出国留学网专题频道肾上腺素栏目，提供与肾上腺素相关的所有资讯，希望我们所做的能让您感到满意！ 肾上腺素（adrenaline,epinephrine,英文大写缩写为 ：A 或 E）是肾上腺髓质的主要激素，其生物合成主要是在髓质铬细胞中首先形成去甲肾上腺素，然后进一步经苯乙胺-N-甲基转移酶（phenylethanolamine N-methyl transferase,PNMT）的作用，使去甲肾上腺素甲基化形成肾上腺素。由人体分泌出的一种激素。当人经历某些刺激（例如兴奋，恐惧，紧张等）分泌出这种化学物质，能让人呼吸加快（提供大量氧气），心跳与血液流动加速，瞳孔放大，为身体活动提供更多能量，使反应更加快速。肾上腺素是一种激素和神经传送体，由肾上腺释放。肾上腺素会使心脏收缩力上升，使心脏、肝、和筋骨的血管扩张和皮肤、粘膜的血管收缩，是拯救濒死的人或动物的必备品。
03-18
大家做好准备迎接考试了吗?出国留学网执业药师栏目诚意整理“2017执业药师西药师复习讲义：肾上腺素”，欢迎广大考生前来学习。
肾上腺素
α、β受体激动药。用于心脏停搏，过敏性休克，支气管哮喘，减少局麻药的吸收，局部止血。不良反应：剂量过大可发生心律失常，脑溢血，心室颤动。禁用于器质性心脏病，高血压，冠状动脉粥样硬化，甲状腺机能亢进及糖尿病。主要机理为兴奋心脏，兴奋血管，舒张支气管平滑肌。
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大家做好准备迎接考试了吗?出国留学网执业药师栏目诚意整理“2017执业药师西药师备考：异丙肾上腺素”，欢迎广大考生前来学习。
异丙肾上腺素
β受体激动药。能兴奋心脏，松弛支气管平滑肌及扩张骨骼肌血管。用于支气管哮喘(可产生耐受性)，房室传导阻滞，心脏骤停，休克。禁用于冠心病，心肌炎，甲状腺机能亢进病人。(对支气管哮喘病人用量过大可因心肌缺氧而导致心律失常)。
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出国留学网执业药师栏目精心整理推荐“执业药师2017西药学知识点：肾上腺素受阻断药”，希望对广大读者有所帮助。更多相关讯息，请继续关注本网。小编会第一时间更新最新相关信息。
肾上腺素受阻断药
α受体阻断药
目前临床使用的α受体阻断药主要是非选择性仅受体阻断药和选择性α1受体阻断药。α受体阻断药与肾上腺素合用时，由于阻断了仅受体，肾上腺素的缩血管作用被取消，而激动β受体的舒血管作用仍然存在，故血压下降，这种将肾上腺素的升压作用翻转为降压的现象，称为“肾上腺素作用的翻转”。对主要作用于α受体的去甲肾上腺素，只能减弱或取消其升压反应而无“翻转作用”。对主要作用于β受体的异丙肾上腺素的降压作用无影响。
β受体阻断药
β受体阻断药能选择性地与β受体结合，从而拮抗神经递质和儿茶酚胺对β受体的激动作用。
【药理作用】
1.β受体阻断作用
(1)心血管系统能减弱或阻断肾上腺素受体激动药对心脏作用，使心脏兴奋性和自律性降低，表现为心率减慢、收缩力减弱、心输出量减少、心肌耗氧量下降;机体交感张力较高如应激、运动时效果更明显。
(2)支气管平滑肌阻断β2受体，支气管平滑肌收缩，使呼吸道阻力增加。但这种作用较弱，对正常人影响较小。
(3)其他抑制糖原和脂肪分解，抑制肾素的释放。
2.内在拟交感活性有些β受体阻断药除能阻断受体外，还对β受体有一定激动作用，称内在拟交感活性。这种作用常被其受体阻断作用所掩盖，不易被观察到。一般认为具有内在拟交感活性的β受体阻断药作用较弱，但可减少由于β受体阻断而致的支气管收缩、心力衰竭和房室传导阻滞等不良反应。
3.膜稳定作用 指药物抑制细胞膜对离子的通透性，降低细胞膜的电活动。
【临床应用】
1.高血压
2.心律失常
3.缺血性心脏病
4.扩张型心肌病
5.甲状腺功能亢进
6.偏头痛
【不良反应与禁忌证】支气管哮喘患者使用β受体阻断药后，会诱发或加重哮喘的急性发作，导致患者死亡，因此本类患者禁用或慎用，即使选择性β1受体阻断药，也有很大风险。
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第11章 肾上腺素受体阻断药
1、简述酚妥拉明的药理作用及临床应用
能选择性阻断a受体。舒张血管的作用较强。
一般剂量直接舒张血管，肺动脉压和外周阻力↓血压↓。
大剂量也可通过阻断a受体而舒张血管。
1.外周血管痉挛性疾病
2. 抗休克 适用于心排出量低，外周阻力高休克病人。
3. 静脉滴注去甲肾上腺素外漏时，用本品作局部浸润注射。
4.嗜铬细胞瘤的诊断与治疗
2、简要分析先用α受体阻断药后再用肾上腺素、血压的变化及其原因
血压不升反降。原因：a受体阻断药能选择性地与a肾上腺素受体结合，其本身不激动或较弱激动肾上腺素受体，却能妨碍去甲肾上腺素能神经递质及肾上腺素受体激动药与a受体结合，从而产生抗肾上腺素作用，这个现象称为“肾上腺素作用的翻转”。
3、简述β受体阻断药的外周，β受体阻断及其效应变化
(1) b受体阻断作用
1) 心脏：阻断心脏b受体，心肌收缩力↓、心率↓、心肌耗氧量↓，心排出量↓。心房和心室的传导↓、房室功能不应期↑、P-R间期↑。
2) 血管和血压：用药早期，除脑血管外，血管的张力↑，外周阻力↑，器官血流量↓。b受体阻断药均有良好的抗高血压作用。
3) 支气管：收缩支气管平滑肌，增加气道阻力。
4) 代谢：脂肪分解↓;血糖↓。
5) 肾素：肾素的释放↓。
[临床应用]高血压、心绞痛和心律失常等， 甲亢，偏头痛、青光眼。
4、简述长期用普萘洛尔治疗突然停药常可引起反跳现象及其原因
长期应用B受体阻断药时如突然停药，可引起原来病情加重，如血压上升，严重心律失常或心绞痛发作次数增加，甚至产生急性心肌梗死或猝死，此种现象称为停药反跳。其机制与受体向上调节有关。
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第10章 肾上腺素
1、简述肾上腺素治疗过敏性休克的药理学基础
激动a受体，收缩小动脉和毛细血管前括约肌，降低毛细血管的通透性;激动B受体可改善心功能，缓解支气管痉挛;减少过敏介质释放，扩张冠状动脉，可迅速缓解过敏性休克的临床症状，首选药。
2、简述去甲肾上腺素的临床应用
1.休克
2.上消化道出血 稀释后口服。
3、简述麻黄碱的临床应用
1.支气管哮喘 适用于轻度支气管哮喘的防治。
2.低血压 可用于硬膜外或蛛网膜下隙麻醉 所致低血压的防治。
3.鼻黏膜充血和肿胀 常用0.5%溶液滴鼻
4.缓解荨麻疹和血管神经性水肿等过敏反应的皮肤黏膜症状。
4、简述多巴胺用于休克治疗的药理学基础：主要激动A、B和外周的多巴胺受体。
5、简述间羟胺取代去甲肾上腺素用于休克早期的原因
间羟胺可静滴也可肌内注射。
6、简述异丙肾上腺素的主要不良反应
心悸、头痛、皮肤潮红等，过量可致心律失常甚至心室纤颤。本品禁用于冠心病、心肌炎和甲状腺功能亢进症等，长期使用可产生耐受性。
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2017年执业药师考试时间
出国留学网执业药师考试网为大家整理了执业药师西药学的相关考点，希望大家及时查漏补缺，预祝大家金榜题名!
2016执业药师药理学考点：去甲肾上腺素
一、药理作用
去甲肾上腺素可激动α1和α2受体，对β1受体激动作用较弱，而对β2受体基本无作用。
(一)血管 激动血管平滑肌α1受体，使小动脉和小静脉收缩。以皮肤，粘膜血管收缩最明显，其次是肾脏血管。对脑、肝、肠系膜血管也有收缩作用。冠状动脉舒张，可能与心脏兴奋后心肌代谢产物的扩血管效应有关。心肌代谢产物的扩血管效应很强。
(二)心脏 激动心脏β1受体，出现心率加快、传导加快、心肌收缩力增强和心排出量增加。在整体状态下，由于血压升高可反射性引起心率减慢。
(三)血压 小剂量静滴时，可见心脏兴奋，排出量增加，故收缩压升高。舒张压升高并不显著而脉压加大、较大剂量时，由于血管强烈收缩，外周阻力明显增加，此时收缩压和舒张压均可明显升高，脉压变小。
(四)其他 大剂量可见血糖升高。
二、临床应用
(一)休克 早期神经源性休克或药物中毒引起的低血压，去甲肾上腺素应用仅为暂时维持措施，切不可长时间、大剂量使用，以免造成肾血流减少及微循环障碍加重。
(二)上消化道出血 取本品1～3mg稀释后口服，可使食管或胃内的血管收缩而止血。
三、不良反应
(—)局部组织缺血坏死 静滴时间过长、刑量过大或药液外漏可引起局部缺血性坏死。用药时如出现外漏应立即更换注射部位，并热敷及用普鲁卡因或α受体阻断药作局部浸润注射，以扩张局部血管。
(二)急性肾衰竭 用量过大或用药时间过长均可造成肾脏血管强烈收缩，出现少无尿和肾实质损伤，故用药期间应使尿量维持在每小时25ml以上。
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为了帮助参加执业药师考试的考生高效率的复习，出国留学网 执业药师频道特意为您整理了与考试相关的考点，希望对报考执业药师考试的考生有所帮助。
2016年执业药师知识点总结：肾上腺素及其制剂的分析
肾上腺素及其制剂的分析：
药物分子结构中具有烃氨基侧链，显弱碱性。具有邻苯二酚(或苯酚)结构，露置空气中或遇光、热易氧化。分子结构中具有手性碳原子，具有旋光性。
(一)鉴别
1.三氯化铁反应肾上腺素具有酚羟基，与Fe3+离子络合显翠绿色，加入碱性溶液，随即被高铁离子氧化而显紫色或紫红色。
2.氧化反应肾上腺素在中性或酸性条件下被过氧化氢氧化显血红色。
(二)检查
1.酸性溶液的澄清度与颜色：与空气接触易氧化变质，显色并在酸性溶液中的溶解度下降。
2.酮体的检查
肾上腺素由其酮体氢化还原制得，氢化不完全易引入酮体杂质。检查原理利用酮体在310nm波长有最大吸收，而肾上腺素在此波长几乎没有吸收 ，限制310nm波长处吸收值即可限定酮体含量。限量为0.06%.
(三)含量测定
1.非水溶液滴定法测定原料药含量。
2.盐酸肾上腺素注射液的分析
反相高效液相色谱法，测定注射液含量。
流动相中加入庚烷磺酸钠和肾上腺素生成离子对，克服了肾上腺素中碱性基团离解，在C18柱拖尾的缺陷。
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考试压力对学生学习能力有好处。
最新研究显示，应付考试的方法，临时抱佛脚比终日苦读来得更加有效。
调查表明，压力下的人体激素会改变脑细胞，让脑细胞更有效率的储存记忆。
研究人员发现，压力产生的皮质醇（cortisol）和肾上腺素改变神经系统内基因的工作方式，增强学习能力。
压力帮助学习
英国布里斯托大学（University of Bristol）的神经科学家汉斯·罗尔（Hans Reul）说，研究结果显示，在最后期限的压力下，学生的学习效果最好。
他说，皮质醇和肾上腺素可以重新设定神经DNA，提升某些基因的工作能力。
人们对痛苦和威胁的记忆格外深刻，在生物学上来说有其一定的道理。
他说，皮质醇和肾上腺素组合人体大脑不同的感受体，增强我们对学习和记忆的控制力。其结果就是，压力就提升了我们学习的过程和效果。
演化结果
在数百万年的演化下，皮质醇和肾上腺素是人类应付压力不可或缺的重要元素。
一旦感受到压力，皮质醇和肾上腺素会注入到人体血液流动中，提高血糖含量，促进新陈代谢，提升人体精力。
在远古时代，大脑细胞产生激素的这一过程帮助远古人类躲避野兽袭击等危险处境，并且让人们对此记忆深刻，避免未来遭遇相同情况。
汉斯·罗尔在英国神经科学协会（British Neuroscience Association）的年度大会上提出他的研究成果，其研究报告也在《实验神经学》期刊（Experimental Neurology）上发表。
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他说，皮质醇和肾上腺素可以重新设定神经DNA，提升某些基因的工作能力。
人们对痛苦和威胁的记忆格外深刻，在生物学上来说有其一定的道理。
他说，皮质醇和肾上腺素组合人体大脑不同的感受体，增强我们对学习和记忆的控制力。其结果就是，压力就提升了我们学习的过程和效果。
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在数百万年的演化下，皮质醇和肾上腺素是人类应付压力不可或缺的重要元素。
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