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2017年卫生资格考试主管护师考点:产妇出院护理

 

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  1.心理护理

  产后时期是产妇精神状态最不稳定的时刻,各种精神刺激均易激怒。产妇出院时我们要嘱家属应该理解、支持、体贴产妇,让产妇保持良好的精神状态,心情舒畅,既有利于身体的康复又有利于乳汁的分泌,并能防止乳腺炎的发生。忧愁、悲伤、紧张、情绪不好都会影响身体的康复并能使乳汁分泌减少。

  2.产后营养指导

  分娩后为补充分娩过程体力消耗及促进乳汁分泌,同时为满足泌乳活动所消耗的热能及婴儿生长发育的需要,产妇应吃含高热能、高蛋白、高维生素及富含矿物质的食物。指导产妇多吃蛋、鸡、鱼、猪蹄同时多加些汤,还有骨头汤等,这些最好适量多餐,以免过量引起消化不良,增加肝、肾负担。不宜吃辛辣、刺激性食物及饮烈性酒,对HBsAg阳性的产妇更应严格控制。但少量甜米酒有助于乳汁分泌。青菜和水果有助于补充维生素,并有利于大便的排泄,因产妇活动相对减少,易造成便秘。

  3.乳房护理指导

  产后3至4天乳汁分泌旺盛,这时乳汁尚少,外流不畅,由于伴有淋巴潴留、静脉充盈和间质水肿,如果不适当或不经常哺乳就容易使乳房出现胀满、硬肿和疼痛。没有掌握正确的哺乳技巧,就会出现乳头皲裂,给产妇带来不必要的痛苦(环球医学网提供2017年中级主管护师考试教材重要知识点之产妇出院护理辅导)。所以,指导产妇按需喂养,正确的喂哺姿势,一旦出现乳房胀痛,可先做热敷,然后用吸乳器吸出排空乳房;乳头皲裂,每次喂奶结束时,留少许乳汁涂在乳头上,让其自然干燥等方法。

  4.婴儿喂养与计划免疫指导

  (1)母乳是婴儿最理想的天然食品,应大力提供母乳喂养婴儿。要把母乳喂养的优点和人工喂养害处告诉产妇和家属,婴儿4个月前<除有添加补充食品的医学指征外)一律纯母乳喂养,4至6个月以后可以添加辅食,在母乳喂养期间嘱产妇不要滥用药,要到医院母乳喂养咨询门诊部后再用药。(因为有些药物会通过乳汁传给婴儿,给婴儿带来不良后果)。

  (2)产妇出院后要发给儿童预防接种卡,并指导她们定期把孩子抱到乡、镇卫生院接受预防接种,为下一代的健康成长负责。

  5.休息与活动指导

  (1)休息:产妇产后需要一个舒适、安静的环境、室内应良好的通风,使空气新鲜,但避免穿堂风,防止感冒及中暑。良好的环境有利于更好的休息,充分的休息和睡眠可以恢复疲劳,促进组织修复,增强体力。妊娠和分娩产妇带来身体的变化和消耗,需要6周左右的时间方能完全复原。对患者有些合并症的产妇,更应指导其足够的休息和睡眠,对治疗和控制发展更为重要。指导产妇每天至少要有8小时睡眠,白天亦应卧床休息。如果过早负重和疲劳过度会引起腰背和关节酸痛,甚至引起子宫脱垂等终身疾患。

  (2)活动:为了使松驰的腹壁和盆底肌肉恢复张力,使产妇保持健美的体型,指导她们适当做些产后运动锻炼,把子宫复旧运动、腹肌运动、盆底肌与提肛肌运动、产褥期体操锻炼的方法和时间告诉她们。

  6.产褥期卫生指导

  分娩后生殖器官...

2017年卫生资格考试主管护师考点:羊水栓塞护理

 

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  1.预防:

  (1)分娩时勿使宫缩过强,子宫收缩过强使宫腔内压力增高,可能引起子宫下段内膜破裂,则宫缩时羊水由间隙进入母体。需适当给予镇静剂及抑制子宫收缩剂,以缓减宫缩。

  (2)人工剥膜与人工破膜,扩张宫颈和剥膜时均注意避免损伤,破膜后羊水可直接与开放的静脉接触,在宫缩增强的情况下易使羊水进入母血循环。人工破膜时必须在宫缩间歇时进行,减少羊水进入母体血循环的机会。

  (3)正确使用缩宫素,并严密观察,防止宫缩过强,在使用缩宫素时应专人看护。

  (4)对有诱发因素者,严密观察警惕本病的发生,如剖宫产、前置胎盘、胎盘早期剥离,急产等。

  2.配合抢救护理:

  护理人员应及时识别羊水栓塞的临床表现以保证抢救能分秒必争,按医嘱尽快给药并作详细记录,观察与判断疗效为及时抢救提供资料。

  (1)解除肺动脉高压,纠正呼吸困难,以最大限度地促进呼吸。增加氧气的进入以维持生理功能。

  ①平滑肌解痉药物的应用,首选药物是盐酸罂粟碱30~90mg,稀释于15%~20%葡萄糖20ml内静脉缓注,或用阿托品1~2mg,每15~30min静脉注射1次,两药并用效果更佳。氨茶碱250mg稀释于25%葡萄糖内静脉缓注。

  ②吸氧,防肺水肿,是一个非常重要的措施,严重者加压给氧,必要时气管插管或气管切开或使用呼吸机,注意维持有效的呼吸节律。使肺缺氧迅速得到改善。

  (2)补充血容量以维持有效循环量,纠正休克。

  ①首选新鲜血液或低分子右旋糖酐24h内输注500~1000ml即能补充血容量又能输入凝血因子。

  ②确保输液途径的通畅,开放静脉应选用粗针头。必要时开放2~3路静脉。

  (3)抗过敏早期使用大量抗过敏药物,常用琥珀酸氢化可的松300~500mg,先用200mg静脉推注继而滴注。或用地塞米松20~40mg(先用20mg静脉推注继而滴注)。

  (4)改善和纠正凝血功能障碍,早期的高凝状态使用肝素,肝素有抗凝作用,可防止纤维蛋白原和凝血因子的消耗。晚期血液已进入纤溶状态,应禁用肝素,改用抗纤溶药物如6-氨基乙酸、凝血酸,并输新鲜血液和血浆以补充凝血因子。

  3.严密观察加强护理:

  专人护理,保持呼吸道的通畅,在抢救过程中正确有效及时完成治疗计划。留置导尿管,保持导尿管的通畅,观察尿的排出量和性质,及时反映情况,采取措施,防止肾功能衰竭。定时测量血压、脉搏、呼吸,准确地测定出血量,并观察血凝情况,特别护理应详细记录情况和24h的出入量。防感染,在各项操作中严格执行无茵操作,正确使用大剂量抗生素,防止肺部和生殖道感染。配合做好实训室检查,做好血小板、凝血酶原时间、纤维蛋白原定量、鱼精蛋白副凝试验、凝血时间测定血样标本。在反复观察动态变化中做到遵照医嘱及时反复抽血送验。及时反映异常数据。产科观察护理,羊水栓塞在胎儿娩出前或刚临产而发生时,在改善母体呼吸循环功能,并纠正凝血功能障碍后,尽快结束分娩。

  ①胎儿不能及时娩出,应立即做好剖宫...

2017年卫生资格考试主管护师考点:急性盆腔炎护理

 

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  急性盆腔炎一般护理:提供良好的环境,嘱病人卧床休息,取半卧位,有利于脓液积聚于直肠子宫陷凹促使炎症局限,鼓励进食进水,进高热量、高蛋白、高维生素饮食,高热时采用物理降温,给予酒精或温水擦浴或用冰袋。出汗多时,及时更衣、更换床单,保持清洁舒适,保持会阴部的清洁,如会阴有切口要定时用消毒液擦洗。

  急性盆腔炎心理护理:通过与病人交流建立良好的护患关系,稳定病人情绪,鼓励积极参与治疗,并争取家人的支持与帮助,减轻病人的恐惧和忧虑。

  正确收集化验标本:按医嘱做好各种血、尿常规检查标本的收集,正确采集血及分泌物培养的标本。

  准确给药:按医嘱准确给予各种抗生素、纠正电解质紊乱、酸碱平衡的药物及输血等。

  观察:做好病情和用药反应的观察,定时测量体温、血压,并作好记录,有异常及时报告医师及配合处理。

  做好床边消毒隔离:病人的会阴垫、便盆、被褥等用后立即消毒,出院病人做好终末消毒。

  急性盆腔炎手术后护理:为手术病人提供相应的术后护理。


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2017年卫生资格考试主管护师考点:白带护理

 

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  白带是由阴道粘膜渗出物、宫颈腺体及子宫内膜的分泌物混合而成,与雌激素水平的高低有关。当生殖道出现炎症或肿瘤继发感染时,白带往往亦显著增多。

  临床上常见的白带有以下几种:

  1)透明粘性白带:如清鼻涕样,常见于体内雌激素水平增高时,如排卵期或妊娠期白带增多。在子宫内膜增生过长的情况下,或应用雌激素药物后,均可出现类似的白带增多。

  2)脓性白带:色黄或黄绿粘稠,具臭味,大多为阴道炎症所致,其中以滴虫性阴道炎最为常见,且多伴有外阴搔痒;亦可见于慢性宫颈炎、老年性阴道炎、子宫内膜炎、宫颈积脓,或阴道内异物等不同情况。

  3)乳酪状白带:多为霉菌性阴道炎的典型症状,常伴有严重外阴搔痒。

  4)血性白带:白带中混有血,应警惕宫颈癌、子宫内膜癌等恶性肿瘤可能。但宫颈息肉、粘膜下肌瘤、老年性阴道炎等良性病变亦可导致血性白带。宫内节育器引起的少量血性白带也较多见。

  5)黄色水样白带:持续流出且量较多者应首先考虑晚期子宫颈癌、子宫内膜癌感染,或粘膜下肌瘤伴感染。阵性排出者应注意有输卵管癌的可能。


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2017年卫生资格考试主管护师考点:小儿止咳方法

 

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  宝宝感冒后,一般以干咳为主,这多半因上呼吸道感染,肺部感染,喉部粘膜炎病导致充血刺激未梢神经感受器而咳嗽。因此,父母在护理时应注意以下几个方面。

  1、应少量多次喝水,水温不宜太热,以免刺激咽部;

  2、婴儿剧烈咳嗽时,最好将其抱起,使他的上身呈45度角,同时用手轻轻宝宝的拍背部,使粘附在气管上的分泌物得以松劲,利于咳出;

  3、保持空气温度,温度和洁净度十分重要。室温最好保持20~26℃左右,定时通风,室内湿度50%~70%,利于痰液稀释而咳出,空气太干燥,痰液粘在气管壁上不易排出;

  4、夜间咳嗽厉害可稍抬枕头,减少患儿胃食道返流对咽喉部刺激。


2018年卫生资格考试《主管护师》考点精选

 

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  2018年卫生资格考试《主管护师》考点精选

  支气管扩张的护理

  (一)卧床休息,对急性感染或咯血者应卧床休息。

  (二)维持营养,纠正贫血。

  (三)遵医嘱给予抗生素治疗,观察药物疗效及副作用。

  (四)做好痰液引流。

  (五)观察咳嗽、咳痰及咯血的变化,警惕并发症的发生。

  支气管扩张的症状

  1.慢性咳嗽,咳大量脓痰,晨起或卧床时痰量增多。

  痰液静置后可见分层现象,上层为泡沫,中层为黏液,下层为坏死组织沉淀物。

  2.反复咯血 50%~ 70%的患者反复咯血,程度不等。

  从痰中带血至大量咯血,咯血量与病情严重程度范围有时不一致。

  3.反复发生肺部感染 支气管引流不畅,患者可感到胸闷不适,痰不易咳出。

  如发热、乏力、食欲减退、消瘦、贫血等,

  4.慢性感染中毒症状 消瘦、贫血,儿童生长发育迟缓

  急性上呼吸道感染病因及临床诊断

  急性上呼吸道感染时由病毒或细菌引起的局限于鼻腔和(或)咽喉部的急性炎症。

  病因

  约70%~80%是由病毒引起,细菌性感染仅占小部分。

  常见病毒有流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可病毒和柯萨奇病毒等。

  少数由细菌直接感染或继发于病毒感染之后

  临床诊断

  根据病史、流行情况、鼻咽部发炎的症状和体征,结合周围血象和胸部X线检查可作出临床诊断。

  进行细菌培养和病毒分离,或病毒血清学检查、免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法、血凝抑制试验等,

  可确定病因诊断。

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2018年卫生资格考试《主管护师》考试要点

 

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  2018年卫生资格考试《主管护师》考试要点

  肺炎球菌肺炎的病因病理

  1、病因:肺炎球菌或称肺炎链球菌在健康人鼻咽部可寄殖,但一般情况下不致病。

  当全身抵抗力低下时,特别是上呼吸道感染后,呼吸道防御功能受损而发病。

  受凉、淋雨、过劳、酒醉、长期卧床等均可使全身免疫功能降低,而易致肺部感染。

  2、病理:肺炎球菌肺炎典型病理变化分为四期:充血期、红色肝变期、灰色肝变期和消散期。

  主要病变是肺泡的渗出性炎症和实变。

  病变范围以肺段或肺叶为界限,老人和婴幼儿感染可沿支气管分布(呈支气管肺炎)。

  由于肺炎球菌不产生外毒素和内毒素,不引起原发性肺组织坏死或空洞形成。

  肺炎消散后肺组织可完全恢复正常而不遗留纤维瘢痕。少数患者不能完全溶解吸收纤维蛋白,

  导致病灶延迟吸收或消散不全,甚至纤维母细胞形成,发生纤维化,引起机化性肺炎

2017年卫生资格考试主管护师复习辅导

 

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  1、按动脉血气分析呼衰有以下两种类型:

  1)I型呼吸衰竭 缺氧不伴二氧化碳潴留或伴二氧化碳降低。

  2)Ⅱ型呼吸衰竭 缺氧伴二氧化碳潴留。

  2、按疾病发生的缓急

  (1)呼吸衰竭分为:1) 急性呼衰,指呼吸功能原来正常,由于突发因素,如脑血管意外、药物中毒、溺水、电击神经肌肉疾患等,导致肺功能突然衰竭。2)慢性呼吸衰竭,多见于慢性呼吸系统疾病,其呼吸功能损害逐渐加重。若机体通过代偿适应,仍能从事个人日常生活活动,称为代偿性慢性呼吸衰竭。

2017年卫生资格考试:主管护师考点

 

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  任何年龄均可发生肥胖,但常见于婴儿、5~10岁和青春期。主要表现食欲好、多食,喜吃淀粉类及油脂类等高能量食物。体格生长发育较正常儿童迅速,骨龄、智力、性发育正常或较早。皮下脂肪增多,但分布均匀,腹部膨隆下垂。胸部脂肪增多,造成假性乳房增大。男孩大腿、会阴部脂肪过多,阴茎可掩藏在脂肪组织中而显示阴茎过小(实际正常)。

  由于不喜欢运动,运动时动作笨拙,常有心理障碍。这不仅是引起肥胖的原因,也是肥胖持续存在的因素。重度肥胖者胸、腹、臀、大腿皮肤可出现白色或紫色花纹,肺通气不良,可伴低氧血症,红细胞增多,甚至有心脏增大、心力衰竭等心肺综合征的表现。

  国内临床上将儿童肥胖症分为三度:以同年龄、同性别健康小儿体重均值为标准,若体重超过平均值2个标准(X+2SD)称为肥胖:体重为X+2-3SD为轻度肥胖;超过3~4SD为中度肥胖;超过4SD以上为重度肥胖。或以体重高于同年龄、同身高正常小儿标准的20%为肥胖;20%~30%为轻度肥胖;30%~50%为中度肥胖;)50%为重度肥胖。

2017年卫生资格考试主管护师练习题

 

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  每日一练

  (单项选择题)患者男性,50岁。主诉:右下牙龈处粗糙感半年,伴溃疡疼痛月余。检查:右下1牙龈处有一个lcm×2cm大小的白色斑块,厚而高起,表现呈小结节状突起,较硬,白色斑块的右上方有一小溃疡,有触痛。组织病理学检查上皮过度角化,棘层增厚。诊断为( )。

  A.白色角化病

  B.均质型白斑

  C.颗粒状白斑

  D.疣状白斑

  E.扁平苔藓

  【答案】D

  【考点】口腔黏膜斑纹类疾病

  【解析】白色角化病:病损附近多有机械摩擦刺激物。

  均质型白斑:白色斑块,微高出黏膜表面,表面略粗糙,呈皱纸状,可有细小裂纹。

  颗粒状白斑:损害常如三角形,底边位于口角,损害的色泽为红白间杂,红色区域为萎缩的赤斑,赤斑表面“点缀”着结节样或颗粒状白斑。

  疣状白斑:损害隆起,表面高低不平,伴有乳头状或毛刺状突起,触诊微硬,损害区粗糙感明显,通常因溃疡形成而发生疼痛。

  扁平苔藓:病损为白色小丘疹,针头大,属角化病损,有白色丘疹组成各种花纹。故选D。

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