

  性味:酸、平。

  归经:入肺、肾、大肠经。

  功能:敛肺止咳、涩肠、定痛。

  主治:久咳、久泻、脱肛、便血、滑精。

  临床应用:罂粟壳味酸涩,入肺、肾、大肠经。功专收敛,既能敛肺止咳,又能涩肠止泻,故可治肺虚久嗽,或久泻久痢之症。

  1、治肺气不收,久咳不止,常与乌梅等配伍,如小百劳丸。

  2、治久泻久痢,可单用,或与木香、黄连等配伍同用。

  此外,罂粟壳止痛功效亦很显著,对胃脘疼痛,疗效尤佳。由于性极收敛,为治标之药,故泻痢或咳嗽初起者忌服。

  使用注意:(《得配本草》):“初起痢疾或咳嗽忌用。”

  用量:2.4~6g,或入丸、散。

  处方举例:

  1、小百劳丸(《宣明论方》):治劳伤喘嗽不止,自汗者,罂粟壳不拘多少,炒为末,每服6g,如乌梅同煎,温服,食后有汗,加小麦30g,同煎温服。

  2、罂粟散(《普济方》):治小儿新久吐泻,不思乳食或成白痢;罂粟壳30g(炒),诃子30,缩砂仁6g,制甘草6g,上为末,三岁服1.5g,米饮食前服。

  大家已经了解了罂粟壳的功效与作用,如果使用不当,罂粟壳对健康还是有负面影响的,那么,罂粟壳的副作用有哪些呢?

  罂粟壳中的生物碱虽然含量较少,对吸毒者不起作用,但对于绝大多数从未接触过毒品并对毒品有高度敏感性的人来说,其“效用”不可低估。如果长期食用含有毒品的食物,就会出现发冷、出虚汗、乏力、面黄肌瘦、犯困等症状,严重时可能对神经系统、消化系统造成损害,甚至会出现内分泌失调等症状。

  罂粟壳对人体肝脏、心脏有一定的毒害,它能使人体产生快感,处于一种特殊的愉悦状态,并逐渐产生依赖性进而成瘾。医'学教育网搜集整理不法分子正是利用这一点招揽回头客,食客吃了这种食品,开始是“吃了还想吃”,“一吃忘不了” ,产生依赖性后,“不吃也得吃”。

  由于成瘾,很多食客由此走上吸毒之路,还有很多司机食用这种食物,神智不清,很容易就会发生交通事故。有的肝病患者、孕妇及婴幼儿甚至因误食而致死。可见其对人体的毒害之深、危害之大。

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2017主管中药师考点:鸦胆子

 

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  鸦胆子毒素可使内脏血管显著扩张、甚至出血,对肝、肾等实质性细胞有损害作用,使白细胞增多。对中枢神经系统有普遍的抑制作用

  1.生川乌、生草乌均含有多种生物碱,其中以双酯型的乌头碱、新乌头碱等毒性最强。医'学教育网搜集整理中毒机理是过量的乌头碱先兴奋,后麻痹各种神经末梢,刺激迷走神经中枢、甚至麻痹血管运动中枢,呼吸中枢以致心源性休克、呼吸衰竭而致死。

  2.巴豆有大毒,是由于巴豆油对皮肤和消化道粘膜有强烈的刺激性。

  3.斑蝥外用对皮肤有较强的刺激性,能引起局部红肿、起泡,甚至糜烂。斑蝥素对泌尿和消化系统有刺激作用,少数有心动过速和手指、面部麻木症状。

  4.五加皮:其含强心甙成分,有毒。

  5.杏仁中含有苦杏仁甙,其在水中的溶解度大,不稳定,易被消化酶或同存于种仁中的苦杏仁甙酶水解。甙元分解可产生有毒氢氰酸,抑制细胞色素氧化酶和呼吸中枢。

  6.三七:三七含总皂甙12%,主要有三七皂甙A、B,并含少量槲皮素。三七有扩张冠状动脉作用,大剂量可增加心肌张力,抑制心脏传导系统,扩张血管,抑制血管运动中枢,并抑制血小板功能,有显著抗凝血作用。医'学教育网搜集整理一次口服5克可引起严重中毒。中毒表现:大量服用三七或其制品后出现恶心,呕吐、鼻出血、牙龈出血、月经量增多,严重者可引起心动过缓、房室传导阻滞等。也可出现皮疹。

  7.蒲黄:可致胃部不适,食欲减退。

  8.甘草:长期服用可出现浮肿、血压升高、钠潴留、血钾降低、四肢无力、痉挛、麻木等症状。

  9.人参:致中枢神经兴奋,轻者头痛头晕,心悸怔仲,口唇干燥,胸闷腹胀,血压升高;重者上消化道出血,面色苍白,抽搐昏迷,呼吸急促,双目失明,甚至死亡。

  10.海藻:长期服用可致甲状腺机能亢进。

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2017主管中药师考点:栀子生姜豉汤

 

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  栀子生姜豉汤——《伤寒论》

  【处方】栀子9克(劈),生姜15克,香鼓4克(绵裹)。

  【功能主治】治栀子鼓汤证兼见呕吐者。

  【用法用量】以水400毫升,先煮栀子、生姜,取200毫升,纳豉,煮取150毫升,去滓,分二服,温进一服。得吐者,止后服。

2017年初级中药师考点:中药的十八反和十九畏

 

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  十八反:

  甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花;乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及;藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药。

  附:十八反歌诀:

  本草明言十八反,半蒌贝蔹及攻乌。

  藻戟遂芫俱战草,五参辛芍叛藜芦。

  十九畏:

  硫黄畏朴硝,水银畏砒霜,狼毒畏密陀僧医|学教育网整理,巴豆畏牵牛,丁香畏郁金,川乌、草乌畏犀角,牙硝畏三棱,官桂畏石脂,人参畏五灵脂。

  附:十九畏歌诀:

  硫黄原是火中精,朴硝一见便相争。

  水银莫与砒霜见,狼毒最怕密陀僧。

  巴豆性烈最为上,偏与牵牛不顺情。

  丁香莫与郁金见,牙硝难合荆三棱。

  川乌草乌不顺犀,人参最怕五灵脂。

  官桂善能调逆气,若逢石脂便相欺。

2017年初级中药师考点:化橘红

 

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  药材性状:

  化州柚:呈对折的七角或展平的五角星状,单片呈柳叶形。完整者展平后直径15~28cm,厚0.2~0.5cm.外表面黄绿色,密布茸毛,有皱纹及小油室;内表面黄白色或淡黄棕色,有脉络纹。

  质脆,易折断,断面不整齐,外缘有1列不整齐的下凹的油室,内侧稍柔而有弹性。气芳香,味苦、微辛。柚:外表面黄绿色至黄棕色,无毛。

  化橘红性味归经:温;辛、苦;归肺、脾经。

  化橘红功能主治:散寒,燥湿,利气,消痰。用于风寒咳嗽,喉痒痰多,食积伤酒,呕恶痞闷。

  用法用量:内服:煎汤,3~6g;或入丸、散。

  禁忌:气虚及阴虚有燥痰者不宜服。