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08-31
大家做好准备迎接妇科主治医师考试了吗?出国留学网诚意整理“2018年卫生资格考试《妇科主治医师》精选知识点”，只要付出了辛勤的劳动，总会有丰硕的收获!欢迎广大考生前来学习。
2018年卫生资格考试《妇科主治医师》精选知识点
巨大胎儿诊断
1.病史及全身状况
有巨大儿的分娩史，肥胖、糖尿病患者，有分娩巨大儿的可能。
2.腹部检查
妊娠图宫高在第90百分位以上，宫高>40cm或宫高加腹围≥140cm提示有巨大儿可能。
08-25
考友们都准备好妇科主治医师考试了吗?本文“2018年妇科主治医师妊娠糖尿病知识点”，跟着出国留学网来了解一下吧。要相信只要自己有足够的实力，无论考什么都不会害怕!
2018年妇科主治医师妊娠糖尿病知识点
妊娠期糖代谢变化及妊娠对糖尿病影响
1 空腹血糖及两餐间血糖下降：因为胎儿摄取增加，肾小球滤过增加，母体利用也增加- 若不减用胰岛素容易导致低血糖
2 胰岛素抵抗：妊娠期分泌各种激素导致胰岛素抵抗(hpl，PRL)-可以加重原有糖尿病
3 hPL脂解作用使容易发生酮症酸中毒
糖尿病对妊娠影响
1 孕妇：
i. 流产，早产，羊水过多，妊高症，酮症酸中毒
2 胎儿
i. 胎儿畸形
ii. 胎儿高胰岛素血症，可导致：
1. 巨大胎儿(>4000g)。增加难产机会- 糖利用增加所致
2. RDS新生儿呼吸窘迫综合症- 胰岛素抑制表面物质形成
3. 新生儿低血糖
诊断- 妊娠期糖尿病(20周后)
1 空腹血糖>5.8mmol/L 2次 或/
2 GCT 50g葡萄糖负荷试验，1小时后血葡萄糖>11.1 + FBG>5.8 可诊断 ; 若>7.8查OGTT
3 OGTT 75g葡萄糖耐量试验:
i. 正常值：1小时( 5.6)2小时(10.6)3小时(9.2)4小时(8.1)
ii. 糖尿病：2项超标
iii. GIGT妊娠糖耐量受损：1项超标
处理
1 妊娠前：改用胰岛素
2 妊娠期控制：
i. 少量多餐
ii. 胰岛素治疗
iii. 运动
3 妊娠监测
i. 动态血糖
ii. HBA1C
iii. B超监测有无神经管畸形
iv. 监测胎肺成熟-不用地米
4 分娩
i. 合并妊高症，胎儿缺氧等及时终止妊娠
ii. 不是剖宫产指征
...08-15
要参加妇科主治医师考试的同学们，出国留学网为你整理“2018年妇科主治医师妊娠生理知识点”，供大家参考学习，希望广大放松心态，从容应对，正常发挥。更多资讯请关注我们网站的更新哦!
2018年妇科主治医师妊娠生理知识点
细 目 | 要 点 | 要 求 | 科 目 |
1．受精及受精卵的植入与发育 | 概述 | 了 解 | ① |
2．胎儿发育 | 概述 | 掌 握 |
07-22
要参加考试的同学们，出国留学网为你整理“2018年妇科主治医师考试要点：生殖器结核”，供大家参考学习，更多资讯请关注我们网站的更新哦!
2018年妇科主治医师考试要点：生殖器结核
由结核杆菌引起的女性生殖器炎症称生殖器结核，又称结核性盆腔炎。多见于20-40岁妇女，也可见于绝经后的老年妇女。近年生殖器结核的发病率有升高趋势
一、传染途径
生殖器结核是全身结核的一个表现，常继发于身体其他部位结核如肺结核、肠结核、腹膜结核、肠系膜淋巴结的结核病灶，也可继发于淋巴结核、骨结核或泌尿系统结核，约10%的肺结核患者伴有生殖器结核。
常见的传染途径
1.血行传播 为最主要的传播途径。青春期时正值生殖器发育，血供丰富，结核菌易借血行传播。结核杆菌感染肺部后，大约一年内可感染内生殖器，由于输卵管粘膜有利于结核菌的潜伏感染，结核杆菌首先侵犯输卵管，然后依次扩散到子宫内膜、卵巢，侵犯宫颈、阴道、外阴者较少。
2.直接传播 腹膜结核、肠结核可直接蔓延到内生殖器
3.淋巴传播 较少见。消化道结核可通过淋巴管传播感染内生殖器。
4.性交传播 极为罕见。男性患泌尿系结核，通过性交传播。
生殖器结核潜伏期很长，可达1-10年，多数患者在日后发现生殖器结核时，其原发病灶已愈。
二、病理
1.输卵管结核 占女性生殖器结核的90%-100%，双侧性居多，外观可有不同表现：少数在其浆膜面见多个粟粒结节，有时盆腔腹膜、肠管表面及卵巢表面也布满类似结节，或并发腹水型结核性腹膜炎。
2.子宫内膜结核 常由输卵管结核蔓延而来，占生殖器结核的50%-80%。输卵管结核患者约半数同时有子宫内膜结核。病变首先出现在宫腔两侧角，随着病情进展，子宫内膜受到不同程度结核病变的破坏，最后代以瘢痕组织，可使宫腔粘连变形、缩小
3.卵巢结核 亦由输卵管结核蔓延而来，约占生殖器结核的20%-30%。因有白膜包围，通常仅有卵巢周围炎，侵犯卵巢深层较少，但由血循环传播的感染，可在卵巢深部形成结节及干酪样坏死性脓肿。
4.宫颈结核 常由子宫内膜结核蔓延而来或经淋巴或血循环传播，较少见，约占生殖器结核的10%-20%。病变可表现为乳头状增生或为溃疡，这时外观不易与宫颈癌区别。
5.盆腔腹膜结核 盆腔腹膜结核多合并输卵管结核。根据病变特征不同，分为渗出型及粘连型。
三、临床表现
生殖器结核的临床表现很不一致，不少患者可无症状，有的患者则症状较重
(一)不孕
由于输卵管粘膜破坏与粘连，常使管腔阻塞;或因输卵管周围粘连，有时管腔尚保持部分通畅，但粘膜纤毛被破坏，输卵管僵硬、蠕动受限，丧失其运输功能;子宫内膜受到结核病灶的破坏也可致不孕，故绝大多数患者不孕。在原发性不孕患者中生殖器结核常为主要原因之一。
(二)月经失调早期
因子宫内膜充血及溃疡，可有经量过多。多数患者就诊时患病已久，子宫内膜已遭受不同程度破坏，而表现为月经稀少或闭经。
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03-06
本文“2017年卫生资格妇科主治医师考试知识点”，跟着出国留学网卫生资格从业考试频道来了解一下吧。希望能帮到您!
影响分娩的四因素：
一、产力：将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量，称为产力。产力包括子宫收缩力、腹肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力。
(1)子宫收缩力：是临产后的主要产力，贯穿于分娩的全过程。临产后的子宫收缩力(简称宫缩)能迫使宫颈管短缩至消失，宫口扩张，胎先露下降和胎盘胎膜娩出。临产后的正常宫缩具有以下特点：
①节律性。
②对称性：正常宫缩起自两侧子宫角部，以微波形式向中央集中，左右对称，称为对称性。
③极性：宫缩以子宫底部最强、最持久，向下逐渐减弱，称为极性。
④缩复作用：宫缩时子宫体部肌纤维缩短、变宽，间歇时肌纤维放松，但不能恢复到原来的长度而较前略短，这种现象称为缩复作用。
(2)腹肌、膈肌收缩力(腹压)：是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量。腹肌及膈肌有力的收缩使腹内压增高，促使胎儿娩出。腹压在第三产程还可促使胎盘娩出。
(3)肛提肌收缩力：有协助胎先露在骨盆腔进行内旋转的作用。肛提肌收缩有助于胎盘娩出。
二、产道：是胎儿娩出的通道，分为骨产道与软产道两部分。
(1)骨产道：指真骨盆，其大小、形状、轴、倾斜度都与分娩关系密切。
(2)软产道：是由子宫下段、宫颈、阴道及盆底软组织构成的管道。
三、胎儿：胎儿大小、胎位及有无胎儿畸形也是决定胎儿能否顺利通过产道的因素。
在分娩过程中，胎儿大小是决定分娩难易的重要因素之一。胎头是胎体的最大的部分，也是胎儿通过产道最困难的部分。
(1)胎头颅骨：由顶骨、额骨、颞骨各两块及枕骨一块构成。颅骨间的缝隙称为颅缝。两顶骨间为矢状缝。枕骨与顶骨间为人字缝。两颅缝交界的空隙较大处称为颅囟，位于胎头前方，为两额骨与两顶骨的空隙，称前囟，呈菱形。位于胎头后方，为两顶骨与枕骨之间的三角形空隙，称后囟。胎头骨缝和颅囟，有一定可塑性，分娩时颅骨可略微变形或重叠从而缩小头颅体积，有利于分娩。
(2)胎头径线枕下前囟径：自前囟中心至枕骨隆突下方的距离，平均9.5cm.枕额径：自鼻根至枕骨隆突的距离，平均ll.3cm.枕颏径：自颏骨下方至后囟顶部的距离，平均l3.3cm.双顶径：为两顶骨隆突间的距离，临床用8超测定此值判断胎儿大小，妊娠足月时平均值约9.3cm.
(3)胎位：若为纵产式，胎体容易通过产道。头位是胎头先通过产道，较臀位易娩出，但需触清矢状缝及前、后囟，以便确定胎位。头位时，在分娩过程中颅骨重叠，使胎头变形、周径变小，有利于胎头娩出。臀位时，小而软的胎臀先娩出，阴道不能充分扩张，后出胎头时又无变形机会，使胎头娩出困难。横位时，为横产式，足月活胎不能通过产道，对母儿威胁极大。
(4)胎儿畸形：胎儿某一部分发育异常，如脑积水、联体儿等，由于胎头或胎体过大，通过产道常发生困难。
四、精神心理因素：分娩对产妇是一种持久的、强烈的应激源，可产生生理上及心理上的应激，产妇的精神心理因素可影响机体内部的平衡、适应力、健康;产妇的体力消耗过多;宫缩变频和增强，可促使产妇发生变化为：
①交感神经兴奋，血压升高。
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子宫收缩乏力原因
(一)精神因素：多发生于产妇精神过于紧张或对分娩怀有恐惧心理，致大脑皮层功能失调，影响对宫缩正常调节。
(二)子宫因素：子宫壁过度伸展，如双胎、羊水过多、巨大儿，子宫发育不良或畸形等，均能影响宫缩。
(三)胎先露不能紧贴宫颈部：不易反射性引起宫缩，常见于头盆不称、臀位及横位等。
(四)药物影响：临产后应用大量镇静剂，抑制了宫缩。
(五)内分泌失调：妊娠末期雌激素或催产素不足或孕激素过多，乙酰胆碱减少或子宫对乙酰胆碱的敏感性降低，均可影响宫缩。
(六)其它：临产后，产妇过度疲劳，进食少，或第一产程后期过早使用腹压、或膀胱充盈影响胎先露下降等，均可造成宫缩乏力。
排卵性月经失调
【病理】子宫内膜的形态往往表现为腺体分泌不足，间质水肿不明显，也可观察到腺体与间质发育的不同步现象，或在内膜各个部位显示分泌反应不均。
【临床表现】一般表现为月经周期缩短，因此月经频发。有时月经周期虽在正常范围内，但卵泡期延长，黄体期缩短，以致患者不易受孕或易于在孕早期流产。
【诊断】病史中常诉月经周期缩短，不孕或早孕时流产。妇科检查生殖器官在正常范围内。基础体温双相型。但排卵后体温上升缓慢，上升幅度偏低。升高时问仅维持9—10日即下降。子宫内膜显示分泌反应不良。
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