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本文“卫生资格检验主管技师2017年考点”，跟着出国留学网卫生从业资格考试频道来了解一下吧。希望能帮到您!
植物血凝素皮肤试验
【参考范围】
24～48h内观察结果：红斑直径≥15mm为阳性反应，正常人为阳性。
【影响因素】
抗原的纯度和剂量对试验有很大影响，应用较纯的制品，选择适当的试验浓度;此外要正确进行皮肤试验的常规技术操作。
【临床意义】
PHA是从扁豆中提取的一种非特异性促有丝分裂原，不仅在体外能够使人或动物成熟T淋巴细胞转化为淋巴母细胞，而且皮内注射24h后，也可引起红润与硬结。
病理表现与OT及SK-SD反应相似，即以单核细胞浸润为主的炎性反应(迟发型变态反应)。
PHA皮试反应温和，对人体无明显毒性，是一种较好且安全的细胞免疫功能体内检测指标，临床上还可用于检查外周血T细胞的免疫功能。
PHA皮试阳性表示T细胞免疫功能正常;恶性肿瘤、白血病、自身免疫性疾病、病毒感染、结缔组织病、粟粒性结核、应用免疫抑制剂等反应降低或阴性，70岁以上老年人PHA皮试也降低。若为阴性或降低，应进一步采用其他方法检测证实。
免疫细胞
免疫细胞(immune cell)是白细胞的俗称，包括淋巴细胞和各种吞噬细胞等，也特指能识别抗原、产生特异性免疫应答的淋巴细胞等。淋巴细胞是免疫系统的基本成分，在体内分布很广泛，主要是T淋巴细胞、B淋巴细胞受抗原刺激而被活化(activation)，分裂增殖、发生特异性免疫应答。除T淋巴细胞和B淋巴细胞外，还有 K淋巴细胞和NK淋巴细胞，共四种类型。
T淋巴细胞是一个多功能的细胞群。除淋巴细胞外，参与免疫应答的细胞还有浆细胞、粒细胞、肥大细胞、抗原呈递细胞及单核吞噬细胞系统的细胞。
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双歧杆菌介绍
双歧杆菌Bifidobacterium是1899年由法国学者Tissier从母乳营养儿的粪便中分离出的一种厌氧的革兰氏阳性杆菌，末端常常分叉，故名双歧杆菌。双歧杆菌分布在胃肠的数量随年龄阶段的增长而减少，分布最多的是母乳营养儿。目前已经发现，双歧杆菌有32个亚型，含有双歧杆菌的生物制剂多达70种。
肌红蛋白
肌红蛋白，分子量为17.5kD，是一个具有153个氨基酸的多肽链和一个含铁血红素辅基组成的亚铁血红素蛋白，存在于骨骼肌和心肌等组织。它能可逆地与氧分子结合，增加氧扩散进入肌细胞的速度。由于骨骼肌和心肌组织中的Mb免疫学性质相同，因此用免疫学方法无法将其分开。近年来随着单克隆技术的发展，建立了荧光酶免法、化学发光法等双抗体夹心法测定Mb，灵敏度达到了ng水平、操作简单，可在数十分钟内完成测定，已越来越广泛地为临床所接受。
参考值：
男性20～80/μg/L
女性10～70μg/L
Cutofflimit：：>100μg/L
血清Mb水平随年龄、性别及种族的不同而异，黑人的Mb水平要高于白人。
临床意义：
(1)由于Mb的分子量小，可以很快从破损的细胞中释放出来，在AMI发病后1～3h血中浓度迅速上升，6～7h达峰值，12h内几乎所有AMI患者Mb都有升高，升高幅度大于各心肌酶，因此可以作为AMI的早期诊断标志物。
(2)由于Mb半寿期短(15min)，胸痛发作后6～12h不升高，有助于排除AMI的诊断，是筛查AMI很好的指标。
(3)由于在AMI后血中Mb很快从肾脏清除，发病18～30小时内可完全恢复到正常水平。故Mb测定有助于在AMI病程中观察有无再梗死或者梗死再扩展。Mb频繁出现增高，提示原有心肌梗死仍在延续。
(4)Mb是溶栓治疗中判断有无再灌的较敏感而准确的指标。
注意事项：
(1)由于Mb也存在于骨骼肌中，而且仅从肾小球滤液中清除，所以急性肌肉损伤以及各种原因引起的肌病患者、长时间的休克、急性或慢性肾功能不全时Mb都会升高。当Mb作为早期、定量诊断AMI的生化标志物时应除外上列疾病或与之有关的疾病。
(2)不同厂家试剂盒对标本的要求也不同，应按要求取血。如使用抗凝剂，通常采用肝素抗凝。此外，用不同的分析和检测技术所得参考值不同。故各实验室都应建立各自的参考值范围。
(3)由于碳酸酐酶同工酶Ⅲ(carbonicanhydraseⅢ，CAⅢ)不存在于心肌，主要存在于骨骼肌;而其从骨骼肌中的释放模式又和Mb相同，故有人通过Mb/CAⅢ比值来提高Mb诊断AMI的敏感性和特异性，研究表明Mb/CAⅢ于 AMI症状出现2小时后就见升高，敏感性和特异性均比CK和CK-MB高，也是早期心肌损伤的标志物之一。
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血小板的诊断方法
1.外周血细胞计数是确定血小板减少症及其严重性的关键性检查，同时血涂片检查能为其病因检查提供线索。若血小板减少不伴有其他影响止血功能的疾病(例如肝脏疾病或弥散性血管内凝血)，止血功能筛选检查则是正常的是血小板减少症的诊断方式之一。
2.骨髓象检查，若在血涂片上见到除血小板减少以外的异常，有本检查适应证。本检查可提供巨核细胞的数量及形态的信息，并确定有或无引起骨髓功能衰竭疾病(例如骨髓异常增生)的存在。抗血小板抗体检查临床意义不大。若患者病史或检查提供hiv感染危险依据，应对其进行hiv抗体检查。
3.病毒感染急性血小板减少症，病毒血症可引起血小板凝集和破坏而数量减少，并非免疫机制引起。特点是血小板减少发生在感染初期，减少程度与感染轻重成正比，随感染好转而血小板上升。PA-IgG不增高。这些可与ITP鉴别。
4.感染并发血小板减少症，也发生在感染急性期，出血症状及全身症状均较急性ITP严重，血小板减少进展更快，同时有凝血酶原时间延长、纤维蛋白原降低、3P试验阳性等实验室检查异常，可资鉴别。起病时常伴有发冷、发热、头痛、呕吐等全身症状，以及结合实验室检查可资鉴别。
贫血实验室检查
一、血象
早期或轻度缺铁可以没有贫血或仅极轻度贫血。晚期或严重缺铁有典型的小细胞低色素型贫血。红细胞压积和血红蛋白浓度降低的程度通过红细胞计数减少的程度。还可见很少的靶形、椭圆形或其他不规则形态的红细胞。网织红细胞计数大多正常，白细胞计数正常或轻度减低。血小板计数高低不一。
二、骨髓象
骨髓增生活跃，粒红比例降低，红细胞系统增生明显活跃。中幼红细胞比例增多，体积比一般的中幼红细胞略小，边缘不整齐，胞浆少，染色偏兰，核固缩似晚幼红细胞，表明胞浆发育落后于核，粒系细胞和巨核细胞数量和形态均正常。
三、骨髓铁染色
用普鲁土兰染色可见骨髓含铁血黄素阴性(正常为+～++)，铁粒幼细胞阴性或减少(正常为20～90%)。
四、血清铁蛋白
铁蛋白是体内储存铁的一种形式，血清铁蛋白也可以起到运铁的作用，通常1ug/L代表体内有储存铁8mg，故血清铁蛋白的测定是估计骨髓铁贮存状态的一种敏感的方法，血清铁蛋白正常值为100±60ng/ml)，缺铁性贫血时小于15ug/L(15ng/ml)。
五、血清铁
缺铁性贫血时血清铁常低于10.74umol/L(60ug/100ml)，总铁结合力增高，高于64.44umol/L(360ug/100ml)，血清铁饱和度减少，低于15%。
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2017年卫生资格检验主管技师考点：血清的鉴别方法
血液凝固析出的淡黄色透明液体。如将血液自血管内抽出，放入试管中，不加抗凝剂，则凝血反应被激活，血液迅速凝固，形成胶冻。凝血块收缩，其周围所析出之淡黄色透明液体即为血清，也可于凝血后经离心取得。
在凝血过程中，纤维蛋白原转变成纤维蛋白块，所以血清中无纤维蛋白原，这一点是与血浆最大的区别。而在凝血反应中，血小板释放出许多物质，各凝血因子也都发生了变化。
这些成分都留在血清中并继续发生变化，如凝血酶原变成凝血酶，并随血清存放时间逐渐减少以至消失。这些也都是与血浆区别之处。
但大量未参加凝血反应的物质则与血浆基本相同。为避免抗凝剂的干扰，血液中许多化学成分的分析，都以血清为样品。
血浆组织因子
【参考范围】30～220μg/L(ELISA法)。
【影响因素】
1.最好采用硅化或塑料注射器。玻璃试管等需涂硅处理或使用塑料制品。因为玻璃可以激活凝血反应。
2.理想的抗凝剂应首选枸橼酸钠。
3.止血带不应扎得太紧，时间最好不超过5min，并强调采血顺利，以防激活凝血机制。
【临床意义】
1.血浆TF水平如果升高可以考虑全身炎症反应，如内毒素作用、严重创伤、休克、ARDS或各种原因引起的DIC.
2.体内某些活性物质增高，如肿瘤坏死因子、白细胞介素-1、白细胞介素-6大量分泌时，TF水平也会同步升高，且往往呈平行表达，在疾病好转或治疗有效时，水平下降。
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大家做好准备迎接卫生资格考试了吗？出国留学网卫生资格考试栏目诚意整理“2017卫生资格《检验主管技师》考点：浆膜腔液理学检验”，欢迎广大考生前来学习。
浆膜腔液理学检验
【影响因素】
由穿刺取得的标本为防止细胞变性出现凝块或细菌溶解等，送检及检查必须及时。
【临床意义】
浆膜腔液的理学检查通常包括积液的量、颜色、透明度、比重、有无凝块或沉淀物等，可按浆液性、黏液性、黄色透明、脓样浑浊、乳糜样、血样等报告。
1.颜色漏出液多为无色或淡黄色，渗出液多呈现深浅不同的黄色。红色多为血性，可能为结核感染、肿瘤、出血性动脉瘤或穿刺损伤。乳酪色多为化脓性感染，镜检可见大量脓细胞。乳白色多为胸导管或淋巴管阻塞及破裂所致。绿色多由绿脓杆菌感染引起。
2.量随同部位及病情，抽取的目的不同而变化，可从数毫升至数千毫升不等。
3.透明度漏出液常为清亮透明的液体，渗出液因含大量细胞、细菌、乳糜等而有不同程度的浑浊。
4.比重漏出液多在1.018以下，而渗出液多在1.018以上。
5.凝块漏出液不易凝固，而渗出液易凝固，也可因蛋白质被细菌的酶类分解破坏而不发生凝固。
血小板直方图
正常血小板直方图，在2-30fl范围内分布，呈左偏态分布，集中分布于2-15fl内。当有大血小板或小红细胞、聚集血小板时，直方图显示异常。
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