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2017卫生资格考试检验主管技师复习讲义

 

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  白细胞总数减少

  1.革兰阴性杆菌感染,如伤寒、副伤寒沙门菌,病毒感染,如流感、病毒性肝炎,寄生虫感染,如疟疾等。

  2.某些血液病,如再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症、白细胞不增多型白血病等。

  3.自身免疫性疾病,如系统性红斑狼疮、免疫抗体导致的白细胞减少。

  4.理化损伤及药物反应,如苯及其衍生物引起的放射线损伤、化学品中毒,如氯霉素、保泰松、抗癌药等引起的各种反应。

  5.其他,如肝硬化、脾功能亢进等。

  积液的肿瘤标志物

  (1)癌胚抗原:癌胚抗原(CEA)常采用ELISA、放射免疫或化学发光法检测。恶性积液CEA明显增高。动态检测CEA,并与血清CEA相对照,对恶性肿瘤诊断的符合率可达80%.当积液中CEA>20μg/L,积液CEA/血清CEA比值>1.0时,应高度怀疑为恶性积液,且CEA对腺癌所致的积液诊断价值最高。

  (2)甲胎蛋白(AFP):常用ELISA、放射免疫或化学发光法检测AFP.血清AFP对原发性肝癌和胚胎性肿瘤的诊断价值较大。积液中AFP含量与血清浓度呈正相关,当腹腔积液AFP>25μg/L时,对诊断原发性肝癌所致的腹水有重要价值。

  血小板病理性增高

  (1)组织受损及术后特别是脾切除后血小板可增高。

  (2)血小板持续增高见于慢性粒细胞白血病、多发性骨髓瘤、血小板增多症、真性红细胞增多症、恶性肿瘤的早期。

  (3)急性反应,如急性感染、急性失血、急性溶血等。

  血沉的影响因素

  1、血浆因素:纤维蛋白原是最强有力的促红细胞形成缗钱状聚集的物质,其次为γ、β球蛋白和胆固醇等。

  2、红细胞因素:

  (1)红细胞数量:越多,血沉越慢。

  (2)红细胞形态:球形、镰形或红细胞严重大小不均时,血沉不快。

  (3)红细胞的聚集状态:病毒、细菌等会使红细胞表面电荷减少,血沉会明显增快。

  3、技术因素:

  (1)血沉管的位置:血沉管倾斜时比垂直时块。

  (2)温度:血沉测定规定在18~25℃范围内进行,超过此温度可影响测定结果。

  白细胞增多

  1.急性感染:包括化脓菌感染、杆菌感染引起肾孟肾炎、胆囊炎等,病毒感染引起传染性单核细胞增多症、乙型脑炎等,寄生虫感染引起急性血吸虫病,螺旋体病引起的钩端螺旋体病等,重度感染时可引起白细胞总数显著增高并可出现明显核左移。

  2.严重烧伤、较大手术后、心肌梗死等引起的组织损伤、坏死。

  3.数量极度增高时,见于恶性肿瘤、白血病,尤其是慢性白血病。

  4.见于急性失血,尤其是内脏破裂、宫外孕等引起的内出血。

  5.见于急性化学药物有机磷中毒,也见于糖尿病酮症酸中毒、尿毒症等引起的代谢性中毒。

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2017卫生资格考试《检验主管技师》复习讲义

 

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  漏出液形成原因

  漏出液(transusate)为非炎症性积液,其形成常见原因为:①血管内胶体渗透压下降;当血浆白蛋白浓度明显减少时,如肾病伴有蛋白大量丢失、重度营养不良、晚期肝硬化、重症贫血赞美,一般血浆白蛋白低于25g/L,就有出现浆膜腔积液的可能;②毛细血管流体静脉压升高;如静脉回流受阻静脉栓塞、肿瘤压迫、充血性心动功能不全和晚期肝硬化等;③淋巴回流受阻止如淋巴管被血丝虫阻塞或者淋巴管被肿瘤所压迫等,这些胸、腹腔积液有或能是乳糜样的;④水、钠潴留可引起细胞外液增多,常见于晚期肝硬化、充血性心力衰竭和肾病等。

  渗出液

  渗出液(exudate)多为炎症性积液。炎症时由于病原微生物的毒素、缺氧以及炎症介质作用使用血管内皮细胞受损,血管通透性增加,以致血管内大分子物质如白蛋白甚至球蛋白和纤维蛋白原都能通过血管壁而渗出,在渗出过程中,还有各种细胞成分的渗出。当血管严重受损进,红细胞也外溢,因此炎性渗出液中含有红细胞也是炎症反应的象征。渗出液化气产生多为细菌感染所致少数见于非感染病因。如外伤、血液、胆汁、胰液、胃液等刺激后。此外恶性肿瘤也可引起类似渗出液的积液。

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