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2017年卫生资格妇科主治医师知识点

 

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  子宫内膜间质肉瘤

  (一)低度恶性的子宫内膜间质肉瘤:又称淋巴管内间质异位或子宫内膜间质异位症。少见。有宫旁组织转移倾向,较少发生淋巴、肺转移。肉眼见子宫球状增大,有多发性颗粒样、小团状突起,质如橡皮有弹性,用镊夹起后能回缩,好像拉橡皮筋感觉。剖面见子宫内膜层有息肉状肿块,黄色,表面光滑,切面均匀,无漩涡状排列。镜下见子宫内膜间质细胞侵入肌层肌束间,细胞浆少、细胞异型少,核分裂相少,通常少于3/10HPFs.

  (二)高度恶性的子宫内膜间质肉瘤:少见,恶性程度高。肉眼见肿瘤向腔内突起呈息肉状,质软,切面灰黄色,鱼肉状,局部有出血坏死,向肌层浸润。镜下见内膜间质细胞高度增生,腺体减少、消失。瘤细胞致密,圆形或纺锤状,核分裂相多,通常超过10/10HPFs,平均25/10HPFs,最多可达78/10HPFs.

  外阴良性肿瘤种类

  一、平滑肌瘤

  平滑肌瘤不源于外阴平滑肌、毛囊立毛肌或血管平滑肌。多发生在生育年龄,主要发生在大****、****及小****。呈有蒂或突出于皮肤表面,形成质硬、表面不滑的块物。镜下见平滑肌细胞排列成束状,与胶原纤维束纵横交错或形成漩涡状结构,常伴退行性变。治疗原则为有蒂肌瘤局部切除或深部肌瘤摘除。

  二、单纯性乳头瘤

  单纯性乳头瘤,可以生长在大****的外面,往往带蒂,较尖锐湿疣平坦,微观如一般的乳头瘤。乳头瘤恶变的机会较尖锐湿疣为高,治疗应作大范围的单纯切除以保证全部切净,并做病理检查。

  三、纤维瘤

  纤维瘤生长在大****、实性、质硬、表面不规则、带蒂,治疗时沿根部切除送病检。

  四、脂肪瘤

  一般从大****或者是阴阜部位的脂肪长出,瘤子大小不等,大的直径可达十几厘米。这种肿瘤不容易恶变。

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