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2018年卫生资格《检验主管技师》辅导资料

 

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  2018年卫生资格《检验主管技师》辅导资料

  结核分枝杆菌的培养特点

  培养特点为专性需氧、营养要求高、生长缓慢,常用罗氏固体培养基,在固体培养基上培养2~4周后,形成菜花样R型菌落,液体培养基上呈表面生长,形成菌膜。

  尿有形成分的三种检查方法

  尿沉渣是尿有形成分经离心沉淀、在显微镜下见到的尿有形成分。这些成分可来自肾脏或尿道脱落的细胞、形成的管型、结晶和感染的微生物、寄生虫等。

  尿沉渣检查可以弥补尿理、化检查不足造成的漏诊,对辅助泌尿系统疾病的定位诊断、鉴别诊断及预后判断等有重要意义。目前,尿有形成分检查常用的方法除了传统一般光学显微镜检查法和仪器检查法之外,还有特殊显微镜的检查,主要有:

  1.相差显微镜法:是以光的衍射和干涉现象照射标本,产生明暗不同的反差进行识别,有助于辨别透明管型、不典型红细胞、新鲜尿中血小板。

  2.偏振光显微镜法:利用光的偏振特性对具有双折射性的物体进行鉴别,如可显示盐类结晶的精细结构。

  3.透射电镜法:利用电子束作为“照明波源”可明显提高分辨率,将尿沉渣标本切成超薄片在电子显微镜下观察,可准确分辨出细菌管型、白色念珠菌管型、血小板管型、粗颗粒管型和细颗粒管型等。

  立克次体含义与特点

  立克次体是介于细菌与病毒之间的微生物,具有以下特点:

  ①需在活细胞内生长,在代谢衰退的细胞内生长旺盛;

  ②具典型的细胞壁、有DNA和RNA,呈短小、多形性球杆状,染色后光学显微镜可以查见。

  ③除Q热、战壕热及立克次体痘症的立克次体外,均与某些变形杆菌(OX19、OX2、OXK株)有共同抗原,故可进行外斐反应(变形杆菌凝集反应)以协助诊断。

  ④对广谱抗生素,如四环素族、氯霉素等敏感。

  ⑤其毒素属内毒素性质,为其主要致病物质。

  ⑥耐低温、干燥,对热和一般消毒剂敏感。

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2017检验主管技师辅导资料

 

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  精子的功能检查

  精子的功能检查目前应用的是精子低渗肿胀试验(HOS)。

  1.检测方法:将精子置入低渗溶液中,由于渗透压改变,精子为维持内外体液间的平衡,水分可通过精子膜进入精子,由于精子尾部的膜更柔软、疏松,所以尾部可肿胀或弯曲。用相差显微镜观察,计算100~200个精子中出现肿胀的百分率。

  2.结果判断:a型,未出现肿胀;b型,尾尖肿胀;c型,尾尖弯曲肿胀;d型,尾尖肿胀伴弯曲肿胀;e型,尾弯曲肿胀;f型,尾粗短肿胀;g型,全尾部肿胀。

  3.参考值:g型肿胀精子率>50%。

  4.临床意义:精子尾部低渗肿胀试验可作为体外精子膜功能及完整性的评估指标,预测精子潜在的受精能力。有研究表明,不育症的精子尾部肿胀率明显减低。

  免疫细胞的分离

  (1)外周血单个核细胞的分离外周血中单个核细胞(淋巴细胞和单核细胞)的比重与红细胞、多核白细胞及血小板不同,介于1.075~1.090之间,因而可利用一种比重介于1.075~1.092之间而近于等渗的溶液作密度梯度离心,使一定比重的细胞按相应密度梯度分布而加以分离。常用的分层液有Ficoll与Percoll两种。

  (2)淋巴细胞的分离1)纯淋巴细胞群的采集:利用单核细胞在37℃和Ca2+存在时,能主动粘附在玻璃、塑料、尼龙毛、棉花纤维或葡聚糖凝胶的特性,从单个核细胞悬液中除去单核细胞,从而获得纯淋巴细胞群。主要的方法有:①粘附贴壁法;②吸附柱过滤法;③磁铁吸引法。

  2)淋巴细胞亚群的分离原则:选择纯化所需细胞的方法是阳性选择法,而选择性去除不要的细胞,仅留下所需的细胞为阴性选择法。常用的方法包括:①E花环沉降法;②尼龙毛柱分离法;③亲和板结合分离法;④磁性微球分离法及荧光激活细胞分离仪分离法。

  (3)淋巴细胞的保存与活力测定①短期保存技术:短期保存可置于4℃保存。

  ②长期保存技术:液氮深低温(-196℃)环境保存细胞,加入二甲亚砜作为保护剂。

  ③活力测定:最简便常用的为台盼蓝染色法,呈蓝色。

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  寄生虫与宿主的关系

  1.共栖(commensalism) 两种生物在一起生活,其中一方受益。另一方既不受益,也不受害,称为共栖。例如,鮣鱼(Echeneis naucrates)用其背鳍演化成的吸盘吸附在大型鱼类的体表被带到各处,觅食时暂时离开。这对鮣鱼有利,对大鱼无利也无害。

  2.互利共生(mutualism) 两种生物在一起生活,在营养上互相依赖,长期共生,双方有利,称为互利共生。例如,牛、马胃内有以植物纤维为食物的纤毛虫定居,纤毛虫能分泌消化酶类,以分解植物纤维,获得营养物质,有利于牛、马消化植物,其自身的迅速繁殖和死亡可为牛、马提供蛋白质;而牛、马的胃为纤维虫提供了生存、繁殖所需的环境条件。

  3.寄生(parasitism) 两种生物在一起生活,其中一方受益,另一方受害,后者给前者提供营养物质和居住场所,这种生活关系称寄生。受益的一方称为寄生物(parasite),受损害的一方称为宿主(host)。例如,病毒、立克次体、细菌、寄生虫等永久或长期或暂时地寄生于植物、动物和人的体表或体内以获取营养,赖以生存,并损害对方,这类过寄生生活的生物统称为寄生物;而过寄生生活的多细胞的无脊椎动物和单细胞的原生生物则称寄生虫。

  磷酸盐类结晶

  磷酸盐类结晶(phosphaticcrystals)包括无定形磷酸盐、磷酸镁铵、磷酸钙等。常在碱性或近中性尿液中见到,可在尿液表面形成薄膜。三联磷酸盐结晶无色透明闪炮,呈屋顶形或棱柱形,有时呈羊齿草叶形,加乙酸可溶解,一般虱正常代谢产生,但如长期在尿液中见到大量的磷酸钙结晶,则应与临床资料结合考虑是否患有甲状旁腺功能亢进、肾小管性酸中毒,或因长期卧床骨质脱钙等,如果患者尿中长期出现磷酸盐结晶,应注意有磷桎卤结石的楞能。有些牙齿酸钙与磷酸钙的混合结石,与碱性尿易析出磷酸盐结晶信尿中粘蛋白变化等因素有关,感染引起结石时,尿中常出现磷酸镁铵的结晶。

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卫生资格《检验主管技师》2017复习知识:贫血知识总结

 

  卫生资格考试就要开始咯,赶快复习起来吧,出国留学网卫生资格考试栏目为各位同学准备了“卫生资格《检验主管技师》2017复习知识:贫血知识总结”,希望对各位考生有帮助。

  贫血知识总结

  一、什么是溶血性贫血

  溶血性贫血系指红细胞破坏加速,而骨髓造血功能代偿不足时发生的一类贫血。如要骨髓能够增加红细胞生成,足以代偿红细胞的生存期缩短,则不会发生贫血,这种状态称为代偿性溶血性疾病(Compensated hemolytic disease)。

  二、溶血性贫血分类

  根据红细胞寿命缩短的原因,可分为红细胞内在缺陷和外来因素所致的溶血性贫血。

  1、红细胞内在缺陷所致的溶血性贫血

  除少数外,内在缺陷是遗传性的。用Asby/技术,正常的红细胞输给病人,红细胞生存期正常,而病人的红细胞输给正常人,其红细胞生存期缩短。内在缺陷,溶血部位常在血管外。

  (1)红细胞膜的缺陷 红细胞膜结构的缺陷可造成膜的可渗透性、硬度异常,或不稳定和容易破碎。在大多数病例中,缺陷在于一种或一种以上骨架蛋白,红细胞形态也异常。这些遗传性膜的疾病,包括遗传性球形细胞增多症,遗传性椭圆形细胞增多症。阵发性睡眠性血红蛋白尿,其红细胞膜对补体异常敏感,但其膜的缺陷是一种获得性的异常。

  (2)血红蛋白结构或生成缺陷 血红蛋白结构异常,使血红蛋白成为不溶性或不稳定,导致红细胞僵硬,最后溶血。如镰形细胞性贫血或不稳定血红蛋白病。地中海贫血时,过多的珠蛋白链沉淀,使红细胞变硬,破坏而发生溶血性贫血。

  (3)红细胞酶的缺陷 为维持血红蛋白和膜的巯基(硫氢基)处于还原状态或维持足够水平的ATP以进行阳离子交换的红细胞酶的缺乏,可导致溶血性贫血,酶的疾病可分为2类:①红细胞无氧糖酵解中酶的缺乏(如丙酮酸激酶),②红细胞磷酸已糖旁路中酶的缺乏(如葡萄糖6磷酸脱氢酶)。

  2、红细胞外在缺陷所致的溶血性贫血

  外部的缺陷,通常是获得性的,红细胞可受到化学的、机械的或物理因素、生物及免疫学因素的损伤而发生溶血。溶血可在血管内,也可在血管外。

  三、贫血临床表现

  1.皮肤、粘膜:苍白。

  2.组织缺氧症状及代偿表现:

  (1)循环系统:心跳、气短、心率加快、杂音、脉压大、心脏扩大,心电

  图ST-T改变等,严重者可发生贫血性心脏病、心衰;

  (2)神经肌肉系统:头晕、耳鸣、失眠、记忆力减退及乏力等;

  (3)消化系统:食欲不振、厌食、腹胀;

  (4)泌尿生殖系统:多尿、性功能减退及月经紊乱等。

  四、贫血的实验诊断方法与步骤

  (1)确定有无贫血:根据RBC、Hb和Hct确定,以Hb和Hct最常用。

  1)成人诊断标准。

  2)小儿诊断标准:根据世界卫生组织资料和1986年联合国儿童基金会的建议为:出生10天内新生儿Hb小于l45g/L;1个月以上Hb小于90g/L;4个月以上Hb小于100g/L;6个月~6岁者Hb小于l10g/L;6~14岁者Hb小于l20g/L.

  (2)确定贫血的...